Splenomegaly

Splenomegalia on toissijainen patologinen oireyhtymä, joka ilmenee pernan suuruuden kasvaessa. Lisääntymisen ei-tulehdukselliseen genesiin liittyy aching kipu, tunne raspiraniya vasemmassa hypokondrium. Kun infektioprosessiin liittyy kuume, voimakas kipu hypokondriasta vasemmalle, pahoinvointi, ripuli, oksentelu, heikkous. Diagnoosi perustuu fyysisen tutkimuksen, ultraäänen, pernan skintigrafiikan, tutkimusradiografian ja MSCT: n vatsakalvon tietoihin. Hoidon taktiikka riippuu sairaudesta, joka johti splenomegaliaan. Määritä etiotrooppinen hoito, jossa peruuttamattomat muutokset ja merkittävä kasvu ruumiissa suorittavat splenectomiaa.

• Epämuodostuman syyt
• luokitus
• Splenomegalian oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Splenomegalian hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

splenomegaly

Splenomegalia on pernan epänormaali laajentuminen. Oireyhtymä ei ole itsenäinen nosologinen yksikkö, vaan se syntyy jälleen toisen patologisen prosessin taustalla kehossa. Normaalisti perna painaa noin 100-150 g ja se ei ole käytettävissä palpataatioon, koska se on täysin piilotettu kallioperän alla. Palpatorisesti, elin voidaan havaita lisäämällä sitä 2-3 kertaa. Splenomegalia voi olla vakavien sairauksien indikaattori, jonka esiintyvyys väestössä on 1-2%. 5-15% terveistä lapsista pernan hypertrofia määritetään immuunijärjestelmän epätäydellisyyden takia. Oireyhtymä voi esiintyä kaikenikäisten ihmisten keskuudessa. Samoin vaikuttaa naisiin ja miehiin.

Epämuodostuman syyt

Perna on tärkeä osa immuunijärjestelmää. Funktionaalisen aktiivisuuden lisääntyminen, veren virtausnopeuden lisääntyminen ja elimen koon seurauksena on suuri määrä sairauksia, sekä tarttuvaa että ei-tarttuvaa. Tärkeimmät syyt tämän patologian kehittymiselle ovat:

• Tartuntataudit . Lisääntynyt koko on lisääntyneen immuunivasteen kuormitusta kehon bakteeri- (syfilis, tuberkuloosi), viruksen (HIV, sytomegalovirus, Epstein-Barrin virus), sieni- (blastomykoosiin, histoplasmoosi), lois- (skistosomiaasi, ekinokokkoosi), alkueläimet (malaria, leishmaniaasi) akuutteja ja kroonisia infektioita.
• Autoimmuunisairaudet . Liikakasvu kehittyy kasvu fagosytoosia pernan, retikuloendoteliaalijärjestelmän aktivoinnin taustalla autoimmuunisairauksien (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, valtimoiden kyhmytulehdus).
• Myeloproliferatiiviset sairaudet . Splenomegaly muodostettu pahanlaatuinen transformaatio luuytimen soluja, jotka on liitetty liiallinen proliferaatio ja heikentynyt hematopoieesia r. H. perna. Näihin tiloihin kuuluvat polysytemia, myelooinen leukemia, myeloidimetaplasia.
• Eri etiologian kasvaimet . Lisätä kehon voi liittyä hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia pernan, kasvainten hematopoieettisen järjestelmän (lymfooma, akuutti ja krooninen leukemia), ja metastasoitumisleesioiden muiden (keuhkosyöpä, maksasyöpä).
• Hematologiset häiriöt . Oireyhtymä kehittyy lisääntyessä funktionaalisen kuormituksen pernan perinnöllinen ja hankitun veren häiriöt (hemolyyttinen anemia, talassemia, syklinen agranulosytoosi et ai.).
• Metaboliset häiriöt . Splenomegaly syntyy parenkymaalinen makrofagien tunkeutuminen kudokseen, lipidejä tai muita metaboliitteja, joilla on hankittu ja perinnöllinen aineenvaihdunnan häiriöt (fenyyliketonurian, Wilsonin tauti, Zolvegera oireyhtymä glycogenoses et ai.).
• Verenkierron häiriöt . Kun laskimonsisäisen veren kautta kulkeutuu verenkierrosta johtuen pysähtyneistä ilmiöistä, verisuonikudoksen kasvua esiintyy, erytrosyyttien määrä kasvaa, portaalijärjestelmän paine kasvaa ja elimen hypertrofia kehittyy. Tämä tila voi johtaa perlen laskimoverenkiertoon, kiertäen pernan verisuonten kynnystä.

luokitus

Gastroenterologiassa oireyhtymä on luokiteltu etiologian ja patogeneesin mukaan. Splenomegalian muotoja on kaksi, joilla on erilainen luonne ja kliiniset oireet:

1. Tulehduksellinen . Se esiintyy bakteeri-, virus-, protozoaalinen, sieni-infektiota vastaan ​​(akuutti virusperäinen hepatiitti, vihurirouhe, tuberkuloosi, salmonelloosi, malaria jne.). Se ilmenee kirkasta kliinistä kuvaa ja ruumiin yleistä myrkytystä.
2. Ei-tulehduksellinen . Se kehittyy erilaisten tarttumattomien sairauksien (anemia, amyloidoosi, maksakirroosi, leukemia) seurauksena. Tällöin taustalla olevan taudin oireet ovat voimakkaampia, pernan sivulta tulevat kliiniset oireet kuluvat.

Splenomegalian oireet

Kliininen kuva riippuu taustalla olevasta patologiasta, syystä ja laajuudesta elinten laajentumisen. Useimmissa tapauksissa primaarisen sairauden oireet tulevat esiin. Tulehduslääkkeen mukana seuraa kehon lämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin, pahoinvointi, oksentelu, ulosteiden löystyminen, merkit- tävä heikkous. Kivulias tunneilla on usein terävä leikkausmerkki ja ne sijaitsevat vasemman hypokondrion alueella.

Taudin tulehduksen etiologialla kehon lämpötila on normaali tai subfebrile. Vasen hypochondrium on vähäinen voimakas tai painava kipu. Päihtymisvaikeudet ovat poissa tai lieviä. Splenomegalian oireyhtymään liittyy ihon vaalea silmän väri, sinertävä sävy, ruokahalun väheneminen ja työkapasiteetin väheneminen. Pernan ja maksan — hepatosplenomegalian koko on usein samanaikainen kasvu. Tässä tapauksessa tärkeimmät oireet liittävät raskauden tunne ja raspiraniya hypochondrium oikealla.

komplikaatioita

Vakavimmat splenomegaliaan liittyvät komplikaatiot ovat pernan repeytyminen. Tämän tilan mukana seuraa massiivinen verenvuoto ja johtaa verenvuoton sokin kehittymiseen ja hätätoimenpiteiden puuttuessa — kuolemaan. Pernan toiminnan häiriöt voidaan yhdistää verisolujen epäorgaaniseen tuhoamiseen, hypersplenismin syntymiseen, johon liittyy leukopenia, anemia, trombosytopenia. Tämän seurauksena veren koaguloitavuus on heikentynyt, immuunitoiminta pienenee, hypoksia kehittyy. Tämä tila voi johtaa hengenvaaralliseen seuraukseen (sokki, verenvuoto).

diagnostiikka

Ensisijainen diagnoosi on neuvotella gastroenterologista. Fyysisen tarkastelun aikana palpatorispesifikaattori määrittelee patologisesti suurennetun elimen, perkusseismyrkkyinen pernan epämukavuuden. Elämän ja taudin anamneesin tutkimisen avulla lääkäri voi olettaa, että syy on johtanut splenomegaliaan. Vahvistetaan diagnoosi ja suoritetaan differentiaalinen diagnostiikka, ja seuraavat instrumentaaliset tutkimukset:

• Pernan ultraäänitutkimus . Antaa sinun määrittää eteesi koon ja muodon. Tunnistaa vammat, tulehdusprosessit, kasvaimet ja epämuodostumat pernan kehittämisessä.
• Vatsan ontelon synnytysröntgen . Kuvat määrittävät pernan lisääntymisen ja läheisten anatomisten rakenteiden (mahalaukun, suolen) siirtymisen. Fluoroskopialla perna on liikkuva ja osallistuu hengityksen tekoon.
• MSCT vatsan ontelosta . Nykyaikainen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit saada yksityiskohtaisen kuvan elimestä. Kun ensisijainen sairaus lokalisoidaan vatsaontelossa (tuumori, ekinokokkitauti), tämä menetelmä auttaa määrittämään splenomegalian syyn.
• Pernan scintigrafia . Radioisotooppitutkimuksen avulla on mahdollista määrittää funktionaalinen tilanne ja peräsuolen parenkyymin fokusmuutokset. Samanaikaisesti suoritetaan usein maksa-scintigrafiaa, joka voi auttaa löytämään sairauden syy.

Kun huomattava kliininen kuva on oireiden myrkytys nimittää OAK, biokemiallinen verikokeessa OAM. Splenomegalia erottuu hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten muodostumien, paiseen, pernaskystin kanssa.

Splenomegalian hoito

Hoidon taktiikka perustuu haitallisen taudin etsimiseen ja poistamiseen. Kun hoito on tarttuva prosesseja tietyn patogeenin (antibakteerinen, antiviraalinen, alkueläinlääkevaikutus- jne.). Autoimmuunipatologialla määrätään hormonaalisia aineita. Kun hematologiset sairaudet ja kasvaimet käyttävät kasvainten vastaisia ​​lääkkeitä, säteilyä ja kemoterapiaa, luuydinsiirtoa. Tulehduksellinen splenomegalia, jossa ilmaantuneet myrkytysoireet edellyttävät detoksifikaation suorittamista, tulehduskipulääkkeitä. Tyypillisesti määrätyt vitamiinit ja kivennäisaineet, kipulääkkeet.

At suurempia kokoja perna tiettyjen varastointi sairauksien (amyloidoosi, Gaucherin tauti, ja muut.), Hypersplenismiä, tromboosi porttilaskimovirtauksen ja pernan käyttää kehon poisto (pernan poistoa). Ruokavalio splenomegalian mukaan hylkääminen paistettua, savustettua, säilykkeitä, alkoholijuomia. On suositeltavaa vähentää leivonnaisten, sienien, kahvin, suklaan, hiilihapollisten juomien kulutusta. Etusijalle olisi vähärasvaista lihaa (kani, naudanlihaa), kasvikset (paprika, kaali, juurikas), viljat, hedelmät ja marjat (sitrushedelmät, banaanit, omenat, vadelma jne). Juomista on suositeltavaa käyttää vahvaa teetä, hedelmäjuomia ja ompeleiden valmistajia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Splenomegalia on oireyhtymä, joka voi viitata vakaviin sairauksiin ja vaatii siksi perusteellista diagnoosia. Muut näkökulmat riippuvat alkuperäisestä patologiasta. Taudin seurausten ennustaminen ei ole mahdollista tämän tilan monitahoisuuden vuoksi. Ehkäisy on estää patologian kehittyminen, joka johtaa splenomegaliaan. Tätä varten suositellaan vuosittain lääkärin tarkkailua, akuuttien prosessien oikea-aikaista hoitoa kehossa ja tulehduksen kroonisten suonensisäisten suonensisäi- den parantamista.