Skolioosi

skolioosi— selkärangan jatkuva kaarevuus sivusuunnassa akselinsa suhteen (etutasossa). Tässä prosessissa kaikki selkärangan osat ovat mukana, joten sivuttain kaarevuutta seuraa kaarevuus anteroposteriorisessa suunnassa (vahvistavat fysiologiset käyrät) ja selkärangan kiertyminen. Kun skolioosi etenee, esiintyy rintakehän ja lantion sekundäärinen muodonmuutos, johon liittyy sydämen, keuhkojen ja lantion elinten toiminnan rikkominen. Kaarevuus muodostuu lapsuudesta ja nuoresta. Scoliosis voi kehittyä vammojen, erilaisten sairauksien ja synnynnäisten epämuodostumien vuoksi. 80 prosentissa tapauksista skolioosin syy on epävakaata. Hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen. Ennuste riippuu skolioosin syystä ja laajuudesta,

• Skolioosin luokittelu
• Skolioosin syyt
• Skolioosin oireet ja kliininen diagnoosi
• Radiografia ja muut skolioosin menetelmät
• Skolioosin hoito
• Scoliosis ja armeija

skolioosi

Scoliosi on monimutkainen, pysyvä selkärangan muodonmuutos, johon liittyy ensinnäkin kaarevuus sivutasossa, minkä jälkeen selkänojan kiertäminen ja selkärangan fysiologisten käyrien vahvistaminen. Skolioosin etenemisen myötä rintakehän ja lantion luiden muodonmuutos kehittyy samanaikaisesti rintakehän ja lantion elinten toiminnan kanssa.

Vaaralliset ajanjaksot skolioosin kehittymiselle ja etenemiselle ovat intensiivisen kasvun vaiheet: 4-6 vuotta ja 10-14 vuotta. Siksi on erityisen varovainen lapsen terveydelle murrosikäisessä vaiheessa, jonka pojat esiintyvät 11-14 vuoteen ja tytöissä 10-13 vuoteen. Skolioottisten epämuodostumien pahenemisriski kasvaa niissä tapauksissa, joissa lapsilla on jo näiden ryhmiensä alussa röntgensäteilyä vahvistava ensiluokkainen skolioosi (korkeintaan 10 astetta).

Skolioosia ei pidä sekoittaa tavanomaiseen asentoon. Virheen korjaaminen voidaan korjata tavallisten fyysisten harjoitusten avulla, kouluttamalla oikeaa laskua pöydälle ja muille vastaaville tapahtumille. Scoliosis vaatii myös erityisen kattavan järjestelmällisen hoidon koko potilaan kasvun ajan.

Skolioosin luokittelu

Skolioosin luokituksia on useita.

Kaksi suurta ryhmää voidaan erottaa: rakenteellinen skolioosi ja strukturoitu scoliosis. Toisin kuin rakenteellinen, ei-rakenteellisessa tapauksessa esiintyy selkärangan tavallista lateraalista kaarevuutta, johon ei liity nikamien pysyvää patologista kiertoa.

Koska ei-rakenteellisen skolioosin kehittymisen syyt on jaettu:

• Osanochnye-skolioosi — joka johtuu asennon rikkomisesta, joka katoaa etukäteen ja suorittaa röntgenkuvat valehtelevassa asennossa.
• Reflex-skolioosi — kipu-oireyhtymän potilaan pakko-aseman vuoksi.
• Korvaava skolioosi — johtuen alemman raajan lyhentämisestä.
• Hysteerinen skolioosi — on psykologinen luonto, ovat äärimmäisen harvinaisia.

Rakenteellinen skolioosi on jaettu myös useisiin ryhmiin ottaen huomioon etiologinen tekijä:

• Traumaattinen skolioosi aiheuttaa tuki- ja liikuntaelinten vammoja.
• Keuhkopussin skolioosi — joka johtuu pehmytkudosten harvinainen epämuodostumasta.
• Myopatian kouristuksia aiheuttavat lihasten sairaudet, esimerkiksi myopatia tai progressiivinen lihasten dystrofia.
• Neurogeeninen skolioosi — neurofibromatoosi, syringomyelia, poliomyeliitti jne.
• Metabolinen skolioosi — johtuen heikentyneestä aineenvaihdunnasta ja tiettyjen aineiden puutteesta elimistössä, voi kehittyä esimerkiksi rintakehoissa.
• Osteopaattinen skolioosi — selkärangan synnynnäinen anomalyysi.
• Idiopaattinen skolioosi — kehityksen syytä ei voida tunnistaa. Tällainen diagnoosi tehdään muiden skolioosin syiden poissulkemisen jälkeen.

Kun otetaan huomioon alkamisajankohta, idiopaattinen skolioosi jakautuu:

• Äidinkielinen scoliosis — kehittynyt 1-2 vuoden elämässä.
• Nuorten skolioosi — esiintyi 4-6 vuoden elämässä.
• Nuorten (nuorten) skolioosi — esiintyi 10-14-vuotiaana.

Kaarevuussyvyydessä kaikki skolioosi on jaettu kolmeen ryhmään: C-muotoinen (yksi sivusuuntainen mutka), S-muotoinen (kaksi sivusuuntaista mutkia) ja Z-muotoinen (kolme sivusuuntaista mutkia). Viimeksi mainittu vaihtoehto on erittäin harvinaista.

Kun otetaan huomioon selkärangan kaarevuuden sijainti, on:

• Cervico-rintakehän skolioosi (jonka kaarevuussäde on III-IV rintakehän nikama).
• Rintakehän skolioosi (jonka kaarevuussäde on VIII-IX rintasyövän tasolla).
• Rinta-lannerangan skolioosi (kaarevuussäde XI-XII rintakehän nikamien tasolla).
• Lannerangan skolioosi (kaarevuuden kärjessä I-II-lannerangan tasolla).
• Lumbosakraalinen skolioosi (kaarevuussäde on ristiselän ja I-II-ristikudoksen veritasolla V).

Ja lopuksi, ottaen huomioon kurssi, progressiivinen ja ei-progressiivinen scoliosis on eristetty.

Skolioosin syyt

Scoliosis viittaa kasvuvaiheessa olevaan ryhmään (eli lapsuudessa ja murrosvaiheessa). Edellä mainitussa luokituksessa luetellaan useita syitä skolioosin kehittymiselle. Ensimmäinen paikka suurella marginaalilla esiintyvän esiintyvyyden kannalta on kuitenkin idiopaattinen skolioosi eli skolioosi, jolla on tuntematon syy. Se on noin 80% tapausten kokonaismäärästä. Tässä tapauksessa tytöt kärsivät skolioosista 4-7 kertaa useammin kuin pojat.

Loput 20% on useimmin havaittu skolioosi vuoksi synnynnäinen selkärangan epämuodostumia, metaboliset häiriöt, sidekudoksen sairaudet, vakavia vammoja ja amputaatiot, sekä merkittäviä eroja jalkojen pituus.

Skolioosin oireet ja kliininen diagnoosi

Skolioosin varhainen diagnoosi on erityisen tärkeä myöhempää hoitoa, korvausta lapsille aiheuttamista rikkomuksista ja normaalista kehityksestä. Skolioosin alkuvaiheessa on oireeton, joten sinun kannattaa kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

• Yksi olkapää seisoo toistensa yläpuolella.
• Kun lapsi seisoo, kädet kiinni sivuille, etäisyys käsivarren ja vyötärön välillä eroaa molemmista puolista.
• Siivet ovat epäsymmetrisesti — koveran puolen kohdalla lapaluu on lähempänä selkää, sen kulma työntyy.
• Kun etuosa kallistetaan, selkärangan kaarevuus tulee havaittavaksi.

Tunnistamisessa nämä oireet skolioosin olisi tehtävä lasten ortopedi, joten hän teki yksityiskohtaisen tarkastelun ja vahvistus diagnoosi hoidon vastaavasti.

Luokittelu skolioosin kehitetty Chaklin ja käyttää Venäjän alueella, se on laadittu ottaen huomioon sekä kliinisten ja radiologisten merkkien, joten on mahdollista navigoida tunnistamisessa sairauden oireita. Se sisältää 4 astetta:

1 aste — kulma jopa 10 astetta. Seuraavat kliiniset ja roentgenologiset merkit tunnistetaan: taipuisa, laskettu pää, epäsymmetrinen vyötärö, olkavarren eri korkeus. Röntgensäteillä — helposti taipuvainen selkärangan vääntöä.

2. asteen kulma 11-25 astetta. Selkeän kaarevuus paljastuu, joka ei katoa, kun kehon sijainti muuttuu. Puolet lantion puolella kaarevuus jätetty pois kolmion vyötärön ja kaulan ääriviivat asimietrichny, rintakehä kaarevuus puolella on uloke lannerangan — lihasten rulla. Roentgenogramssa — selkärangan vääntö.

3 asteen kulma 26 astetta 50 astetta. Kaikkien 2. asteen ominaispiirteet, jotka ovat tyypillisiä 2. asteelle, näkyvät myös pullistuneet anterioriset rei’itetyt kaaret ja selkeästi muotoiltu kylkiluu. Vatsan lihakset heikkenevät. Lihassärsykkeitä ja ristipistokkaita havaitaan. X-säteillä — selkärangan voimakas vääntö.

4 astetta — kulma yli 50 astetta. Selkärangan terävän muodonmuutoksen kaikki edellä mainitut merkit vahvistuvat. Merkittävät lihasten venytys kaarevuussädealueella, kylkiluita, kylkiluiden kaatuminen concavityalueella.

Skolosiasta kärsivän potilaan tutkiminen hunajan olosuhteissa. Laitoksessa on yksityiskohtainen tutkimus pysyvän, istuvan ja valehtelevan aseman edellä mainittujen ominaisuuksien tunnistamiseksi.

Pystyasennossa mittaus on pituus alaraajojen, määritetään liikkuvuutta nilkan, polven ja lonkan nivelten, mitattu kyphosis, arvioitu liikkuvuus lannerangan ja symmetrinen kolmiot vyötärö, hartiakaaren, ja määritetään terien asento. Myös rintakehää, vatsa-, lantiota ja vyötärettä tutkitaan. Arvioitu lihasjänteys, lihas havaittu rullien ja niin muodonmuutos kylkiluut. D. taivutus sijainti määritetään läsnäolo tai puuttuminen selkärangan epäsymmetria.

Asemassa pituuden mittaamiseksi selkärangan istumalla ja asteen määrittämiseksi lannenotko havaittu sivusuunnassa selkärangan kaarevuus ja vartalon poikkeama. Lantion sijainti arvioidaan alemman ääripäiden sijainnista riippumatta. Kaltevassa asennossa arvioidaan selkärangan kaaren kaarevuuden muutosta, tarkastellaan vatsan lihaksia ja sisäelimiä.

Radiografia ja muut skolioosin menetelmät

Tärkein instrumentaalimenetelmä spinaalisen skolioosin diagnosoimiseksi on selkärangan röntgenkuvaus. Jos skolioosi epäillään, röntgenkuvaus on suoritettava vähintään 1-2 kertaa vuodessa. Ensisijainen röntgenkuvaus voidaan suorittaa pysyvässä asennossa. Seuraavaksi röntgenkuvat suoritetaan kahdessa ulkonemassa kaltevassa asennossa kohtalaisella venytyksellä — mikä mahdollistaa todellisen muodonmuutoksen arvioimisen.

Skolioosipotilaiden röntgenkuvien tutkimisen yhteydessä kaarevuuskulma mitataan Cobbin ehdottamalla erikoistekniikalla. Jotta kaarevuuden laskemiseksi kulman linjalla X-ray levitetään kaksi suuntaisten viivojen päätylevyt neutraali (ei mukana taivutus) nikamien, ja sitten mitataan muodostama kulma näitä rivejä.

Lisäksi skolioosin röntgenkuva paljastaa seuraavat ominaisuudet:

• Basal korjaamattomat nikamat, jotka ovat selkärangan kaarevan osan perusta.
• Huipentumaiset nikamakohdat, jotka sijaitsevat kaarevuussäteen korkeimmassa kohdassa (sekä primaariset että toissijaiset, jos ne ovat olemassa).
• Viistetyt selkärankakohdat, jotka sijaitsevat siirtymisessä peruskaarteen ja havaitsemisen välillä.
• Välikeliö, joka sijaitsee viistosti ja huipentuu nikamien välissä.
• Neutraalit selkäranka — epämuodostuneet selkäranka, jotka eivät ole mukana sivusuuntaisen kaarevuuden prosessissa.

Tarvittaessa voit ottaa kuvia erityisissä paaluissa vääntömomentin mittaamiseksi (kiertyminen selkänojan akselin ympäri) ja kierto (kääntämällä selkärankaa toisiinsa nähden). Vääntökulma lasketaan myös toisen erikoistekniikan mukaan: Nash ja Mo tai Raimondi.

Selkäranka tutkimusjakson aikana nopean kasvun pitäisi tehdä useammin, joten annoksen pienentäminen röntgensäteitä käytetään neluchevye ystävällinen tekniikoita, mukaan lukien — kolmiulotteinen ultraääni tutkimus tai kontaktianturi, valoa optisen mittauksen profiilin takana ja skoliometriya varten Bunnell.

On myös mahdollista ottaa kuvia alhaisella säteilytyksellä (lyhyempi valotusaika). Pieniä yksityiskohtia näissä kuvissa ei ole näkyvissä, mutta niiden avulla on mahdollista mitata kaarevuuden kulma skolioosissa. Tarvittaessa selkärangan MRI-arvoa voidaan myös käyttää skolioosin aiheuttajan tunnistamiseen.

Skolioosin hoito

Potilaat, joilla on skolioosi tulee seurata kokenut lääkäri tai Jalkojenhoitaja vertebrologist, tuttu patologian. Mahdolliset nopea eteneminen ja vaikutukset kaarevuuden kunnosta sisäelinten edellyttää riittävää hoitoa, ja tarvittaessa — suuntaan muille asiantuntijoille: .. Pulmonologia, kardiologeja jne skolioosi hoito voi olla joko konservatiivinen tai operatiivisia, riippuen aiheuttaa ja vakavuus patologia, etenemisen läsnäolo tai puuttuminen. Joka tapauksessa on tärkeää, että se on kattava, pysyvä ja ajankohtainen.

Jos skolioosi aiheutuu seurauksia trauma, lyhentäminen ja muut vastaavat tekijät täytyy ensin poistaa syy. Esimerkiksi — käyttää erityisiä pohjalliset tai ortopedisten kenkien kompensoimaan eroja pituus raajoissa. Neurogeenisellä ja myopatologisella skolioosilla konservatiivinen hoito on yleensä tehotonta. Kirurginen hoito on välttämätöntä.

Konservatiivinen idiopaattisen skolioosin sisältää kertaluonteisia antiskolioznuyu voimistelu ja käytön korsetteja. Enintään 15 asteen kulmassa pyörimisen puuttuessa esitetään erikoistunut voimistelu. Kulmassa kaarevuuden 15-20 astetta samanaikaisen pyörimisen (potilailla, joilla on epätäydellinen kasvua) lisättiin kuntosalille korsetoterapiyu. Korsettien käyttö on mahdollista vain yöllä ja jatkuvasti — lääkärin suositusten mukaan. Jos kasvu on valmis, korsettia ei tarvita.

Progressiivisella skolioosilla, jonka kulma on yli 20-40 astetta, sairaalahoito esitetään erikoistuneen vertebro-klinikan olosuhteissa. Jos kasvu ei ole päättynyt, on suositeltavaa käyttää pysyvää kuorta (vähintään 16 tuntia päivässä, optimaalisesti — 23 tuntia vuorokaudessa) yhdessä voimakkaan voimistelun kanssa. Kasvun päätyttyä korsetti, kuten edellisessä tapauksessa, ei vaadita.

Yli 40-45 asteen kulmassa tarvitaan yleensä kirurgista hoitoa. Toimenpiteen indikaatiot määritetään erikseen ja riippuvat skolioosin kehittymisestä, potilaan iästä, fyysisestä ja psykologisesta tilasta, epämuodostuman tyypistä ja lokalisoinnista sekä konservatiivisten hoitomenetelmien tehokkuudesta.

Skolioosiin liittyvä toiminta on selkärangan suoristaminen tiettyyn kulmaan käyttämällä metallirakenteita. Samanaikaisesti selkäranka, joka on tehty kirurgisen toimenpiteen aikana, on immobilisoitu. Kiinnitä selkäranka, käytetään erityisiä levyjä, tangkoja, koukkuja ja ruuveja. Selkäranka laajentuu, jolloin selkäranka on oikeampi muoto ja konsolidointi paranee. Leikkaus skolioosin korjaamiseksi voidaan suorittaa transtoraalisesti, rintakehään ja rintakehän kautta.

Scoliosis ja armeija

Nuoria miehiä, joilla on I-asteikko (0- 10 asteen kaarevuus), joutuvat pakottamiseen puolustusvoimiin. Lääkäri II: n ja sen jälkeisten skolioosien aste, joka on vahvistettu röntgenlääketieteellisellä tutkimuksella suoritetuilla röntgenkuvilla, on perusta vapauttamiselle.