Sinoaurinen saarto

Sinoaurinen saarto

Sinoaarinen saarto on muodoltaan sisäinen johtumishäiriö, jolle on ominaista hidastuminen tai impulssiherkkyyden täydellinen lopettaminen sinus-solmusta atriaan. Sinoaurisen saarron ilmenee tunne sydämen vajaatoiminta ja häipyminen, lyhyen aikavälin huimaus, yleinen heikkous, Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymän kehitys. Päätelaitteet sinoaurisen saarron diagnosoimiseksi ovat EKG, päivittäinen EKG-valvonta, atropiinitesti. Sinoaurisen saarron hoito edellyttää johtavien häiriöiden, atropiinin ja adrenomimeettien nimittämisen poistamista; Vakavissa salpausmuodoissa on osoitettu atriumin tilapäinen tai pysyvä sähköstimulaatio.

Sinoaurinen saarto

Sinoaurinen saarto
Sinoaurisen (sinoataarinen) saarto on eräänlainen sinus-solmun heikkous-oireyhtymä, jossa sähköinen impulssi on tukossa sinoatrialisolun ja atriaa välillä. Synouaurisen saarron myötä atrium on tilapäinen asystoli ja yhden tai useamman kammiokompleksin menetys. Sinoaurinen saarto kardiologiassa on suhteellisen harvinaista. Tilastojen mukaan miehillä tämä johtumishäiriö kehittyy useammin (65%) kuin naisilla (35%). Sinoaurinen saarto voidaan havaita milloin tahansa.

Sinoaurisen esteen syyt

Kehittäminen sinuauricular estäminen voi johtua tappion sinussolmukkeessa orgaaninen sydänlihasvaurioon kasvoi vagaaliseksi sävy. Sinus lohko yleisempiä potilailla, joilla on sydämen läppien tauti, sydänlihastulehdus, sepelvaltimotauti (ateroskleroottinen cardiosclerosis, akuutti sydäninfarkti, enemmän zadnediafragmalnym), kardiomyopatiat. Sinoaurikulaarisissa lohko voi kehittyä johtuen sydänglykosidi myrkytyksen, kalium valmisteet, kinidiini, salpaajat, organofosfaatti myrkytys.

Joskus solminäytöksen rikkominen tapahtuu defibrilloinnin jälkeen. Käytännöllisesti terveillä yksilöillä sinoaurinen saarto syntyy, kun vagushermon tonus on reflexoitu, mikä innervoi atrioventrikulaarista solmua ja atriaa. Sinoaurisen saarron kehityksen mekanismi voi liittyä suoraan sinus-solmun pulssin nukleaation puuttumiseen; impulssin heikkous, joka ei voi aiheuttaa atriaan depolarisaatiota; estää impulssin siirtymisen paikalle sinus-solmun ja oikean atriumin välillä.

Sinoaurisen saarron luokittelu

Siinä on I, II ja III astetta. Ensimmäisen asteen sinapurisulkeumaa tavallisella EKG: llä ei havaita. Tällöin kaikki sinus-solmun tuottamat pulssit saavuttavat atria, mutta ne ovat vähemmän todennäköisiä kuin normaalit. Ensimmäisen asteen sinauaurisen eston vuoksi jatkuva sinusbradykardia voi epäsuorasti ilmaista.

LUETTU:  Glukagonoomien

Kun sinuauricular II salpaus asteen pulssi osa saavuttaa eteiset ja kammiot, jotka on liitetty ilmestyminen EKG ajanjaksojen Samoilova-Wenckebach — laskeuma P-aalto ja siihen liittyvän QRST monimutkainen. Yhden sydämen syklin menettämisen tapauksessa lisääntynyt välys RR on yhtä suuri kuin kaksi pääväliä RR; Kun enemmän sydämen syklejä esiintyy, tauko voi olla 3 RR, 4 RR. Joskus estää pitämällä kunkin toisen pulssin jälkeen, kun yksi normaali supistuminen (sinoaurikulaarisissa lohko 2: 1) — tässä tapauksessa puhutaan allodromy.

Toisin eteis II vastaan., Missä vain kuuluu QRS-kompleksin, on sinuauricular esto tapahtuu menetys eteisen ja kammion komplekseja. Kun sinuauricular salpaus III merkitty asteen pulssin siirto valmis esto sinussolmukkeessa, jotka voivat aiheuttaa potilaan kuoleman ja asystoliaa. Joissakin tapauksissa rooli tahdistimen valtaa eteis solmun johtuminen järjestelmän eteisten tai kammioissa.

Sinoaurisen saarron oireet

Ensimmäisen asteen kinoaalisen eston kliiniset ilmentymät puuttuvat. Auskultaatio voi määrittää toisen sydämen supistumisen puuttumisen 2-3 normaalin syklin kautta. 2. asteen sinoaurisen saarron oireetologia riippuu sinuspulssin taajuudesta. Harvinaisella sydämen vajaatoiminnalla on tunne epämukavuutta rintalastan takana, huimausta, hengästyneisyyttä, yleistä heikkoutta.

Koska useiden peräkkäisten sykkeen sykliä ja sinus lohko III määrin, mukana tunne häipymisen sydän, tinnitus, vakava bradykardia. Kun kyseessä on orgaanisen sydänlihaksen vaurion aiheuttama kinoaurisen saarron, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta kehittyy. Kun otetaan huomioon jaksot asystoliaa potilailla, joilla sinus lohkon kehittyy Morgagni-Edemsa-Stokesin oireyhtymä ominaista äkillinen huimaus, kalpea iho, vilkkuva «lentää» silmien edessä, korvien soiminen, tajunnan menetys, kouristukset.

Sinoaurisen saarron diagnoosi

Pääosassa diagnosoinnissa sinus lohkon kuuluu electrocardiography ja EKG. Analysoimaan EKG-tietojen tulee olla erilaiset sinuauricular saarron sinusarytmia sinusbradykardia, eteis- lisälyönnit, eteis II asteen.

Kun rekisteröidään vakaa sinusbradykardian määritys suoritettiin atropiinilla: potilailla, joilla on sinus lohkon injektion jälkeen sykkeen on kaksinkertaistunut, ja sitten jyrkästi laskee 2 kertaa — salpauksen tapahtuu. Jos sinus-solmu toimii normaalisti, rytmi kasvaa vähitellen.

LUETTU:  Limapussitulehdus

Sinoaikulaarisen saarron hoito

Ensimmäisen asteen sinapurisen eston vuoksi erityishoitoa ei suoriteta. Joskus johtavuuden palauttamista helpotetaan taustalla olevan taudin hoidolla tai häiriöön vaikuttavien lääkkeiden poistamiseksi. Vakotoniasta johtuvan funktionaalisen kinoaurisen eston vuoksi hyviä tuloksia saadaan käyttämällä atropiinia sisä- tai ihonalaisesti. Sinus-solmun automatismin stimulointi edistää sympatomimeettien nimittämistä (efedriini, adrenaliinihydrokloridi, isoprenaliini). Sydänlihaksen metabolian parantamiseksi esitetään koakarboksylaasi, inosiini ja ATP.

Synouaurisen saarron yhteydessä vasta-aiheena on sydämen glykosidien, beetasalpaajien, kinidiinisarjan rytmihäiriölääkkeiden, kaliumsuolojen, amiodaronin ja rauwolfian lääkeaineiden saanti. Siinä tapauksessa, että sinoaurinen saarto huonontaa merkittävästi potilaan tilan tai liittyy asystolihyökkäyksiä, he käyttävät atriaan väliaikaista tai pysyvää sähköistimistä (sydämentahdistimen implantaatio).

Sinoaurisen saarron ennuste ja ehkäisy

Synouaurisen saarron tapahtumien kehittyminen määräytyy suurelta osin taustalla olevan taudin, johtumishäiriön ja muiden rytmihäiriöiden esiintymisen perusteella. Oireeton sinoaurinen saarto ei aiheuta äkillisiä hemodynaamisia loukkauksia; Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymän kehitystä pidetään ennalta arvaamattomana.

Sinoaurisen saarron patogeneesin riittämättömän tuntemuksen vuoksi sen ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty. Tähän suuntaan ensisijaiset tehtävät ovat johtohäiriöiden syyt ja kardiologi-arytmologin havainnointi.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13