Sellun nekroosi

Sellun nekroosi on neurovaskulaarisen nipun solujen kuolema hampaan kruunussa tai juuressa, joka johtuu monimutkaisesta kariasta tai hampaan traumasta. Tauti voi olla oireeton, mutta useammin sellun nekroosin pääasiallinen ilmeneminen on pitkittynyt kuumeisen ruoan hampaan kipu. Tämän hammaslääketieteellisen patologian diagnoosi suoritetaan potilaan valitusten, kohdennetun hammasradiografian, lämpötila-antureiden ja elektrodontometrian perusteella. Sellunekroosin hoitamiseksi suoritetaan juurikanavien endodonttinen käsittely niiden sulkemisella edelleen.

• Sellun nekroosin syyt
• Sellun nekroosin luokittelu
• Sellun nekroosin oireet
• Sellun nekroosin diagnoosi
• Sellun nekroosin hoito

Sellun nekroosi

Sellun nekroosi on irreversiibeli pulpeitis. Jotkut tekijät pitävät sellun nekroosia krooniseen kangasmyrkytykseen, toiset eristetään erilliseen patologiaan. Mäkän nekroosin avulla vaskulaari-neuraalisen nippun osa kuolee hampaan kruunun- tai juurimassasta. Koska hermoston nekroottiset alueet ja verenkierron rikkominen johtuvat hampaan immuunitekijöistä, bakteerien lisääntymisolosuhteet syntyvät. Sellun nekroosi voi kehittyä sekä maito- että pysyvissä hampaissa. Tämä patologia vaikuttaa kaikenikäisille miehille ja naisille. On erittäin tärkeää diagnosoida sellun nekroosi ajoissa, koska usein inflammatoriset ilmiöt kulkevat parodontal- lamenttiin ja johtavat hampaiden kudosten vaurioitumiseen.

Sellun nekroosin syyt

Sellun nekroosiin syntyy useita tekijöitä, jotka ovat kemiallisia, bakteereita, lämpöä ja mekaanisia. Kemiallinen nekroosi massan esiintyy usein seurauksena syövyttävien aineiden vaiheessa, hammaskarieksen hoitamiseksi, esimerkiksi alkoholin tai fenolin, ja muita. Aine tunkeutuu hampaan ytimen läpi dentiinitubulukset, jolloin palovammoja kudoksen neurovaskulaarisiin hampaan säteen, joka päättyy sen kuolion . Sellun nekroosi johtaa tulehduksen kehittyminen periodontaaliseen nivelside ympäröivän hammas. Se paljasti näkymä nekroosi sattuma havaitsemisen X-ray muutokset hampaan periapical kudoksissa. Myös kovan kudoksen harmaa väri herättää lääkärin huomion. Tällaista hammasta on useimmiten aiemmin hoidettu kohtalaisiin tai syviin kariesta varten.

Bakteeri- vauriot hammasytimen kudoksen neurovaskulaarisiin nipun paljastaa sekamikroflooraa, kun taas terveen hampaan ytimen — steriili. Tärkein merkitys on streptokokki ja stafylokokki. Myös, kun mikrobiologista selvitystä paljastaa aerobista mikro-organismien — Clostridium perfringens, fuzobakterii. Terminen massa kuolion kehittyy seurauksena hänen palovammoja hampaan käsittely, usein valmisteltaessa proteeseja. Tämä tapahtuu, jos vinkkejä käytetään ilman veden jäähdytystä, mikä aiheuttaa kudosten ylikuumenemista.

Traumaattisen massan nekroosi voi johtua akuutista tai kroonisesta traumasta. Hampaan akuutti trauma syntyy, kun esimerkiksi voiman, esim. Iskun seurauksena, tapahtuva voimankäyttö laskee. Pudotessa periapical kudoksissa, häiriintynyt verenkiertoa ydinkammion, kuolio tapahtuu heille. Krooninen trauma esiintyy periodontiumin pidentyneiden säännöllisten vaikutusten vuoksi. Aluksi tämä prosessi kompensoidaan, mutta tulevaisuudessa verenkierron rikkomisen vuoksi on sellun nekroosi. Tämä ilmiö voi esiintyä patologisia hankausta hampaiden, ammatti haitalliset tottumukset (esim viemärissä — eväs hampaita kierre kalastajalle — siima).

Sellun nekroosin luokittelu

Hammaslääketieteessä on eristetty koaguloitua ja koaguloitua sellun nekroosia. Kun liquefactive nekroosi koskee kudos on veltto sakeus voi sisältää suuren määrän nestettä. Tällainen nekroosi tapahtuu, kun mikro-organismit ja niiden elintärkeän toiminnan tuotteet vahingoittavat hampaita. Myös liquefactive kuolion kehitys on mahdollista hoidossa pulpitis biologisella menetelmällä, — nimittäin suora massa capping hampaat kalsiumhydroksidia.

Koagulaation nekroosi ei yleensä liity krooniseen infektioon. Tällaisen nekroosin takia tapahtuu hypoksia ja sen seurauksena hampaaseen kohdistuva kuolio. Koagulatiivista nekroosi massan tapahtuu akuutti vamma periodontal häiriöt ruoka hammas neurovaskulaarisiin nippu. Useimmiten, molemmat ovat kivuttomia kuolio, kipu tapahtuu, kun liittyy tällaista bakteerien Bacteroides. Tämä luokitus on tärkeä prosessin patofysiologian tutkimuksessa. Kliinisissä käytännöissä keskeinen merkitys on sairauden, oireiden ja muiden tutkimustulosten tietojen anamneesi.

Sellun nekroosin oireet

Usein sellun nekroosi kehittyy oireettomasti. Se voidaan havaita sattumalta röntgentutkimuksen aikana (ortopantomogrammit, tietokonetomografia). Tällöin nekroosi yhdistyy usein hampaan periapiksen kudosten muutoksiin. Joissakin tapauksissa potilas kääntyy hammaslääkäriin valittamalla hampaiden värjäytymisestä. Tutkittaessa suuonteloa hammaslääkäri havaitsee harmaata hammasta. Kun massakammio avataan, havaitaan putrefaktiivinen haju. Tällaisten hampaiden iskulaite on positiivinen. Sellun pintakerrokset ovat likaisia ​​harmaita, eivät vuotoja. Juurimassan soiminen voi olla myös positiivinen.

Jotkut potilaat valittavat kuumasta ruokavaliosta. Tämä johtuu tiettyjen bakteerien, useimmiten bakteereiden, elintoiminnasta. Lämpimän lämpötilan vaikutus johtaa kaasujen muodostumiseen hampaan koloon. Tätä ominaista on hitaasti lisääntynyt kipu, kun hammas on lämmitetty ja vähitellen häipyy, kun ärsyke poistuu. Ne, joilla on sellun nekroosi, huomaavat lähes aina, että hammas on vahingoittanut aiemmin.

Sellun nekroosin diagnoosi

Sellunekroosin diagnoosi suoritetaan potilaan valitusten, sairauden anamneesin ja kliinisen kuvan perusteella. Lämpökokeita käytetään lisätutkimusmenetelminä. Niinpä hammas, jolla on sellun nekroosi, ei reagoi lämmön ärsykkeisiin, tai se antaa positiivisen reaktion kuumalle.

On röntgenkuva (ortopantomogramma havainnolla säteet, tietokonetomografia) muutosten havaitsemiseksi parodontaalikudokset. On laajeneminen periodontal nivelside voi olla resorption luukudoksen hampaan latvat. lisää hermokudoksen nekroottista, sitä suurempi on johtokyky sähkövirran: At elektroodontometrii on 60-100 mA, ne on yhdistetty sähköä johtavalla liete voidaan valmistaa.

Erotusdiagnoosissa massan kuolion olisi suoritettava peruuttamattomia pulpitis ja krooninen apikaalinen parodontiitti. Krooninen apikaalisella parodontiitti on kivuton tutkimalla koko juurikanavan voi olla fisteli, tai arpi fisteli, hyperemian siirtyminen taittuu, kuten hammas ei koskaan reagoi lämpötilan ärsykkeitä, lukeminen EDI enemmän 100mkA. Kun peruuttamaton pulpitis säilynyt vasteena lämpöärsykkeille, tunnistava kivulias ominaisuus öinen kipu säteilevää ympäröivälle alueelle.

Sellun nekroosin hoito

Sellunekroosilla suoritetaan endodonttinen hoito. Siihen liittyy juurikanavien huolellinen käsittely. Kanavien käsittely tapahtuu useassa vaiheessa. Ensimmäisessä käynnissä juurikanavien seinät puhdistetaan mekaanisesti käsi- tai työstökoneilla, pestään natriumbipokloriittia sisältävillä antiseptisilla liuoksilla necroottisten orgaanisten massojen jäämien poistamiseksi. Mikro-organismien hävittämiseksi kahden viikon ajan kanavalla poistetaan kalsiumhydroksidi, joka luo erittäin alkalisen ympäristön, joka vahingoittaa bakteereja. Toisessa käynnissä kanavat toistuvasti pestään antiseptteillä (useimmiten klooriheksidiiniliuoksella) ja juurikanavat täytetään.

Sellun nekroosin ehkäisemiseksi on tarpeen tehdä säännöllisiä tarkastuksia hammaslääkärin kanssa, puhdistaa suuontelon krooninen infektio, korvata täytteet rikkomalla marginaalinen istuvuus.