Sikiön hemolyyttinen sairaus

Sikiön hemolyyttinen sairaus

Hemolyyttinen tauti sikiön — sikiön immunologisten konflikti, aiheuttama yhteensopimattomuus veren sikiön ja äidin useita antigeenejä, mikä johtaa hemolyysin punasoluja lapsen vaikutuksen alaisena äidin vasta-aineiden läpi istukan. Hemolyyttinen tauti sikiön voi tapahtua edematous, ikteerisessä, aneeminen muoto ja jopa johtaa sikiön kuolemaan. Diagnoosi suoritetaan tutkimuksen lapsivesi (lapsivesitutkimus), napanuoran veri, bilirubiini ja hemoglobiini vastasyntyneen. Hoito hemolyyttinen tauti sikiön edellyttää valohoitoa, laskimonsisäisenä infuusiona ratkaisuja, verenvaihdolla.

Sikiön hemolyyttinen sairaus

Sikiön hemolyyttinen sairaus
Hemolyyttisen taudin patogeneettinen perusta ovat prosessit, jotka aiheutuvat sikiön ja äidin veren immunologisesta (antigeenivasta-aineesta) yhteensopimattomuudesta. Tällöin sikiön veressä olevat antigeenit periytyvät isältä, ja äidin veressä ei ole läsnä. Useimmiten (1 tapaus 250 raskaudelle), sikiön hemolyyttinen sairaus kehittyy Rh-tekijä-konfliktin aikana; voi esiintyä myös veren ja muiden vähemmän tutkittujen antigeenien ryhmäkohtaisen yhteensopimattomuuden kanssa. Sikiön hemolyyttinen sairaus 3,5 prosentissa tapauksista johtaa perinataaliseen kuolleisuuteen.

Hemolyyttinen tauti sikiön vaikutuksen alaisena äidin vasta-aineiden muodostettu antigeeneja vastaan ​​sikiön ja istukan, lapsi kehittyy hemolyysi ja alistamista gemipoeza. Myrkyllisiä vaikutuksia hajoamistuotteiden Erytrosyyteissä sikiöön (vastasyntyneen) johtaa kehitystä anemia, veren bilirubiinin ja räjähdys (epäkypsä) punasolujen.

Sikiön hemolyyttisen sairauden syyt

Immunologisten konflikti, jolloin hemolyyttinen tauti sikiön, usein kehittyy, kun isoserological veren yhteensopimattomuus Rhesus (Rh), kun äiti on Rh-negatiivinen veri ja sikiö — Rh-positiivinen. Tässä tapauksessa sitä kutsutaan Rh-konfliktiksi. Isoimmunization tässä tapauksessa voi tapahtua kahdella tavalla: iatrogeeninen (herkistettäessä naisten Rh (+) veri aiemmin) tai hedelmän äidin istukan siirto sikiön punasoluja äidin verenkiertoon raskauden ja synnytyksen. Tapauksessa Rh-yhteensopimattomuus hemolyyttinen tauti sikiön harvoin se liittyy ensimmäinen raskaus; usein kehittyy toisen tai kolmannen raskauden kasvaessa riskejä jokaisen myöhemmän raskauden aikana.

LUETTU:  Akuutti stomatiitti

Toinen mahdollinen syy taudin on yhteensopimattomuus gemoloiticheskoy sikiön ja äidin AB0 järjestelmän, eli. E. Kun äidin veriryhmä 0 (I), ja muita sikiö. Jossa A ja B antigeenien sikiön syötön istukasta osaksi äidin verenkiertoon ja aiheuttaa tuotannon immuunijärjestelmän vasta-aineiden α- ja β- jälkeen konflikti «antigeeni-vasta-aine». Hemolyyttinen tauti sikiön kun ABO-yhteensopimattomuus on helpompaa aikana kuin silloin, kun Rh-yhteensopimattomuus. AB0: n yhteensopimattomuudella sikiön hemolyyttinen sairaus voi kehittyä jo ensimmäisen raskauden aikana.

Suhteellisen harvoin sikiön hemolyyttisen anemian voi liittyä immunologisia konfliktien Systems Duffy, Kell, MNSs, Kidd, luterilainen et ai. Tai antigeenejä P, S, N, M

Sikiön hemolyyttisen sairauden ilmeneminen

Raskaana oleville naisille ei ole havaittu tiettyä patologian mallia; joskus kohdunsisäisten reaktioiden kasvu voi aiheuttaa naiselle oireyhtymän, joka on samanlainen kuin gestosi. Hemolyyttinen tauti sikiön voidaan osoittaa seuraavalla suoritusmuotojen: kohdunsisäinen sikiön kuoleman 20-30 viikkoa tiineyden; edemaattiset, icteriset tai aneemiset muodot. Yhteinen ilmenemismuotoja ominaista kaikenlaisen hemolyyttinen tauti sikiön, ovat läsnä normochromic anemia, jossa on veren punasoluissa, hepatomegalia ja splenomegalia.

Edematoottisen hemolyyttisen sairauden vuoksi sikiö lisää pernan, maksan, sydämen, rauhasen kokoa ja lisää hypoalbuminemiaa. Näihin muutoksiin liittyy ihonalaisen rasvan huomattava turvotus, ascites, perikardiitti, rintakehä, lapsen massan nousu 2 kertaa verrattuna normaaliin. Turvotus suoritusmuodossa hemolyyttinen tauti sikiön huomattava lausutaan anemia (Er -1-1,5 x 1012 / l, Hb 35-50 g / l), eritroblastemiya, lisääntynyt turvotus ja istukan. Vaikeat metaboliset häiriöt voivat aiheuttaa kohdunsisäisen sikiön kuoleman tai lapsen kuoleman pian synnytyksen jälkeen. Sikiön hemolyyttisen sairauden edemataarisella muodolla on äärimmäisen vaikea kuristus, joka useimmissa tapauksissa johtaa kuolemaan.

Sikiön hemolyyttisen sairauden icteric-variantilla lapsi syntyy useammin kiireellisestä synnytyksestä, koko ajan, useammin normaalilla ihonväri. Tällöin sikiön hemolyyttinen sairaus ilmenee useita tunteja syntymän jälkeen — lapsi kehittyy nopeasti ihonväri-ihon väriseksi; harvoin keltaisuus on synnynnäinen. Vastasyntyneiden keltaisuutta muodossa hemolyyttinen tauti laajentuneen perna, maksa, imusolmukkeet, joskus sydän, on intensiivinen kasvu epäsuoran bilirubiinin määrää veressä.

LUETTU:  Nenäseptumin lävistys

Hyperbilirubinemia on vaarallinen hepatosyyteille, kardiomyytteille, nefreoneille ja neuroneille, joilla kehittyy bilirubiini enkefalopatia. Ydinheitoksessa (bilirubiini-päihtymys) lapsi kurjaa, huonosti imee, usein regurgitates, hyporeflexia, oksentelu, kouristukset kehittyy. Keskushermostoon vaikuttavien epäsuoran bilirubiinin kriittinen taso on yli 306-340 μmol / l termillä imeväisille ja 170-204 μmol / l ennenaikaisissa imeväisissä. Bilirubiinin enkefalopatian seuraus voi olla lapsen kuolema tai myöhäinen henkisen kehityksen viivästyminen.

Hemolyyttisen taudin aneemisessa muodossa haitallinen vaikutus sikiöön on tavallisesti pieni. Anemia, ihon palloroituminen, hepatomegalia ja splenomegalia tulevat esiin. Sikiön hemolyyttisen sairauden ilmenemismuodot määräytyvät raskaana olevan naisen vasta-ainetitterillä ja vastasyntyneen kypsyyden asteen mukaan: tauti on vaikeampi ennenaikaisissa imeväisissä.

Sikiön hemolyyttisen sairauden diagnosointi

Nykyisin Naistenklinikka pitää erittäin tärkeänä ajoissa havaita ja asianmukainen hallinta raskauden uhkaa kehittämällä hemolyyttinen tauti sikiön. Kun asetat raskaana olevan naisen huomioon hänen määrittämään veriryhmä ja Rh-tekijä, selvittää vastaavat tiedot lapsen isä, kiinnostunut historiasta verensiirto, läsnäolo aiemmin, kuolleena, keskenmenon tai lapsia hemolyyttisellä tauti sikiölle. Kun uhka hemolyyttinen tauti sikiön naisen dynamiikka kontrolloida titterit vasta-aineita.

Sikiödiagnostiikkaa hemolyyttinen tauti sikiön osana toteutettiin synnytyskanavan ultraääni, Doppler kohdussa-istukan verenkiertoa ja maksimaalinen veren virtauksen keskimmäisen aivovaltimon arvioinnin kanssa toiminnallisen tilan kehittää lapsen. Erityiset perusteet ultraääni hemolyyttinen tauti sikiön ovat placentomegaly, hydramnion laajennus napanuoran; spleno- ja hepatomegalia, kardiomegalia, perikardiaalisen effuusion läsnäolo, hydrothorax.

Koska hemolyyttinen tauti liittyy usein hypoksia, cardiotocography suoritetaan arvioida sikiön syke. Tapauksessa tietojen hemolyyttinen tauti sikiön vaatii invasiivisia tutkimus — cordocentesis ja amniocentesis ultraääniohjauksessa. Kun lapsi on syntynyt, kun se on päättänyt Rhesus- ja ryhmäidentiteetti, ja tutkii Hb sisältö bilirubiinin napanuoran verestä.

Sikiön hemolyyttisen sairauden hoito

Sikiön hemolyyttisen sairauden terapeuttiset tehtävät ovat hemolyysin myrkyllisten tekijöiden — epäsuoran bilirubiinin ja vasta-aineiden — nopea poistaminen verenvuodosta ja kasvaneet vaikutusten kohteena olevien järjestelmien ja elinten toiminnot. Isotoimisen naisen hoitomenetelmän valinta riippuu sikiön tilasta, raskauden ajasta, syntymäkanavan valmiudesta. Koska sikiön hemolyyttisen sairauden vakavaa muotoa ei ole, raskauden aikana yli 36 viikon ajan, kohdun maturiteetti on mahdollista luonnollista synnytystä. Vaikeissa sikiöissä keisarileikkaus on suositeltava 2-3 viikkoa ennen odotettua aikaa.

LUETTU:  Osteodystrofiaa

Sikiön hemolyyttisen sairauden vastasyntyneillä seurataan päivittäin Hb: n, Ht: n ja bilirubiinin parametreja. Tarvittaessa anemian korjaus erytrosyytti- massalla, infuusionestotutkimushoito. Sikiön hemolyyttisen sairauden hoidon tärkeä osa on fototerapia, joka myötävaikuttaa epäsuoran bilirubiinin tuhoutumiseen lapsen ihoon. Valohoito suoritetaan pulssi- ​​tai jatkuvatoimisessa tilassa päivänvalon tai sinisten valojen avulla.

Sikiön hemolyyttisen taudin vakavammissa ilmenemismuodoissa on merkitty tippua mahalaukun nesteen injektiota ja korvaavaa verensiirtoa. Rh-konfliktin aiheuttama sikiön hemolyyttinen sairaus, jossa korvataan verensiirto, käytetään yhden ryhmän Rh (-) -verta. ABO: n mukaisen yhteensopimattomuuden tapauksessa ryhmän ryhmän 0 (I) erytrosyyttimassan kaadetaan vastasyntyneen ja yksiryhmän plasman Rh-affiliaation mukaan. Keuhkopöhön kehitys ja vaikea hengitysvajaus edellyttävät mekaanisen ilmanvaihdon käyttöä; Askitsien läsnäolo määrää, että laparocentesin tarve ultraäänikontrolloinnissa on tarpeen.

Sikiön hemolyyttisen sairauden ehkäisy

Onko ehkäisy Rh-immunisaation naisten — lähemmäksi verensiirto annettiin Rh-vakuutettu. Rh (-) — veren naisille suositellaan voimakkaasti keskeyttää raskaus, joka esiintyi ensimmäistä kertaa. Menetelmät tiettyjen ehkäisy Rh-konflikti, naisten Rh (-) veri on suonensisäinen immunoglobuliini antirezus Rho ihmisen abortti, synnytys Rh (+) hedelmät, kohdunulkoinen raskaus tai sen jälkeen invasiivisia sikiödiagnostiikkaa — Korionvillusbiopsia, lapsivesitutkimus, cordocentesis.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13