Silmäsairaus

Oftalmohypertensio on silmänsisäisen paineen nousu yli 20 mm Hg. Art. koska rahasto ei muuttunut glaukomaalisesti. Yleisiä oireita kaikissa muodoissa ovat päänsärky, näön hämärtyminen, tuntemus epämukavuutta kiertoradalla. Diagnostiikkatoimenpiteiden kokonaisuus sisältää tonometria, silmän biomikroskopia, gonikopio ja tonografia. Silmän kohonneen verenpainetaudin verenpainetta alentavaa hoitoa osoitetaan, mikä vähentää beeta-adrenoblockerien tai niiden yhdistelmän M-kolinomimeettien, hiilihappoanhydraasin estäjien, tiputukseen. Oireisen muodon hoito perustuu etiologisen tekijän poistamiseen.

• Silmäsairauden syyt
• synnyssä
• luokitus
• Silmäsairauden oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Silmäsairauden hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Silmäsairaus

Oftalmohypertensio on yleinen patologia. 35%: lla tapauksista on vakaa, 30%: lla iän myötä 35%: lla glaukomatoottisten muutosten kehittyminen verkkokalvon ja optisen hermon (DZN) kehittymisessä. Oftalmologiassa käytettävissä olevien tilastotietojen mukaan nosologiaa diagnosoidaan 7,5 prosentilla yli 40-vuotiaasta väestöstä. 50 vuoden kuluttua tämä indikaattori saavuttaa noin 20%. Potilaat, joilla on suurentunut silmänsisäinen paine, ovat vaarassa kehittää glaukoomaa. On osoitettu, että silmäpotilaiden korjauksen puuttuessa 10 vuotta komplikaatioita esiintyy 5-9,2%: lla potilaista. Tauti ilmenee keskimäärin 10 kertaa useammin kuin glaukooma.

Silmäsairauden syyt

Syy olennainen muoto — ikään liittyviä muutoksia kammionesteen kierron. Tauti ilmenee menopausaalisten naisten hormonaalisen epätasapainon taustalla. Oireellisen muotoilun kehittämiseen:

• Kortikosteroidien käyttö. Silmän hydrodynamiikka häiriintyy sekä pitkittyneiden hormonaalisten aineiden instillaatioiden että oraalisen annon kanssa. Glukokortikosteroidien paikallinen hoito aiheuttaa IOP: n lisääntymisen muutaman viikon kuluttua, systeemisesti 2-4 vuoden kuluttua. Intensiivinen steroidihoito voimistaa silmäluomien lisääntymistä 1-2 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen.
• Traumaattiset vammat. Luonteeltaan reaktiivinen liittyvä sairaus stimulaatio kipureseptoreiden pinnalla iiriksen ja sarveiskalvon. Akuutti oftalminen hypertensio esiintyy vasteena linssin hajoamiseen.
• Kirurgiset toimet . Oftalmotuksen lisääntyminen aiheuttaa vedenpoistoverkon tukkeutumisen linssin, pigmentin tai pseudoeksfiointimateriaalin palasilla. Silmä-hypertensio kehittyy viskoelastisten lääkkeiden käytön aikana leikkauksen aikana. Postoperatiivisessa jaksossa IOP: n lisääntyminen liittyy paikalliseen tulehdusvasteeseen, pupillariin ja siniaraan.
• Posner-Schlossmannin oireyhtymä. Tämä patologia aiheuttaa glaukomyklisiä kriisejä, joihin liittyy voimakas paineen nousu ilman muutoksia KKP: ssä.
• Myrkytyksen. Lisääntynyt IOP aiheuttaa kroonista päihtymystä tetraetyyliriviin, furfuraalimyrkytykseen tai sanguinariinipitoisten lääkkeiden kontrolloimattomaan saantiin.
• Uveiitti . Uvealiputken tulehdus aiheuttaa nesteiden erittymisen lisääntymistä, trabekulun edeemaa ja erittyvän aineen kertymistä CPC: hen, mikä johtaa IOP: n ohimenevään nousuun.
• Endokriiniset sairaudet. Oftalmalinen hypertensio aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa hyperkorttien tai hypotyreoosin taustalla anamneesissa.

synnyssä

Silmän verenpaineen kehityksen mekanismi riippuu suoraan patologian muodosta. Välttämättömiä taudin luonne, koska se rikkoo sen ulosvirtaus IOF jopa kohtalainen voimistaa eritystä ylipaineen. Normaalissa vanhuksilla haitannut liikkeeseen silmänsisäisen nesteen liittyy vähensi tuotantoa, joten oftalmopatologiya ei kehity. Esiintyminen oireenmukaista okulaarinen hypertensio tuotannon lisääntymisen vuoksi IOF palautuvia tai rikkoo kammionesteen ulosvirtausta, joka aiheuttaa turvotusta trabekkelikudokseen, eritteen tai veren ruuhkautumista alueella etukammion kulman (CCP).

Ihmisillä, joilla on tämä nosologia, on havaittavissa mielikuvituksellinen tai todellinen silmänsisäisen nesteen hyperprotektio anamneesissa. Tämä johtuu silmän membraanien intensiivisestä verenkierrosta, silirauhan korkeasta toiminnallisesta kapasiteetista. Patogeneesissä steroidi muodossa tauti on tärkeä rooli inhibitio ja fagosytoosin endoteelin trabekkelien. Ionivaihtelun häiriö johtaa vedenpoistoverkon natriumin säilyttämiseen ja turvotukseen. Molekyylien polymerointi trabekulaarisen kudoksen pinnalla vahvistaa ytimen ja solujen kokoa. Kortikosteroidit estävät prostaglandiinien tuotannon, jonka tehtävänä on pienentää IOP: tä ja parantaa VGL: n ulosvirtausta.

luokitus

Silmänpainetuksella on monia kehityksen muunnelmia. Etiologiassa tauti luokitellaan uvealireaktoriin, reaktiivisiin ja steroidimuotoihin. Kliinisestä näkökulmasta katsottuna:

• Oireinen silmänpainetauti . IOP: n tilapäinen lisääntyminen kehittyy sellaisen patologisen prosessin taustalla, joka ei liity glaukoomaan.
• Tärkeä silmänpainetauti . Kartoitettu silmäluoman vähäisellä lisääntymisellä normaalilla ulosvirtausnopeudella VGZH.
• Silmän pseudohypertensio . Tämä on ylimääräinen silmänsisäinen paine, joka ilmenee stressiä ennen visometriaa terveillä ihmisillä.

Silmäsairauden oireet

Patologian kliiniset oireet määräytyvät kehityksen muotona. Olennaista silmänpainetusta on ominaista vakaa tai regressiivinen kurssi. Tämä johtuu siitä, että iän myötä VGL-tuotannon voimakkuus vähenee vähitellen. Useimmissa tapauksissa oftalmohypertensio esiintyy symmetrisesti molemmissa silmissä. Potilaat raportoivat usein päänsärkyä. Poikkeus on oireinen muoto glaukosyklisen kriisin taustalla. Tässä patologiassa vaikuttaa yksi silmä. Kriisin aikana potilaat valittavat epämukavuudesta, «sumu» ja sateenkaaren ympyrän ulkonäöstä silmien edessä. Kipu-oireyhtymä on yleensä poissa.

Steroidityyppisellä sairaudella silmänsisäinen paine nousee vähitellen. Reaktiivisessa variantissa silmän kohonnut verenpaine kohoaa 2-6 tunnin kuluttua trauman tai kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Potilaat valittavat vieraan kehon tuntemuksesta, näön hämärtymisestä, voimakkaasta arkuudesta. Ruuansulatuskanavan oireet ovat harvinaisia ​​(pahoinvointi, oksentelu). Uvealimuotoon kuuluvat oireet ovat silmän hyperemia, valonarkuus ja lisääntynyt kyynelvuoto. Tauti voi johtaa peruuttamattomaan visuaalisen toiminnan vähenemiseen.

komplikaatioita

Yleinen oireisen silmän verenpainetaudin komplikaatio on sekundaarinen glaukooma, joka johtuu trakebulaarisessa laitteessa tapahtuneista peruuttamattomista muutoksista. Steroidimuodon haittavaikutuksia edustaa sarveiskalvon paksuuntuminen, posterokapsulaarisen kaihion muodostuminen, haavainvirheiden muodostuminen sarveiskalvon pinnalla. Silmäluomien atrofiset muutokset, ptosis ulkonäkö ovat. Nosologian reaktiivinen muunnos monimutkaistaa hypertensiivinen epiteptia. Uvealin silmänpainetauti panoveitit taustalla johtaa visuaalisten toimintojen peruuttamattomaan menetykseen.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi on suuri haaste. IOP: n mittaaminen aiheuttaa potilaan psykologista stressiä, mikä usein herättää silmätaudin lisääntymistä ja vääriä silmänpainetulehduksia. Erityinen oftalmologinen tutkimus edellyttää seuraavia:

• Tonometria . Silmän kohonneen verenpaineen objektiivinen kriteeri on IOP-arvon nousu yli 20 mmHg. Art. kahdella peräkkäisellä mittauksella. Oireisessa muodossa, silmätaudin indikaattorit voivat saavuttaa 40-60 mmHg. Art.
• Silmän biomikroskopia . Tämä on ainoa menetelmä, jonka avulla voit luoda oireisen silmänpainetauti-diagnoosin Posner-Schlossmanin patologiassa. Biomikroskooppinen kuvio sisältää pienen sarveiskalvon turvotuksen, pienet saostumat, jotka häviävät 2-3 päivää kriisin jälkeen. Reaktiivisella muodolla määritetään sarveiskalvon turvotus.
• Tonografia . Silmän hydrodynamiikan tutkiminen mahdollistaa IOP-indikaattoreiden muutosten kuvaamisen graafisesti. Silmänsisäisen nesteen minuuttitilavuuden ja sen ulosvirtauksen helppouden kertoimen mittauksessa taudin muodon todentaminen perustuu.
• Gonioskopia . Tämän nosologian avulla avoin silmä CCP visualisoidaan. Kameran syvyys on tavanomaisissa rajoissa. Viskoelastisten jäännökset määritetään potilailla, joilla on reaktiivinen muoto etukammioon.

Erotusdiagnoosissa glaukooman, gonikopian, silmätaudin, perimetrian ja visometrian kanssa suoritetaan. Toisin kuin silmänpainetauti glaukooma, silmänsisäisen paineen parametrit eivät vaikuta visuaalisiin toimintoihin, CCP ilman muutoksia. Patologiaa ei liity muutoksiin DZN: stä ja silmämunan sisäkuoresta. Näkökentän rajat vastaavat viitearvoja.

Silmäsairauden hoito

Terapeuttinen taktiikka vähenee verenpainelääkkeiden nimeämiseen. Silmänsisäisen paineen tavoitetaso on 20 — 13 mmHg. Art. Aloita hoito lääkkeen nimittämisellä beetasalpaajaryhmästä. Pienellä tehokkuudella yhdistelmähoito on osoitettu. Yleisin hoito, mukaan lukien kahden beeta-adrenoblockerin käyttö. Vaikutuksen puuttuessa silmälääkärit määrittävät β-adrenoblockerin yhdistelmän M-kolinomimeettiä tai hiilihappoanhydraasin estäjää. Kun valitset yhdistettyä taktiikkaa 2-3 kertaa vuodessa, on tarpeen muuttaa hoito-ohjelmaa, jotta estettäisiin lääkkeiden sietokyvyn kehitys. Oireisen silmänpainetauti-hoidon johtava tekijä on syy-seuraamuksen eliminointi.

Taudin steroidipitoisuuden vuoksi silmänsisäinen paine normalisoituu 2-3 viikon kuluttua kortikosteroidin poistamisesta. Jos jatkuvaa hoitoa tarvitaan, korvataan ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden korvaaminen. Hypotensiivisia lääkkeitä määrätään vain, kun IOP saavuttaa 40-60 mmHg. Art. Reaktiivisen muodon hoidon taktiikka vähenee paikallisten lääkkeiden p-adrenoblockereiden, hiilihappoanhydraasin tai a-adrenomimeettien ryhmän inhibiittoreihin. Kun IOP leikkauksen jälkeen kasvaa johtuen viskoelastisten tai muotokappaleiden etummaisesta kammiosta, se puristuu. VGF: n ulosvirtauksen mekaanisen tukkeuman havaitseminen edellyttää sen poistamista leikkauksella.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Elämän ja silmänpainetusta näkökentän suhteen näkyvä ennuste on suotuisa. Täydellisen näköhäiriön syy voi olla uvealimuoto, johon liittyy usein panoveitin pitkittynyt kulku. Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Epäspesifinen ennaltaehkäisy vähenee hormonaalisen epätasapainon poistamiseen, verenpainetta alentavan hoidon nimittämiseen leikkauksen aattona. Tetraetyyliriviä ja furfuraalia käyttävien potilaiden on suositeltavaa käyttää henkilökohtaisia ​​suojavarusteita (lasit, naamarit). Kun otat lääkkeitä sanguinariinilla ja kortikosteroideilla, on tarpeen hallita IOP-tasoa.