Spinal epiduraalinen verenvuoto

Selkäydin epiduraalinen verenvuoto — verenvuoto välisen ontelon sisäpinnan seinämien selkärangan kanavan ja selkärangan kovakalvon kuori muodostaa epiduraalihematooman. Kliinisesti debyytti intensiivinen radikulaarinen kipu, paikallinen verenvuoto tasolla, vastaavasti, on korvattu selkärangan-johtuminen neurologisten sairauksien (halvaus, hypoestesia, lantion toimintahäiriö). Diagnoosi pääasiassa selkärangan MRI: lla. Hoito useimmissa tapauksissa kirurginen — laminectomy ja aspiration hematoma. Konservaattinen hoito seuraa toimintaa tai sitä käytetään itsenäisesti prosessin positiivisen dynamiikan läsnäollessa.

• Selkärangan epiduraalisen verenvuodon syyt
• Oireet selkäydinnesteen epiduraalisesta verenvuodosta
• Diagnoosi selkärangan epiduraalivuoto
• Selkärangan epiduraalinen verenvuoto

Spinal epiduraalinen verenvuoto

Selkäydin epiduraalinen verenvuoto — erillinen tyyppi hemorrhachis (selkäytimen verenvuoto), jolloin repeämä veren tapahtuu epiduraalitilassa — välinen ero kiinteän (kovakalvon) mater ja selkäydinkanavan seinät. Spinaalinen epiduraalinen verenvuoto liittyy selkärangan vammaan kutsutaan traumaattinen. Loput tapaukset johtuvat spontaaneista verenvuodosta. Esiintyvyys traumaattinen epiduraali verenvuoto ei ole suuri, ne ovat enintään 0,75% kaikista selkäytimen vammat. Nuorena, koska lisääntynyt liikkuvuus selkärangan, kuten verenvuotoa voi esiintyä ilman luun vaurioita. Spontaanin epiduraaliviruksen syy voi olla vain 10% tapauksista. Diagnosointiin ja hoitoon selkärangan verenvuoto suorittaa asiantuntijoita neurologian,

Selkärangan epiduraalisen verenvuodon syyt

Traumaattinen selkärangan epiduraali verenvuoto voi johtua selkärangan murtuma ja sijoiltaan nikamien perelomovyvihami, syntymän trauma, ampumahaavoihin, selkäydinvamma. Joissakin tapauksissa se on iatrogeeninen genesi ja se on komplikaatio epiduraalisen salpauksen, toiminnan selkärangan, lannerangan punkture.

Spontaani selkärangan verenvuoto johtuu poikkeavuuksia veren hyytymistä (esim, hemofilia, trombosytopenia), veren hyytymistä estävä hoito, suonikohjuja epiduraalitilaan, hypertensio, verisuonten poikkeavuuksien epiduraalitila. Viimeksi mainittuihin kuuluvat aneurysmat, arterio-venosaiset fistulat, kaveruiset epämuodostumat ja laskimoveromot. Verisuonen epämuodostumia pidetään epiduraalisen spinaaliviruksen yleisin syy. Kantorakettien tekijät aiheuttavat vahinkoa epiduraalinen alukset voivat toimia voimakkaasti kohonnut verenpaine esiintyy suonet onton, jyrkkä nousu vatsaontelon sisäisen tai rintaontelon paineessa.

Vakautumisen taustalla olevat tekijät käsittävät myös epiduraalisuonien fuusioiden tapahtu- misen selkärangan periostiumin kanssa. Tässä tilanteessa selkärangan liiallinen liikkuvuus ja lisääntynyt fyysinen rasitus, erityisesti henkilöillä, joilla on voimakas lordoosi, on laskimotukosten kireys, joka aiheuttaa niiden vahinkoa. Samanlainen verenvuodon mekanismi voidaan toteuttaa läsnäollessa liimojen ja tulehduksellisten muutosten läsnä ollessa selkärangan rakenteissa, joissa alusten seinät ovat mukana. Toisaalta liiallinen stressi selkärankailla ja suurempi liikkuvuus, esimerkiksi kun harjoitellaan ääriliikkeitä, voi aiheuttaa epiduraaliveroa edes silloin, kun ei ole mitään altistavia verisuonten tekijöitä.

Oireet selkäydinnesteen epiduraalisesta verenvuodosta

Spinaalinen epiduraalinen verenvuoto on terävä kipu siinä selkäranka-osassa, jossa verisuoniperäinen katastrofi ilmeni. Kipu on samanlainen kuin radikuliitin kipu ja se johtuu verenkierrosta epiduraaliseen tilaan kaatuneiden selkäydinten juurista. Muutaman tunnin kuluttua (joskus — minuutit), kipu vähenee, selkäytimen ongelmat tulevat esiin. Lihaksen heikkous kehittyy ja etenee, saavuttaa pletysmin asteen tappion tason alapuolella. Lihasäänen, johtavien aistihäiriöiden väheneminen, jänteiden ja jänteen refleksien symmetrinen väheneminen. Lantion toimintakyvystä on tunnusomaista virtsainkontinenssi.

Leikkauksen kliinisen kuvan piirteet riippuvat sen sijainnista. 40 vuoden ikäisillä potilailla valtaosassa tapauksista on havaittu epiduraalisia verenvuotoja ristiselkä- ja rytmihäiriöalueilla alle 40-vuotiailla — kohdunkaulassa ja rintakehässä. Muodostuneiden epiduraalisten hematoomien domaaninen lokalisointi vallitsee.

Diagnoosi selkärangan epiduraalivuoto

Alkudiagnoosin otetaan huomioon äkillisyys oireiden alkamisesta ja niiden suhteen liikunnan, tyypillinen vaiheistus (ensimmäinen kipu, sitten heikkous ja puutuminen raajojen), neurologisia kuva. Kuitenkin diagnoosi epiduraali verenvuoto ainoastaan ​​kliiniseen kuvaan ei ole mahdollista. MRI- tai CT-selata on tarpeen. MRI selkärangan arvoa paremmin menetelmä, koska sen avulla voidaan visualisoida epiduraalihematooman ja erottavat sen muista meningeaalinen verenvuoto. Lisäksi, MK voi asteen määrittämiseksi Medullakompression, ja tunnistaa merkkejä puristavaa myelopathy. Lisäksi voidaan suorittaa alusten CT tai magneettiresonanssiangiografia.

Jos ei ole mahdollista aivokuvantamisen suorittaa lumbaalipunktio ja kontrastia Myelografian. Havaitsemiseksi verisuonipoikkeavuudet voidaan käyttää selkärangan angiografia, mutta akuutin selkäydinkanavan verenvuoto on tekniikka, ei tavallisesti käytetä. Epiduraaliset selkärangan verenvuoto on erotettava selkärangan subduraalinen hematooma ja subaraknoidaalivuoto selkärangan sekä muista vaurioista: selkärangan iskeeminen aivohalvaus, akuutti myeliitti, selkäydin epiduraali paise, selkärangan muoto disseminoitunut enkefalomyeliitti, selkäydin kasvaimia, ja toiset.

Selkärangan epiduraalinen verenvuoto

Epiduraalisen selkäydinhematooman itsenäinen ratkaisu on harvinaista, joten useimmissa tapauksissa käytetään kirurgista hoitoa. Toimenpide mahdollistaa nopean hematooman poiston ja selkäydinvoiman purkautumisen. Pääsy hematoomaan on laminectomy. Epiduraalisen hematooman poisto tehdään tyhjiöhöyryllä. Useimpien neurokirurgiksi tulos leikkaushoitoa määrittää pitkälti ajantasaisuutta kokouksen ja aste neurologiset aikaan leikkauksen.

Konservatiivinen hoito tehdään Leikkaus (traumaattiset epiduraali verenvuoto) tai neurologin tapauksissa, joissa potilas vietiin sairaalaan myöhemmissä vaiheissa taudin, ja hän totesi selvästi regressio neurologista. On sanottava, että kliiniset oireet taantuvat ja tomografiseen vahvistuksen resorption verenpurkaumia ovat merkintöjen konservatiivinen hoito, riippumatta ajoitus verenvuoto. Samanaikaisesti konservatiiviset toimenpiteet täydentävät ja täydentävät operatiivista hoitoa. Nimittää gemokoagulyanty (aminokapronihappo to-one vikasol) antihypoxants ja neyrometabolity (c B-vitamiinit, neostigmiini, sika aivojen gidralizat). Kun lantion häiriöt katetrointi virtsarakon ja ehkäisy urogenital infektioita.

Epiduraalisen selkäydinverenvuodon lopputulos määräytyy poistetun epiduraalisen hematooman ajallisuudesta. Suotuisa ennuste on mahdollista, jos operaatio suoritetaan ennen kehittämiseen merkittäviä neurologisia puutoksia, eli. E. Ennen nousu selkäydin peruuttamattomia muutoksia, jotka liittyvät sen puristus hematooma. Muissa tapauksissa on pysyvää jäljellä olevaa neurologista alijäämää paresis, aistihäiriöt, lantion häiriöt.