Silmän niska ja sen appendanssit

Silmän niska ja sen appendanssit

Silmän kuihtuminen ja sen liitteet ovat vahinkoa vision elimelle, joka johtuu vaalea treponema-infektiosta. Kliininen kuva määräytyy patologisten fuusioiden lokalisoinnin perusteella. Kun silmien etupuolen leikkauksen vaurio haittaa kovia haavaumia, kumit, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kyyneliä, kipua, hyperemiaa, valonarkuutta. Uvealikudoksen ja optisen hermon kuppion oireita hallitsevat näköhäiriöt. Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan silmäkokoonpano ja serodiagnoosi. Erityinen hoito vähenee penisilliinihoidon nimittämiseen. Lisäksi tehdään oireenmukaista hoitoa.

Silmän niska ja sen appendanssit

Silmän niska ja sen appendanssit
Silmän tappio ja sen liitteet kupeessa kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1906 Italian tiedemies Bartarellilta sen jälkeen, kun vaalea treponema otettiin käyttöön silmämunan etukammioon. Epidemiologisten piirteiden mukaan taudin varhaiset (jopa 2 vuotta) ja myöhäiset (yli 2 vuotta) muodot eristetään. On osoitettu, että eniten tarttuviin ovat ne, joilla on aikaisin kuppa. Miehissä patologiasta on merkitty 2-6 kertaa useammin kuin naisilla. Tauti voi kehittyä milloin tahansa ikäisenä, mutta sarveiskalvon vaurioituminen on useammin havaittavissa myöhäisessä luontaisessa verenkierrosvaiheessa nuorilla 6-20-vuotiailla. Oftalmopatologialle on tunnusomaista läsnäoleva levitys.

Silmän syfilisyypit

Kuppion kehittyminen johtuu vaalean treponeman (spirochete Shaudin-Hoffmann) aiheuttamasta infektiosta. Taudin aiheuttavalla aineella on erilaisia ​​morfologisia variantteja. Taudin varhaisvaiheissa spiraalimuoto on luonteenomaista myöhäisille vaiheille — leikattu ja treponeman L-muoto. Epäsuotuisissa olosuhteissa spirokeetti muodostaa spesifisiä «selviytymisen muotoja», jotka usein aiheuttavat patologian palautumisen. Tartunnan lähde on sairas. On olemassa useita tapoja siirtää kuppa: suora (seksuaalinen, kotoperäinen, verensiirto, kohdunsisäinen infektio sikiöön) ja epäsuoraa (käyttämällä jokapäiväisiä kohteita tartunnan halki treponema).

synnyssä

Kuppion kehittymismekanismissa on kolme jaksoa, jotka korvataan peräkkäin toisistaan ​​- ensisijainen, toissijainen, tertiäärinen. Ensisijainen aikana paikan päällä käyttöön taudinaiheuttajan kehittää tulehduksellinen muutoksia. Tämä merkitsee vankan rakenteen muodostumista. Välillä 6-7 viikkoa merkitty yleistys infektion, osoittaa alussa toissijaisen ajan. Infektiivisten aineiden leviämisen vuoksi spirokete-sepsiksen ilmiö tapahtuu lymfo-hemogeenisella (harvemmin neurogeenisellä) tavalla. Päihdytys ja asthenovegetatiivinen oireyhtymä havaitaan.

Vaalean treponeman ja hajoamistuotteiden vaikutus on allergisten reaktioiden alapuolella. Taudin kliiniset oireet häviävät yksinään, mikä viittaa siirtymiseen piilevään vaiheeseen. Tuntematon hoidon puuttuessa patologia palaa. Tertiaryjakson oireet kehittyvät 3-4 vuoden kuluttua ensimmäisten merkkien ilmestymisestä. Tertiäärinen kuppa on tuberkuloita ja kumia. Infektioprosessin erityispiirre on aktiivisten ja piilevien manifestaatioiden vaiheiden jatkuva vuorottelu. Immuniteetin vähenemisen vuoksi toistuvan infektion tapauksia havaitaan usein.

LUETTU:  Oculocerebralocutaneous syndrome

Silmäkuppien oireet

Primäärisessä jaksossa silmän appendanssien tukahduttamiselle on tunnusomaista kiinteän kaavan tai gummin muodostuminen. Patologiset muodostumat ovat yleensä paikallisesti silmän sivureunoissa, silmäluomien reunalla ja harvoin kulkevat sidekalvolle. Aluksi potilaat havaitsevat hyperemiavyöhykkeen ilmestymisen, joka lopulta tulee papulee. Lisäksi sen pinnalla muodostuu kirkkaan punaisen värin erosivinen vika, jolle arpi muodostuu 25-35 päivän kuluttua. Muodostuspaikka on tiheä, kohoavilla reunoilla, rengas pinnalla. Sidekalvon semilunar-taipuessa kananmunissa on pituussuuntainen muoto, tiheä koostumus. Muurausmuodostus muodostuu pinnoittamalla fibrinoitua pinnoitetta. Useimmissa tapauksissa korttien määrä ei ylitä 1-2. Useat vauriot ovat harvinaisia. Vaikea kurssin osoittaa, että tarzite kehittyy.

Toissijainen kausi alkaa 2-4 viikon kuluttua arven defektin muodostumisesta. Silmäluomien ja sidekalvon iholla on erityisiä exantemeja, jotka ovat ruusunruskea, papules, pustules. Sekundaarien katoaminen johtaa hyperpigmentaatioalueiden muodostumiseen. Tavanomaisia ​​relapseja havaitaan. Silmäluomien kehän patologisten osien lokalisointi aiheuttaa silmäripsien menetyksen. Potilaat valittavat suurentuneiden kivuliaiden alueellisten imusolmukkeiden esiintymisestä. Kolmivuotiskautta todistaa kummujen muodostuminen, jotka näyttävät kivuttomilta ruskeilta solmuina, joiden koko on kiiltävä. Hajoamisen jälkeen haavat muodostuvat. Tässä tapauksessa imusolmukkeet eivät muutu.

Kun sarveiskalvon vaurio kehittyy diffuusi parenchymal keratiitti. Infiltraation vaiheessa potilaat havaitsevat kipua silmissä, valonarkuus, lisääntynyt kyynelvuoto. Samanaikaisesti harmaita infiltraatteja muodostuu syrjäisillä alueilla. Vaskularisaation vaiheessa on ominaista kliinisten oireiden lisääntyminen, visuaalisen voimakkuuden väheneminen. Käänteinen kehitys kestää noin 6-8 viikkoa. Kun patologinen prosessi tapahtuu uvealikanavan alueella, havaitaan ei-granulomatoottista, papulaarista tai kumimainen iridocyclitis. Taudin fibrinous luonto on yleisin synnynnäisessä sappiasissa. Tunnetaan varhaiset progressiiviset näköhäiriöt.

Klipsin alueen visuaalisen reitin syphilitic vaurio esiintyy näkökentän ajallisen puoliskon laskun myötä. Visuaalinen tarkkuus heikkenee täydellisen hyvinvoinnin taustalla, mikä usein vaikeuttaa diagnoosia. Kun näköhermon neuriitti on ilmaantunut, visuaalinen toimintahäiriö seuraa «sumun» tai tummien silmien edessä. Potilaat kokevat usein pulssi- ​​nen päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, disorientaatio avaruudessa. Chankra- tai suurikokoisten kumien läsnäolo intraokulaarisella lokalisoinnilla aiheuttaa silmänsisäisen paineen jatkuvan lisääntymisen.

LUETTU:  Polysone-enkefaliitti

komplikaatioita

Silmäluomien syphilitic vaurio on monimutkainen haavaisesta blefariitista. Hirvelyvirheiden muodostuminen johtaa silmäluomien muodonmuutokseen, ektopion kehittymiseen. Kun orbitaalisen sidekalvon tappio esiintyy, liittyy sidekalvotulehdus, pseudopterygiumin kliininen oireyhtymä. Tyypin toissijaisten ja tertiääristen jaksojen tyypillinen komplikaatio on krooninen dacryoadenitis. Ehkäpä on epämuodostuma tai neovaskularisaatio sarveiskalvon, avaskulaarinen keratiitti. Vähemmän havaittiin iris, iridocyclitis, anteriorinen korioretinitis atrofia. Uvealireitin tappion ei-toivottu seuraus on hypopio, hyphema. Vaikeassa kuppauksessa sokeus kehittyy.

diagnostiikka

Potilaat, joilla epäillään syfilisin, on osoitettu erityiskoeympäristöön. Kun silmämääräinen tarkastus paljastaa sellaisia ​​muutoksia, kuten kovaa ihottumaa, kumia, tuberkuloita, patologisia ihottumia. Diagnostiikassa:

  • Silmän biomikroskopia . Perusmenetelmä diagnoosin patologiassa silmäluomien, orbitaalisen sidekalvon ja silmän sarveiskalvo. Mahdollistaa tutkittavan kiinteän haavan tai kumin morfologisen rakenteen ominaisuuksia arvioidakseen leesian syvyyttä ja sekundaaristen muutosten vakavuutta ympäröivissä kudoksissa.
  • Tonometria . Silmänpaineen nousu määritetään kuppion toissijaisten osien sisäkorvauspaikalle. Trakulaarisen verkon loukkaantumisen yhteydessä silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus heikkenee. Silmänsisäisen nestemodynamiikan tutkimiseen käytetään elektronista tonografiaa.
  • Visometria . Altistuneesta alueesta riippuen visuaalisen voimakkuuden väheneminen vaihtelee pienestä näköhäiriöstä sokeuteen nähden.
  • Perimetria . Tekniikka mahdollistaa visuaalisen kentän vaurion luonteen (samankeskisen supistumisen tai temporaalisten puolikkaiden menettämisen näkökentästä) tutkimalla keskuskotomia.
  • Silmän ultraäänitutkimus . Ultraäänitutkimus mahdollistaa läpinäkyvyyden tai lasimaisen tuhoutumisen ilmentämisen, patologisten muodostumien volyymiarvojen määrittämisen silmämunan pituusakselin mittaamiseksi.
  • Oftalmoskopia . Silmätaudin tutkimuksessa silmälääkäri havaitsee optisen levyn (DZN) turvotuksen, harmaisen eritteen ja verenvuodon vyöhykkeen perifeerisen reunansa suuntaisesti. Hyperpigmentaation oftalmoskooppiset alueet, verisuonikalvon gamma, keltaisen tai vihreän värin solmun muodossa, paljastuvat.
  • Optinen koherenssitomografia . Sitä käytetään visualisointivälineen (DZN, verkkokalvon) vaurioiden ominaisuuksien diagnosointiin optisen median läpikuultamisessa.

Tärkein tapa vahvistaa diagnoosi on paljastava treponem leesio-tarkennuksessa. Toissijaisessa jaksossa käytetään seerumia tai aivo-selkäydinnesteitä vasta-ainetiitterin kasvun määrittämiseksi komplementin kiinnittämisellä (RCC) ja immunofluoresenssilla (RIF). Serologinen diagnoosi voidaan toteuttaa myös seuraavien avulla:

  • Wassermanin reaktiot . Ilmeistä tekniikkaa käytetään potilaskoetta alkuvaiheessa sairaalassa. Kardiolipiinin ja antifosfolipidin vasta-aineiden välisen sitoutumisreaktion voimakkuus mahdollistaa alustavan diagnoosin tai taudin eliminoinnin.
  • Sedimenttitestit . Sisällytä Kana ja Sachs-Vitebsk reaktio, joille tarvitaan erityisiä antigeenejä.
  • Vaalean treponemin immobilisointireaktiot (RIBT) . Tekniikka perustuu määrittämään potilaan seerumin kyky pysäyttää treponemal liikkeen. Jotta estetään tulosten vääristyminen ennen RIBT: tä vasta-aineilla, joilla on syphilitic seerumin vasta-aineet, on tarpeen lopettaa antibioottihoito 3 viikon ajan.
LUETTU:  Virustaudin keuhkokuume

Silmäkuppien hoito

Jos epäillään sairastavan tautia, on osoitettu oireenmukaista hoitoa, mikä lisää primaarikäsittelyn tehokkuutta. Erityistä konservatiivista hoitoa suoritetaan vain serologisen diagnoosin avulla. Kirurgista toimenpidettä (keratoplastiaa) käytetään toissijaisten hammaslääketieteellisten muutosten yhteydessä. Oftalmologiassa algoritmi potilaan hoidolle, jolla on vakiintunut silmäkuppion diagnoosi, sisältää seuraavien lääkkeiden antamisen:

  • Vismuttimen valmisteet . Niitä käytetään valmistettaessa potilasta antibakteeriseen hoitoon. Kolminaisen vismutti-subcitraatin, vismuttinitraatin, tehokkuus todistetaan.
  • Antibakteerinen hoito . Pale treponema on herkempi penisilliinilääkkeille. Penisilliinihoidon kesto on 1,5-2 kuukautta. Yhteensä 7-8 kursseja on yhteensä. Yksilöllisellä intoleranssilla ja yliherkkyydellä käytetään erytromysiiniä.
  • Pyrogeeniset valmisteet . Onko immunomodulatorisia, anti-inflammatorisia ja desensitoitavia ominaisuuksia. Kyky kasvattaa kehon yleistä ja spesifistä vastustuskykyä, on myönteinen vaikutus hypotalamuksen termoregulaatiokeskuksiin.
  • Hyprosensitiiviset aineet . Ne on esitetty sylkoksen primaarisissa ja toissijaisissa jaksoissa. Vähentää toissijaisten allergisten reaktioiden vakavuutta, mikä vaikuttaa H1-reseptoreihin histamiiniin.
  • Pyrimidiinisarjan valmisteet . Lääkkeitä (metyyliuracilia, pentoksyyliä) annetaan syklisesti. Yhden syklin keston tulisi olla vähintään 18-20 päivää. Lääkkeillä on immunostimuloiva ja leukopetovoiva vaikutus.
  • Vitamiiniterapia . Ryhmän B, C vitamiinit on esitetty, kun ryhmän A optisten hermojen vitamiinit ovat hävinneet.

Kun syphilitic vauriot sarveiskalvon ja uveal suolikanavan lisäksi käyttää tiputuksen, sidekalvon ja pupillia laajentavat parabulbarly injektioita kortikosteroideja. Optisen hermon neuriitin ilmaantuminen edellyttää vasodilataattoreiden, glutamiinihapon nimittämistä. Optisen hermon atrofiaa käytettäessä 3 viikkoa ennen antisysitabihoidon puhkeamista käytetään nikotiinihappoa, riboflaviinia ja kalsium-pangamaattia. Hoidon päätyttyä kliininen ja serologinen seuranta suoritetaan. Positiivisen tuloksen tapauksessa määrätään toinen penikkilliinihoidon kesto, jonka jälkeen serodiagnoosi toistetaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Silmän syfilisin ennuste määräytyy kliinisen kurssin erityispiirteiden ja kyseessä olevan alueen lokalisoitumisen perusteella. Kun osallistuvat silmämunan etuosan patologiseen prosessiin, tulos on suotuisa. Neuritis tai syphilitic-oireisen näköhermon atrofia johtaa usein täydelliseen näköhäiriöön. Yksilöllinen ennaltaehkäisy perustuu ehkäisyvälineiden käyttöön. Julkisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden perustana on serologinen diagnoosi (Wassermanin reaktio), kun potilas tulee sairaalaan, ennaltaehkäisevät rutiinitutkimukset.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13