Sieni-keuhkokuume
Sieni keuhkokuume — syvät sieni-infektiot keuhkoissa, jotka ovat ruokamyrkytysepidemian erilaisia sieniä. Tauti ilmenee kuumetta, heikkous, yskä muco-märkivä yskös, ja Veriyskä, hengenahdistus, rintakipu, lihaskipu. Diagnoosi sieni keuhkokuume sijoitetaan joilla on ollut oireita, keuhkoröntgeniin, mikrobiologinen, serologinen ja molekyyligenetiikan tutkimukset. Hoito käsittää sienen keuhkokuume antimykoottinen lääkkeitä, immunomodulaattorit, multivitamins, vieroitus ja tautiherkkyyden aineita.
- Sienten keuhkokuumeen syyt
- Sienten keuhkokuumeen oireet
- Sienten keuhkokuumeen diagnosointi
- Sienten keuhkokuumeen hoito ja ennuste
Sieni-keuhkokuume
Sieni- keuhkokuume (pnevmomikoz) — tulehduksellinen prosessi kehittyy keuhkorakkuloihin ja keuhkoparenkyymissä ja kun otetaan käyttöön hallitsematon kertomalla patogeenisten tai opportunististen sieni- kantojen. Sieni- keuhkokuume voi esiintyä itsenäisenä (ensisijainen) taudin suoran infektion keuhkojen kudoksen tai toissijaisesti komplikaationa toisen tausta t. H. hengitystieinfektioiden (keuhkoputken, ahtauttava keuhkoputkentulehdus, keuhko- paise).
Sieni keuhkokuume pidetään yhtenä vakavimmista muodoista keuhkokuume, esiintyvyys on viime aikoina kasvanut, vaikka käyttö viimeisin pulmonology Antifungaaliset huumeita. Erityisyyttä taudinaiheuttajia ja apaattinen tietenkin pnevmomikozov aiheuttavat suuria vaikeuksia tarkka diagnoosi ja viivyttää ajoissa hoidon aloittamista pahentaa tulehdusmuutoksia.
Sienten keuhkokuumeen syyt
Syynä kehittämiseen sieni keuhkokuume on kolonisaatiota limakalvon alempien hengitysteiden kantoja sieniä, joista monet — edustajat ehdollisesti patogeenisen mikrobikasvuston. Taudinaiheuttajia voi toimia sienten erilaiset — muotin (Aspergillus, Mucor), hiiva (Candida), endeeminen dimorfisia (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), Pneumocystis (Pneumocystis). Useimmin tunnistettu sieni- keuhkokuume Candida (C. albicans), Aspergillus ja Pneumocystis (P. carinii), jolla on edullisia tropismia keuhkokudoksesta.
Riippuen taudinaiheuttajan pnevmomikozy osake aspergilloosi, kandidiaasi, Pneumocystis, blastomykoosiin, histoplasmoosia, mukomikoz keuhkoihin. Sieni keuhkokuume voi ilmetä sekainfektio (sekoitettu aiheuttama erilaisia sieniä — hiiva ja home) ja samanaikainen sienten aiheuttamat ja muiden mikro-organismien (esim. Aspergillus gram-negatiivinen mikroflooran). Rintakehä aktinomykoosi on psevdomikozom ovat aiheuttaneet anaerobiset bakteerit suvun Actinomyces, ja on mukana muodostamalla tarttuvan granulooman (aktinomikomy) kanssa tunkeutuminen ympäröivään kudokseen ja ulkonäkö märkivä fisteleiden.
Sienten — aktivaattorit eksogeenisen pnevmomikozov (Aspergillus, Mucor, Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma) voi olla läsnä maaperän, veden, teollisuuden ja kotitalouksien pöly kosteissa tiloissa, on laho puu, riittämättömästi, lääketieteelliset laitteet ja tunkeutua ihmisen keuhkot edullisesti hengitysilmaa , joka on kontaminoitunut myseelillä ja itiöillä (ilmassa olevat pisarat ja pöly). Pneumocystis-keuhkokuumeen aiheuttaja on vain henkilöstä toiseen. Ensinnäkin muodostuu tilapäinen ja sitten pysyvä kantaja, jolla kehitetään sieni-keuhkokuume.
Aktivaattorit endogeenisen sieni- keuhkokuume keuhkoihin muiden istuimien mycosis saatavilla elimistössä: imemällä (esim., Kandidiaasi suuontelon, henkitorvi, keuhkoputkien) tai hematogenous ja lymphogenous — pitkälle vaurioita. Candida sienten läsnä koostumuksessa ihon ja limakalvojen microbiocenosis hengitysteitä, aktivoidaan tietyissä olosuhteissa, tulee patogeenisiä ja aiheuttaa pnevmomikoz.
Sienten patogeenisen potentiaalin toteutumista helpotetaan aina organismin spesifisen ja epäspesifisen yleisen ja paikallisen resistenssin inhibitioon immunodeficenssitilan kehittymisen myötä. Kasvattamalla keuhkoputkien ja alveolien lumenia, sienet alkavat lisääntyä aktiivisesti, aiheuttaen leukosyyttien migraatiota ja nestemäisen nesteen kertymistä. Poik- keuksen aikana keuhkokudoksen mykoottisia leesioita leimataan leviämisalueilla, jotka ovat hajoamisia onkaloina, joskus paisumisien muodostuessa, jossa esiintyy sienen klustereita; niiden toipumisjaksossa esiintyy tiheän granulaatiokudoksen alueita.
Sieni keuhkokuume kehittyy usein potilailla, joilla on pahanlaatuinen veren häiriöt (akuutti leukemia) ja lymfoproliferatiiviset kasvaimen saaneet pitkäaikaista systeemistä kemoterapiaa tai sädehoitoa (immunosuppressanttien ja kortikosteroidit); kuten HIV-infektion ja aidsin, diabeteksen, aplastisen anemian, tuberkuloosin, elinsiirron jälkeisten olosuhteiden ja keinotekoisen tuuletuksen komplikaatio. Esiintyminen sieni keuhkokuume edistää häiriöitä normaalin mikroflooran (dysbacteriosis hengitystiet) johtuen pitkiä ja tehotonta antibioottien. Sienten keuhkokuumeen kehittymisen ja uudelleenaktivoinnin tärkeimmät tekijät 50% potilaista ovat agranulosytoosi. Sienin keuhkokuume on usein yhdistetty limakalvojen, ihon ja kynsien mykoksiin.
Sienten keuhkokuumeen oireet
Useimmissa tapauksissa alussa sieni keuhkokuume ominaista sumea kliininen kuva, pienin joskus epätyypillisiä oireita ilmenee kuumejaksojen, heikkous, kuiva yskä, lihaskipuja. Päihtymys liittyy mykotoksiinien toimintaan. Ulkonäkö märkivä yskös on tauko paiseita muodostettu kertyminen sienten keuhkokudoksessa, tekee kuvasta vakavampi tauti.
Massiivinen yksi eksogeeninen Sienistä saastuminen provosoi akuutti prosessi, kun kyseessä on toistuva pienten annosten etenee taudinaiheuttajia ja heikkokuntoisten potilaiden pnevmomikoz ottaa krooninen kanssa pahenemisvaiheita. Liiallinen kasvu sidekudoksen tulokset ulkonäkö hengenahdistus, verisuonia ysköksen (joskus runsas keuhkojen verenvuoto). Mixtin pneumomykoosin muodot ovat vakavampia kuin moninfektio. Sieni keuhkokuume voi olla monimutkainen eksudatiivinen fibrinous pleuritis tai paise aukon keuhkopussin onteloon tai itämisen sienen keuhkopussi; hengityselinten (mukaan lukien akuutti) ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittyminen.
Eri etiologioiden pneumomykoosin kulku on tiettyjä kliinisiä piirteitä. Aspergilloosin keuhkokuume voi olla akuutti ja krooninen, mukaan lukien vakavat salamointimuodot. Ne, usein ominaista oireita keuhkokuume paise, mahdollista osallistumista keuhkopussin ja imusolmukkeiden, sekä muodostumista tietyn suppurating granuloomien. Disturbed lähes jatkuva yskä runsaalla mucopurulent tai märkivä eritystä (muodossa tiheä möhkäleitä) ja sekoitettu verta, kipua ja raskaus rinnassa, hengenahdistus, muuttuen astma, pitkittynyt matala kuume, joiden lämpötila hypätä, vilunväristykset ja yöhikoilu. On vakava yleinen tila, vakava heikkous, ruokahaluttomuus ja kakeksia.
Luultavasti verisuonten seinien itäminen voi aiheuttaa tromboosien ja verenvuotohäiriöiden muodostumista. Krooninen aspergilloosin keuhkokuume uudelleenlaminoidaan eri keuhkojen vaurioihin, ilmentäen taustalla olevan taudin oireita ja sieni-vaurioita. Paikallinen muoto — keuhkojen aspergillooma esiintyy, kun sienet ovat infektoituneita jo olemassa olevilla onkaloilla keuhkokudoksessa ja esiintyy usein oireettomasti. Sienten keuhkokuumeella paksun muodostuminen voi olla krooninen prosessi.
Ensisijainen keuhkokuume, candida voidaan liittää merkkejä myrkyllisyydestä normaali ruumiinlämpö, joskus se voi alkaa akuutisti ja kuume, hengenahdistus, yskä on niukka yskös, käheys, rintakipu, liiallinen hikoilu. Tyypillisesti kahdenvälistä tauti, lapsilla voi uusiutuvan tietenkin siirtymistä yleisen kroonisen granulomatoottista kandidiaasi. Toissijainen Candida keuhkokuume juoksee kovaa tukahduttava yskä, märkivä ja verinen yskös, oksentelu ja nestehukka. Usein, se ottaa luonteeltaan progressiivista tuhoisa prosessi kanssa, että muodostuu suuria ohutseinäisiä keuhko kystat, atelektaasi keuhko, miliary levittämistä tai septinen olosuhteissa.
Pneumokystiskeuhkokuume esiintyy mono- tai seka-infektio on usein oireeton tai poistettuja klinikalla voi esiintyä piilevänä jo ensimmäisen elinvuoden. Usein on mahdollisuus myöhempää reinfektiota. Se on tunnettu siitä, että asteittainen lisääminen hypoksemia ja hengityselinten sairaudet, pitkän aikavälin yskää taustalla niukkoja aineellisia ja röntgenfilmin tiedot. Keskoset juhli ilmeinen muotoja pneumokystiskeuhkokuume pitkittyneen, lausutaan hengitysvajaus. Esiintyvät ensimmäistä opportunisti-infektioiden immuunivajepotilailla, Pneumocystis on riittävän pitkä hidas, monimutkainen spontaani ilmarinta, liittyminen superinfektio. Koska erityistä hoitoa ei ole, tappava lopputulos on mahdollinen.
Sienten keuhkokuumeen diagnosointi
Alkuperän määrittämisessä sieni keuhkokuume on usein vaikeaa, koska omaperäisyys mykoottisen infektio, joten tarvitaan kokonaisvaltainen lähestymistapa analysointiin sairaushistoria, kliiniset oireet, keuhkoröntgeniin tuloksia, mikroskooppinen, kulttuuri, serologiset (ELISA, RSK, PHA, RNIF) ja molekyylitason — geneettinen (PCR) tutkimukset ysköksen, veren, huuhtelun ja keuhkoputken nesteen, keuhkokuiva-aspiraatti.
Kun aspergilloosi paljastaa kuvituksen paisuttamalla keuhkokuume ja ilmiö purulentti keuhkoputkentulehdus. Jos on näyttöä aikaisemmasta antibioottikäsittelystä ja hoidon puutteesta, voit aluksi epäillä sieni-keuhkokuumetta. Mykoosin pistokkeiden esiintyminen suuontelon suonen muodossa antaa syytä ajatella taudin candida-luontoa. On huomattava, että immuunipuutospaikan läsnä ollessa sieni-keuhkokuumeen riski on paljon suurempi.
Kun sieni- keuhkokuume terapeutti tai pulmonologist auskultiruet keuhkojen useita ensin kuiva, sitten märkä kirjava vinkumista. Potilaan veressä ilmenee eosinofiilinen leukosytoosi siirtymällä vasempaan ja ESR: n lisääntymiseen. On röntgenkuva määritetään lisäämällä keuhkojen kuvio, vähän tai infiltroiva varjo valtava koko kanssa rosoiset reunat; kun paiseet ilmestyvät kaaoksesti sijaitseviin onkaloihin nestetasolla.
Kun pnevmomikozah itiöitä ja rihmaston voidaan tunnistaa kokeena ja bronkoalveolaarien nestettä. Bakposev yskös tärkeää ennen hoitoa, joka lisää todennäköisyyttä eristämistä ja tunnistamista aiheuttava aine sieni- keuhkokuume ja sen määrän. DNA: n suoramainen havaitseminen ja sienen kannan muodostaminen kosteassa PCR: n avulla olisi korreloitava taudin kliinisten ilmentymien kanssa. Yksi tosiasia, että hengityselinten sieniä kolonisoituu tartuntatautien oireiden puuttuessa sieni-keuhkokuumeen diagnosoinnissa, ei riitä. PCR-tutkimus veressä sienten avulla mahdollistaa erilaistuneen mykoosin leviämisen ja paikallisen muodon.
Keuhkoputkien distaalisista osista saatu materiaali saadaan keuhkoputkesta bronkoalveolaarisella huuhtelulla. Huuhtelussa pneumokokkiteen keuhkokuumeen aiheuttaja ilmenee 89-98 prosentissa tapauksista. Tarvittaessa on esitetty aspyraatin (biopsia) valmistus pistekirjoitusmenetelmällä tai avoimella keuhkobiopsialla. PCR-sieni-keuhkokuume on informatiivinen ja antibioottihoidon alkamisen jälkeen ja mahdollistaa eri patogeenien samanaikaisen DNA: n määrityksen sekoitetun infektion aikana. Serodiagnostics osoittaa analyysi dynamiikan havaitsemiseksi vasta-aineiden potentiaalisia patogeenejä sieni-keuhkokuume.
Sienten keuhkokuumeen hoito ja ennuste
Koska antibioottien käyttö sieni- keuhkokuume johtavat taudin vaikeutumisen edellyttää tiettyä tarkoitusta tai sienilääkkeet (itrakonatsoli, amfoterisiini B, flukonatsoli, ketokonatsoli, jne.), Tai foolihappoa inhibiittorit, ja klindamysiini pneumokystoosi.
Kun sieni- keuhkokuume poistaa koskemattomuuden puute sovelletaan immuniteettia lääkkeitä, multivitamins, myrkkyjä ja stimuloivia aineita järkevä tilassa ja tehoa. Kun kyseessä on sieni- bakteeri keuhkokuume näytetään lyhyt antibioottikuurin, ja yhdessä allergiaoireita käyttää flegmatoimiseen aineet, kortikosteroidit. Kompressoitava pneumomykoosi keuhkopussin puhkeaminen suorittaa keuhkopussin puhkeamisen ja keuhkopussin ontelon huuhtelemisen.
Tarkka kirurginen diagnoosi ja hoito tekevät sienten keuhkokuumeen ennusteesta lupaavan. Jos hoito on epätodennäköistä ja riittämätön, vakavien komplikaatioiden riski on suuri. Sieni-keuhkokuume on yksi aids-potilaiden yleisimmistä kuolinsyistä. Primaarisen aspergilloosin ja kandidaasin suotuisan ennusteen mukaan hengitysteiden tulehdussairaudet ja sieni-herkistyminen voivat jatkua; ja keuhkojen komplikaatiot (pneumoskleroosi) voivat johtaa potilaan vammaisuuteen. Toissijaisessa sienten keuhkokuumeessa ennuste riippuu tausta taudin vakavuudesta.
Ehkäisy sieni- keuhkokuume sisältyä ennaltaehkäiseminen teollisuuden ja maatalouden (tiivistys prosesseja, jotka liittyvät vapautumisen pölyn käyttö hengityssuojaimet, mikrobiologisen ympäristön säätely); lääketieteessä ja elintarviketeollisuudessa (desinfiointi- ja sterilointisääntöjen noudattaminen). Yksittäinen ehkäiseminen tarkoittaa immuniteetin vahvistamista, dysbakteerian ja kroonisen patologian poistamista, järkevää antibioottiterapiaa.