Sikiön alkoholisoi oireyhtymä

Sikiöalkoholi-oireyhtymä — joukko synnynnäisiä epämuodostumia, joita etyylialkoholin teratogeeniset vaikutukset aiheuttavat kehittyvälle sikiölle. Sikiön alkoholin oireyhtymä on ominaista synnytystä aliravitsemus, jälkeenjäänyt lapsen fyysisen ja psyykkisen kehityksen, kehitysvammaisuus, kallon ilmenemismuodot epämuodostumapiirteitä, synnynnäinen sydänvika, rikkoo luuston kehitykseen, ym. Poikkeavuuksia. Sikiön alkoholi-oireyhtymän diagnoosi perustuu alkoholi-anamneesin esiintymiseen äidissä, useissa lapsen kehitysongelmissa. Sikiöalkoholi-oireyhtymän hoito on tarkoitettu vaikeiden anatomisten puutteiden korjaamiseen, lapsen lääketieteellisen, psykologisen ja pedagogisen tuen järjestämiseen.

• Sikiöalkoholian syy
• Sikiöalkoholioireyhtymän oireet
• Sikiöalkoholioireyhtymän luokittelu
• Sikiöalkoholisyndrooman diagnoosi
• Sikiöalkoholisyndrooman hoito
• Sikiöalkoholi-oireyhtymän ennuste ja ehkäisy

Sikiön alkoholisoi oireyhtymä

Sikiön alkoholin oireyhtymä (FAS, sikiön alkoholin oireyhtymä, alkoholi embriofetopatiya) — oire, joka kehittyy äitien vauvoille, jotka kärsivät kroonisesta alkoholismista. Sikiöalkoholi-oireyhtymän lasten syntymätaajuus vaihtelee 0,2: stä 7: een tapaukseen 1000 eri maasta. Nämä tiedot osoittavat sikiön alkoholi-oireyhtymän suurta esiintyvyyttä synnynnäisten häiriöiden joukossa. Sikiöalkoholi-oireyhtymä on yleisin syy lapsen mielenterveyteen (useammin kuin Downin oireyhtymä). Ottaen huomioon polymorfismin ilmenemismuotoja alkoholi embriofetopatii, lastenhoitoon sikiön alkoholin oireyhtymä hoidetaan asiantuntijoita alalla neonatologian, Pediatrics, lasten neurologia, lastenkirurgia, lasten Traumatologia, lasten kardiologian, psykologia, puheterapia,

Sikiöalkoholian syy

Tärkein ja ainoa syy johtaa kehitystä sikiön alkoholin oireyhtymä, alkoholi on nainen millään raskauskolmanneksella. Koska se on voimakkain kemiallinen teratogeeni, etyylialkoholi aiheuttaa sikiölle vakavia ja moninaisia ​​vahinkoja. Etanoli on nopeasti läpäisee istukan ja veri-aivoesteen, joten sen pitoisuus sikiön veri saavuttaa samalla tasolla kuin äidin veressä, ja joskus korkeampia. Ottaen epäkypsyydestä entsyymin osallistuvia etanolissa aineenvaihduntaa, se kiertää pitkä modifioimattomassa muodossa veressä ja kudoksissa sikiön, lapsivesi, jolloin kehitys sikiön alkoholin oireyhtymä. Uskotaan, että kriittinen annos sikiö on etyylialkoholi vastaa 30-60 ml per päivä, vaikka monet tutkijat ovat taipuvaisia ​​ajatella

Alkoholin haitallinen vaikutus sikiöön ilmenee monin tavoin. Tärkein rooli patogeneesissä sikiön alkoholin oireyhtymä annetaan rikkoo molekyylirakenteen soluja (in Voi. H. seksi) alkoholi ja sen metaboliitit, kuten asetaldehydiä. Muut vahingollista mekanismit voivat liittyä puutos vitamiinien ja kivennäisaineiden äidin ruokavalio, rikkoo kulkeutuvan kuljetusta välttämättömiä aminohappoja, sikiön hypoglykemia, vähensi istukan verenkiertoa ja sikiön hypoksia ja muut.

Sikiö altistuu alkiotoksiselle altistumiselle alkoholille koko raskauden ajan. Siten alkoholin käyttö naisen ensimmäisen raskauskolmanneksen aiheuttaa suuren riskin sikiövaurioita ja sikiökuolemia; toisen kolmanneksen aikana — keskushermoston rakenteelliset häiriöt ja tuki- ja liikuntaelimistön epämuodostumat; kolmannella kolmanneksella — keskushermoston toiminnalliset häiriöt, sikiön viivästynyt kehitys jne.

Riskitekijöitä sikiön alkoholin oireyhtymä alkoholisti «virkaikää» äiti, määrä ja taajuus alkoholin väärinkäyttö, heikot sosiaaliset olot, huono ravitsemus raskaana, valvonnan puute raskauden ja niin edelleen. D.

Sikiöalkoholioireyhtymän oireet

Ilmentymiä sikiön alkoholin oireyhtymä ovat erilaisia ​​ja useimmiten oireet esittää seuraavat ryhmät: synnytystä ja synnytyksen jälkeinen aliravitsemus, kallon ja kasvojen dysmorfiaa, aivovaurioita, ja somaattisten epämuodostumia.

Synnytysvaiheessa lapsella, jolla on sikiön alkoholi-oireyhtymä, on riittämätön massa (keskimäärin 2200 g) ja kehon pituus (keskimäärin 44-46 cm). Vuoden kuluttua fyysisen kehityksen taso on 35-40%. Aste Pre- ja postnataalista hypotrophy / dystrofia korreloi alkoholin määrään kulutetaan raskaana.

Merkkejä kallon Dysmorfinen niin tyypillistä, että syntyi erityinen käsite — «lapsen kasvot sikiön alkoholin oireyhtymä.» Ulkonäkö lasten sikiön alkoholin oireyhtymä on tunnusomaista blepharophimosis. (Usein — ptosis, karsastus), tasoitetaan nosogubnym ura, ohut ylähuuli, pienileukaisuus, pienipäisyys, alhainen otsa ja sillan nenän, syvä korvan, jne. Yleensä lasten sikiön alkoholin oireyhtymä havaittu rikkominen malocclusion, huuli ( «huuli») ja maku ( «maku»).

Noin puolet sikiöalkoholisyndroomaa sairastavilla lapsilla on synnynnäisiä sydänvikoja — DMZHP, DMPP, keuhkovaltimon ahtauma, avoin valtimotie, Fallot-tetralogia. Suhteellisen usein esiintyy poikkeavuuksia sukuelinten järjestelmässä: pojissa — hypospadias, yksi- tai kaksipuolinen cryptorchidism; tytöt — emättimen kaksinkertaistaminen, klitoriksen hypertrofia, labia-hypoplasia; molempien sukupuolten lapsilla — munuaisen, hydronefroosin, virtsaputken fistulan, virtsarakon divertikulaarien hypoplasiaa tai aplasiaa. Muiden somaattisten poikkeavuuksien joukossa sikiöalkoholisyndroomaisilla lapsilla on kuuroutta, vaikeaa myopiaa; rintakehän epämuodostumat, lonkasten dysplasia, syndykytys; diafragmaattinen, nenäverenvuoto, napanuorasta, pylorinen stenoosi, peräaukko; kavernaiset angiomasit, hirsutismi ja muut.

Sikiöalkoholin oireyhtymän kanssa syntyvän vastasyntyneen kuolema voi johtua synnynnäisten epämuodostumien käyttöiän kanssa yhteensopimattomasta tuhoutumisesta, ennenaikaisuudesta ja toiminnallisesta kypsymättömyydestä.

Joskus lapsen sikiön alkoholin oireyhtymä syntyy tilassa alkoholivieroitusoireyhtymän, johon ensimmäisen tunnin elämän vapina, kouristushäiriöt, jaksot takypnea ja uniapnean, hypotonia, oksentelu. CNS osallistuminen lapsen sikiön alkoholin oireyhtymä ensimmäisen elinkuukauden aikana on ominaista ylivilkkaus oireyhtymä, vesipää, ja pitkällä aikavälillä — rikkoo huomiota, muistin, motoriikka, SGDV, oppimisvaikeudet koulussa, kehitysvammaisuus, kehitysvammaisuus, puheen häiriöt, epilepsia.

Alkuvaiheessa sikiön alkoholi-oireyhtymän, anemian, ricketin, atopisen dermatiitin ja yleisen ARI: n yleisen esiintyvyyden rakenteessa.

Sikiöalkoholioireyhtymän luokittelu

Sikiön alkoholi-oireyhtymän nykyinen luokittelu perustuu vaurion vakavuuden periaatteisiin ja tiettyjen ilmentymien esiintyvyyteen.

Kehityshäiriöiden mukaan on olemassa:

• Sikiöalkoholi-oireyhtymä I (lievä) astetta (noin 44% tapauksista). Se on luonteenomaista pre- ja postnatal hypotrofia, mikrokefalia; piilevä tai heikosti ilmaantunut kallonsisäisen dysmorphismin merkkejä; pieniä mielen kehityshäiriöitä.
• Sikiöalkoholi-oireyhtymä II (keskitaso) (noin 34% tapauksista). Kaikki FAS: n tärkeimmät oireet, mukaan lukien kasvojen ja kallojen rakenteiden häiriöt, ilmaistaan.
• Sikiöalkoholioireyhtymä III (vakava) aste (noin 23% tapauksista). Ihmiskehityksessä on vakavia rikkomuksia, vakavia somaattisia vikoja, ilmaantunut kallonsisäinen dysmorphism.

Jotkut kirjoittajat kriteereinä vakavuuden sikiön alkoholin oireyhtymä pidetään havaittujen dizembriogeny lapsen: merkitty astetta — 8-10, keskimäärin — 6-8, valo — dizembriogeneza 4-6 stigmas.

Seuraavien sikiön alkoholi-oireyhtymän johtavista ilmenemismuodoista johtuen: kraniofacial dysmorphism, kasvun toimintahäiriö ja keskushermoston toimintahäiriö.

Sikiöalkoholisyndrooman diagnoosi

Että lapsella on sikiön alkoholi oireyhtymä voi olla selvää heti syntymän jälkeen. Tällöin vastasyntyneiden olisi toteutettava tarvittavat toimenpiteet varhaiseen toteamiseen lapsen vakava kehityshäiriöitä vikoja, ja niiden korjaaminen. Diagnosointiin sikiön alkoholin oireyhtymä osuus läsnä alkoholin historia äidin ja tyypillinen poikkeavuuksia, lapsi heti syntymän jälkeen, pituus ja paino indikaattoreita, dynamiikka on antropometria varhaislapsuudessa kehitys (painon nousu, pituus, pään ympärysmitta) ja niin edelleen. D.

Biomarkkereita, jotka todistavat äidin käyttämän alkoholin, voidaan määritellä mekonina ja hiuksina rasvahappoestereinä. Hiusten spektrinen analyysi voidaan suorittaa äidissä.

Apua diagnoosin sikiön alkoholin oireyhtymä voi olla Aivokuvantamalla tekniikoita (neurosonography, Aivojen), jonka avulla on mahdollista tunnistaa lasku pikkuaivot, häntätumakkeessa, aivojen tilavuuden kokonaisuutena, agenesis aivokurkiaisen ja muita rakenteellisia vaurioita. Poistamaan vakavia epämuodostumia lapselle sikiön alkoholin oireyhtymä toteuttamiseen tarvittava ekokardiografia, ultraääni vatsan munuaisten ultraääni, EEG, surdologichesky seulontatutkimuksista (otoakustinen emissio) jopa synnytyssairaalassa.

Seuranta lapselle sikiön alkoholin oireyhtymä suoritti asiantuntijat eri erikoisuuksia :. Pediatrics, lasten neurologi, lastenkirurgia, lasten ortopedisen vamman, lasten kardiologi, Pediatric Munuaistaudit, lasten silmälääkäri, kuulonhuoltajasi jne arvioimiseksi psykomotorinen ja henkistä kehitystä lapsen sikiön alkoholin oireyhtymä käytetty erilaisia ​​testejä ja kyselyihin.

Sikiön alkoholi-oireyhtymän ilmenemismuodot on erotettava kromosomipoikkeavuuksista, kohdunsisäisistä infektioista.

Sikiöalkoholisyndrooman hoito

Sikiöalkoholi-oireyhtymässä esiintyvät muutokset ovat peruuttamattomia eikä niitä voida parantaa. Kuitenkin FAS-lapsilla on oireetonta hoitoa ja psykologista ja pedagogista tukea. Sydämen vajaatoimintaa, virtsatietojärjestelmää, ruoansulatuskanavaa, kirurginen hoito on mahdollista.

Kuntoutus henkilöiden sikiön alkoholin oireyhtymä tarjoaa lääketieteellisiä ja erityisopetus varhaisesta iästä: istuntojen lapsi psykologi, puheterapeutti, vankeinhoidon kouluttaja. Tämä mahdollistaa lapsen saavuttaa korkeamman kehitystason moottori-, emotionaalinen, kognitiivinen, puheen, saada sosiaalisen vuorovaikutuksen taitoja tiimissä. Kehitysvammaisten lasten koulutus suoritetaan erityisissä korjaavissa kouluissa.

Psykopatologisten häiriöiden hoitoa suorittaa lapsipsykiatri neuroleptisten ja psykostimulanttien nimeämisellä.

Sikiöalkoholi-oireyhtymän ennuste ja ehkäisy

Lasten kanssa sikiön alkoholin oireyhtymä usein viettävät koko elämänsä erikoistunut lastenkodeissa, ja sitten — psyko-neurologisen sisäoppilaitokset koska heidän vanhempansa ovat tarpeettomia eivätkä pysty huolehtimaan itsestään aikuisiällä. Jopa lievä muodot sikiön alkoholin oireyhtymä voi liittyä epäsosiaalisuutta, alkoholismi, seksuaalinen poikkeamia.

Riski saada lapsi, jolla sikiön alkoholin oireyhtymä naisia ​​jotka kulutetaan 4 tai enemmän vakio annosta viikossa (annos 1 = 42,5 g vodkaa tai konjakkia tai 142 g viiniä tai olutta 340 g). Voimme sanoa, että juominen jostain paljon alkoholia suunnitteluvaiheessa raskauden ja varsinkin sen jälkeen sen esiintyminen on riskialtista. Siksi, koska tärkeää on valmis raittiutta alkoholia, tupakointia ja muita huonoja tapoja ennen hedelmöitystä.

Synnytyslääkärit äitiysneuvoloita harjoittaa etsivää ehkäisystä, ajoissa havaita raskauden riskiryhmiin ja säätää ohjelman raskauden, ottaen huomioon olemassa olevat huonoja tapoja.