Sikiö raskaana oleville naisille

Sikiö raskaana oleville naisille — akuutti tai krooninen tulehdus rakon sisäkalvon, joka on syntynyt tai pahentunut raskauden aikana. Ilmenevä usein kivulias virtsaaminen, painon tai suprapubic kipu, virtsan sameneminen, vakavissa tapauksissa — matala kuume, heikkous ja muut myrkytysoireita. Sitä diagnosoidaan virtsan, ultraäänen ja kystoskopian yleisen analyysin ja bakteerien tutkimisen perusteella. Hoitoon käytetään penisilliini, kefalosporiini, nitrofuranovye antibiootteja, lääkkeitä ryhmästä, fosfonihapon johdannaiset, uroantiseptiki.

• Syyt kystiittiä raskaana oleville naisille
• synnyssä
• luokitus
• Ruoansulatuskanavan oireet raskaana oleville naisille
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Kystiitin hoito raskaana oleville naisille
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Sikiö raskaana oleville naisille

Sikiö on yksi yleisimmistä naisopotilaiden urologisista sairauksista. 20-25% naisista on kärsinyt sitä yhdessä tai toisessa vähintään kerran elämässä, ja 10% kärsii virtsarakon uusiutuvasta tulehduksesta. Akuutin infektion ja tulehdussairaudet tai pahenemista kroonisen sisällä 0,3-1,3% diagnosoitu raskaana oleville naisille, taajuus häiriö on suoraan korreloi esiintyvyys oireeton bakteriuriaa. Tauti on yleisempää seksuaalisesti aktiivisia hedelmällisessä iässä olevia naisia, joilla on alhainen sosioekonominen asema, kehityspoikkeavuuksia virtsan elinten, diabetes, toistuvia infektioita urologian suolikanavan historiassa. Oireettoman bakteriuria-hoidon nopea havaitseminen ja hoito voivat merkittävästi vähentää patologian esiintyvyyttä.

Syyt kystiittiä raskaana oleville naisille

Suurin osa virtsarakon aikana esiintyvistä virtsarakon tulehduksista on tarttuvaa. 86%: lla potilaista sairaus kehittyy uropatogeenisen E. colin aktivoitumisen vuoksi. Tarttuva kystiitti voi myös aiheuttaa Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Candida, paljon harvemmin — Clostridia, Mycobacterium tuberculosis. Joissakin raskaana oleville naisille virtsarakon limakalvon tulehdusprosessi on seurausta sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden leviämisestä — gonorrea, syfilis, klamydia, ureaplasmoosi.

Syitä ei-tarttuvaa kystiitin raskauden aikana ovat samat kuin ja on tiineyden — mekaaninen vaurio limakalvon virtsateiden kivi tai lääketieteellisen instrumentin invasiivisessa tutkimuksessa myrkyllisiä vaikutuksia lääkkeiden ja muiden kemiallisten aineiden erittyy munuaisten kautta, säteittäinen kuorma. Aseptinen tulehdus tulevaisuudessa yleensä vaikeuttaa infektion. Tavanomaisten presipitaatiotekijöitä osaltaan virtsarakon tulehduksen raskaana olevilla naisilla — suhteellisen lyhyt virtsaputki, hypotermia, vitamiinin puute, dysbacteriosis, bakteerivaginoosi, tulehdussairaudet naisen sukuelimet (colpitis, endocervicitis), heikentynyt immuniteetti jälkeen vilustuminen edellytykset nousta patologian tiineyden ovat tyypillisiä fysiologisia muutoksia virtsateiden:

• Virtsarakon hypotensio . Progesteronin vaikutuksen, jonka taso kasvaa raskaana olevilla naisilla, kehon lihaksen seinämän tonus vähenee asteittain. Kolmannella raskauskolmanneksella virtsan onteloon sisältyvä virtsan tilavuus ilman potilaan epämukavuutta kaksinkertaistuu. Vesicoureteral refluksoinnin muodostumisen seurauksena urodynamiikka häiriintyy, infektoitujen virtsan hitauttajien uudelleenkäsittely, mikä edistää infektion leviämistä.
• Virtsan kemiallisen koostumuksen muutos . Tehtävänsä kehitettäessä virtsarakon ovat tyypillisiä raskaana lisäävät virtsan pH, glukosuria, acidaminuria. Tällaisessa kemiallinen ympäristö paremmin jäljitellä uropatogeenisen bakteereja, joka johtaa ensin oireeton bakteriuria, ja sen jälkeen — asuttaa limakalvon elinten virtsateiden ylös- tai alaspäin infektion leviämisen.

Syntyminen kystiitin raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen myös osaltaan muutoksiin immuunijärjestelmää, säilyttää raskauden heikkeneminen virtsaputken sulkijalihaksen, helpottaa pääsyä Infektioilta virtsateiden, rikkoo luonnon Urodynamics paineen vuoksi raskaana kohtuun virtsajohtimien, munuaiset ja virtsarakko katetroinnin synnytyksen jälkeen.

synnyssä

Vaikka patogeenisten mikro-organismit voivat päästä virtsarakon limakalvon hematogenically tai lymphogenous johtava infektio reitit ovat ylöspäin (virtsaputken) ja laskevan siirtotien (peräisin virtsanjohdin ja munuaisten kun raskausajan pyelonefriitti, ureteritis ja muiden tarttuvien-inflammatoriset prosessit). Patogeenisen ja ehdollisesti patogeenisen kasveihin, joita elävät periuretraaliseen alueella tai jotka sisältyvät virtsan, jos edellytykset (tyhjäkäynti virtsa vähentää paikallista ja yleisen immuniteetin, mekaanisten, kemiallisten, säteilyvauriot limakalvon) colonizes epiteelissä. Vahingoittamatta mikro-organismit tekijät voimistavat sytokiinien ja muiden inflammatoristen välittäjien, makrofagien aktivointi ja lymfosyyttien, mikroverenkiertoa häiriöitä. Tulehdusreaktio kehittyy muutoksia tihkuminen ja sen jälkeen korjaavan kudoksen korjaamiseen.

luokitus

Virtsarakon tulehduksellisten vaurioiden lääketieteellisen taktiikan valinta riippuu patologian muodosta. Systematization kystiitti esiintyvät raskaana olevilla, tehdään pohjalta samoja kriteerejä, jotka on raskausaika. Ottaen huomioon virtausominaisuuksia tulehdus voi olla akuutti (kirkas kliininen kuva) ja krooninen (piilevä virtaa ajoittain toistuminen). Jotkut asiantuntijat aloilla urologian, naistentautien ja synnytysten ovat akuutti tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa virtsarakon raskauden aikana, synnytyksen ja synnytyksen jälkeen, toissijaiseen kystiitti extracystic alkuperää. Lisäksi eritellään seuraavat taudin muodot:

• Etiologiasta : tarttuva ja ei-tarttuva. Useimmilla raskaana oleville naisille virtsatietulehdus johtuu infektiivisen aineen vaikutuksesta. Paljon vähemmän usein tulehdus on kemiallinen, allerginen, metabolinen, loistauduttava, neurogeeninen, iatrogeeninen luonne.
• Alkuperän mukaan : ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen prosessi on sanottu tapauksissa, joissa tulehdus alkaa virtsarakossa. Toissijainen kystiitti laukaisi muista syistä kystistä ja extracystic (kivet, vieraita esineitä, virtsaputken ahtaumien).
• Sijainti : diffuusi (joihin liittyy tulehdus, koko limakalvon), kohdunkaulan (lokalisoitu niskaan virtsarakon), trigonity (jossa virtsarakon kolmio tappion pohjassa). Raskaana oleville naisille diagnosoidaan yleensä diffuusi kystiitti.
• Millaisia ​​morfologisia muutoksia . Riippuen aggressiivisuus patogeenin ja reaktiivisuus organismin voi kehittyä siirapit, fibriininen-haavauma, haavainen, verenvuotoa, gangrenous, interstitiaalinen ja muunlaisia tulehduksia.

Ruoansulatuskanavan oireet raskaana oleville naisille

Tämä on selvimmin ilmaistu kliiniset oireet akuutti prosessi, yhtäkkiä ilmaantunut pian toimia provosoi tekijä (alijäähdytysalueen siirtyneet OCR jne.). Raskaana oleva nainen valittaa usein virtsatessa, mikä aiheuttaa epämukavuutta tai kipua. tuntemukset intensiteetti riippuu tulehdus esiintymistiheys, aste ja morfologisia muutoksia ja vakavuus vaihtelee vatsan lievä, keskivaikea tai vaikea kipu lopussa tai sen aikana toimi virtsaaminen, suprapubic kipu, tunnustelu kasvaa.

Yleensä raskaana oleva nainen toteaa virtsan sameuden, mahdollisesti veren epäpuhtauden. Vaikeissa kystiitti kehon lämpötila nousee, virtsan määrää pienenee, kasvaa myrkytysoireita: heikotus, uupumus, hikoilu. Lievissä tapauksissa oireet häviävät 2-3 päivän kuluttua, mutta useammin sairaus kestää 6-8 — 10-15 päivää ja vaatii lääkityksen määräämistä. Akuuttia synnytyksen jälkeisen kystiitin osalta on tunnusomaista viivästyminen virtsaan, jossa kipu on virtsaamisen lopussa ja ensimmäisen osan opasiteetti.

Urodynaamiset häiriöt raskauden pahentaa usein aikana oireeton krooninen kystiitti, jotka ovat vain ilmentymiä bakteerivirtsaisuus ja leukosyturia määritettiin laboratoriokokeiden. Relaksoinnin alku on osoitettu usein akuutin prosessin ominaisuuksiltaan urinaatiosta, sameudesta, kuumeisista ilmiöistä. Tuskalliset tunteet ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia. Yleiset toksikologiset ilmiöt ovat erittäin harvinaisia. Joissakin raskaana oleville naisille krooninen kystiitti esiintyy jatkuvasti jatkuvien vähäisten valitusten vuoksi.

komplikaatioita

Puuttuessa riittävä hoidon alkuvaiheessa kystiitti raskauden aikana voi vaikeuttaa spontaani abortti, myöhään — ennenaikaisen synnytyksen. Usein kivulias virtsaaminen häiritsee yöunen, aiheuttaa asteniaa ja tunnehäiriöitä raskaana olevalle naiselle. Infektion nouseva leviäminen edistää uretereiden tulehduksen kehittymistä (ureteriteettia) ja akuuttia raskaudenaikaista pyelonefriittia. Munuaisten osallistuminen patologisen prosessin lisää todennäköisyyttä gestosis, kohdunsisäinen infektio, istukan vajaatoiminta, tarttuva ja septinen olosuhteissa raskaana.

diagnostiikka

Ensisijaisessa akuutissa tai toistuvassa kurssissa diagnostinen haku ei yleensä ole vaikeaa. Tyypillinen kliininen kuva, jonka tutkimustiedot vahvistavat, antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida nopeasti kystiitti raskaana olevalta naiselta ja määrätä asianmukaisesta hoidosta. Perusteellisempi tutkimus on välttämätön pitkäaikaisten ja kroonisten prosessien kannalta. Informatiivisimmat menetelmät ovat:

• Virtsan yleinen analyysi . Tutkimuksessa havaittiin leukosyyttejä, bakteereja, proteiinia kohtuullisella määrällä, joissakin tapauksissa erytrosyyttejä. Lisäsivät epiteelisolujen sisältöä. Todistuksen mukaan tekniikkaa täydentää Nechiporenkon analyysi ja Zimnitskyn määritys.
• Bakteriologinen tutkimus . Ravitsemusmateriaalivalvonta mahdollistaa syövän tunnistamisen ja sen sisällön määrittämisen 1 ml: ssa virtsaa. Menetelmän etuna on mikro-organismin herkkyyden osoittaminen antibiooteille.
• Virtsarakon ultraäänitutkimus . Kun systeemistä raskaana olevien naisten ekokografista tutkimusta, rakon seinämät ovat paksuuntuneet, sisältö ei ole homogeeninen. Turvallisuuden ja ei-invasiivisuuden vuoksi tekniikkaa voidaan käyttää diagnostiikan seulontaan.
• Kystoskopia . Tenttiä käytetään vain kroonisessa prosessissa. Kystiitin oireet ovat turvotus, hyperemia, verenvuoto, limakalvon haavaumat, sen pinnan epätasaisuudet. Heikentymisen vuoksi menetelmää ei suositella tartunnan leviämisriskin vuoksi.

Epäsuora vahvistus kystiitti ovat tulehdukselliset muutokset yleisanalyysi veren — hienoista nousua leukosyyttien lukumäärä, joilla on kohtalainen leukosyyttien siirtoa vasemmalle ja lisääntynyt ESR. Löytää mahdolliset edellytykset taudin kehittymiselle on suositeltavaa tutkia emättimen mikroflooraan varten dysbacteriosis, määrittää glukoosipitoisuuden veren seerumin, suorita munuaisten ultraääni ja lantion elimiä. Myös sukuelinten infektioiden aiheuttamat aineet voidaan tunnistaa PCR-analyysillä, joka havaitsee mikrobisten aineiden DNA-fragmentit. Kystiitti on eriytettävä pyelonefriitti, virtsakivitautia, virtsaputken, tsistalgii, sukupuolielinten infektiot — vulvovaginitis, lihavuus, kohdunkaulan urogenitaalimuutoksia kandidiaasi, mykoplasmoosin, klamydia, sukupuolielinten herpes ja muut sukupuolitaudit. Todistuksen mukaan potilasta neuvotaan urologissa, nefrologissa, dermatologiassa, venereologi,

Kystiitin hoito raskaana oleville naisille

Virtsan limakalvon tulehdus on perusta antibioottihoidolle sellaisten lääkkeiden kanssa, joihin taudin aiheuttaja on altis. Virtsankarkailun aktiivisen huumeidenkäsittelyn kesto urologien suositusten mukaan on 3-7 päivää. Asymptomatic bakteriuria läsnä ollessa antibakteeriset aineet otetaan 3-5 päivän kuluessa. Raskaana oleville naisille on määrätty antibiootteja, joilla on urogeeninen vaikutus ilman myrkyllistä vaikutusta sikiöön:

• Puolisynteettiset penisilliinit . Laajakirjoinen lääkkeitä, jotka ovat resistenttejä happamassa väliaineessa, on bakterisidinen vaikutus useimpiin gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja, mukaan lukien E. coli — yleisin syy kystiitti. Tehokkaammat penisilliinien ja klavulaanihapon yhdistelmät, jotka estävät p-laktamaasia.
• Kefalosporiinit . Bakteereja tappava vaikutus puolisynteettisten kefalosporiiniantibiootteja, koska rikkoo synteettinen bakteerin soluseinän useimmat infektiiviset aineet aiheuttavat kystiitti. Valmisteet 2. sukupolvi resistenttejä p-laktamaaseja, jolloin vastus Mikrobiflooran, joka parantaa terapeuttista tehoa lääkkeitä.
• Nitrofuraanit . Estämällä RNA: n synteesiä, DNA, proteiinit, solukalvon häiriöitä muodostumisen inhibitio aerobisen aineenvaihdunnan antibioottien tämän ryhmän käyttää bakteriostaattinen ja bakterisidinen aktiivisuus laajaa kirjoa vastaan mikrobit, jotka aiheuttavat virtsatieinfektioita. Nitrofuraanit harvoin kehittävät mikro-organismeja.
• Fosfonihapon johdannaiset . Bakteerisolumembraanin peptidoglykaanien muodostumisen alkuvaiheen inhiboinnin vuoksi kystiittipatogeenien lisääntymisen estäminen. Houkuta tarttuvien vaikutusten tartunta virtsarakon epiteeliin. Niillä on laaja toiminta-alue, joilla ei ole mutageenisia tai genotoksisia vaikutuksia.

Vaihtoehtoisessa yleinen antibakteerinen hoito puolisynteettisten ja synteettisten antibiootit ovat instillaatioliuokset kanssa mikrobeja tuhoava vaikutus suoraan virtsarakkoon. Paikallinen hoito voidaan yhdistää diureetteja vastaanotto decoctions yrttejä ja uroantiseptikov tarjoaa täydellisen tulehdusta, antioksidantti, antispasmodic, kipulääke, antibakteerinen, diureetti toimia. Raskaana oleva, jolla oli kystiitti, suositteli luonnollista synnytystä. Keisarileikkaus suoritetaan vain synnytykseen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea-aikaisen diagnoosin ja riittävän hoidon avulla raskauden ja sikiön ennuste on suotuisa. Potilaat kärsivät kroonisesta kystiitti, suunniteltaessa raskautta näyttää etukäteen uudelleenjärjestelyn virtsa, hoitoon bakteerien vaginosis ja sukupuolielinten infektiot. Kehittymisen estämiseksi tai voimistaa tulehduksellinen prosessi raskausaika suositellaan aikaisintaan rekisteröitymistä naisen kuullen säännöllinen tarkastelu virtsan poistaminen ylijäähdytystä saanti riittävästi nestettä (ilman aiheet), säännöllinen tyhjeneminen virtsarakon hylkäämisen alkoholin, mausteinen, hapan, suolainen , mausteinen, paistettua, suolakurkkua. Synnytyksen katetroinnin aikana on tärkeää noudattaa tiukasti aseptisia vaatimuksia.