Selkäydin ependymoma

Selkäydin ependymoma

Selkäydin ependymoma — tuumorin muodostumista selkäydinkanavan ependyma-soluista, joilla on erilainen maligniteettiaste. Manifestoitu paikallisella kipu selkärangalla (harvemmin — radikulaarinen kipu), herkkyyshäiriöt, perifeerinen ja keskeinen paresis, virtsaamishäiriö, ulostaminen. Lopullinen diagnoosi tehdään MRI: llä asianomaisesta osastosta, kasvainkudosten histologinen tutkimus. Kirurginen hoito — neoplasian poisto mikrosirurgisilla tekniikoilla. Haitta-ependymomassa käytetään postoperatiivista sädehoitoa.

Selkäydin ependymoma

Selkäydin ependymoma
Spinaalinen ependymoma esiintyy harvemmin kuin aivojen ependymoma. Aikuisista hänet diagnosoidaan 34-vuotiaana% intramedullaaristen selkäydinten tuumoreita. B 40% Ependymoma-havainnot ovat hevosenhän kasvain ja lokalisoidaan selkäydinkanavan terminaaliseen osaan. Suhteellisesti viime aikoina on todistettu, että cauda equinan ependymal muodot ovat ekstramedullaarisia kasvaimia. Kun ne kasvavat, ne joko irrottavat terminaalin hermosarjat, joko muft-kaltaiset ympäröivät niitä. Ependymoma ei ole altis ekstraduraaliselle kasvulle (itävyys yli kovaa materiaalia). Extraduraalinen kasvu tapahtuu pääasiassa silloin, kun kasvain on lokalisoitu ristin tasolle. Keskimääräinen ikä potilailla, joilla on diagnosoitu selkäydin- ependymoma, on 45 vuotta.

Selkärangan ependymomien syyt

Etiofaktory, joka herättää onkogeneesi, ei täysin tutkittu. Jotkut kirjoittajat ehdottavat, että ependymoma on seurausta ependymalisolujen heterotyypistä, mikä johtuu epämuodostuneesta hermoputken sulkemisesta alkion aikana. Useimmat tutkijat antavat tärkeimmän etiologisen roolin useiden tekijöiden yhteisvaikutuksille, yhteisiä eri tuumoriprosesseihin. Kasvaimen kehittymiseen vaikuttavat tekijät jaetaan kolmeen pääryhmään:

  • eksogeeniset. Onkogeenisillä ominaisuuksilla on radioaktiivista säteilyä, elintarvikkeiden syöpää aiheuttavat aineet, yksittäisiä väriaineita ja kotitalouskemikaaleja, joitain metalleja, ilman saastuttavat kemikaalit. Pitkävaikutteinen kehoon, Nämä tekijät aiheuttavat muutoksen yksittäisten solujen perusominaisuuksissa, mikä voi johtaa neoplasiaan.
  • endogeeninen. Tärkein sisäinen tekijä, edistetään kasvainten kehittymistä, on tuumorin vastaisen immuniteetin vähentäminen. Asianmukaisen antituumorisuojan puute aiheuttaa elinkyvyn säilyttämisen ja sen jälkeisen epätyypillisen lisääntymisen (mutatoitunut) solu, kasvaimen muodostumista.
  • perinnöllinen. Oletetaan geneettisen determinismin esiintymisen neoplasias. Perinnöllinen alttius onkogeenille vahvistaa perinnöllisten syöpätyyppien esiintyminen, taipumus kehittää kasvainmuodostuksia neurofibromatoosi Recklinghausenilla, perinnöllinen polyposi ja muut perinnölliset sairaudet.
LUETTU:  Pisamia

synnyssä

Ependymomit muodostuvat muuttuneen kopioinnin seurauksena (epätyypillinen) solu, joka muodostaa selkäytimen kanavan ependymalvuoren. Prosessi alkaa, kun ependymosyytit saavat epänormaaleja ominaisuuksia, mukaan lukien kyky tehostaa jakamista. Useimmissa tapauksissa spinaalinen ependymoma on hyvänlaatuinen leesio, sen kliiniset ilmenemismuodot johtuvat selkäydinten puristuksesta kasvavalla tuumorikudosvolyymilla.

Selkärangan puristuksen tulos on haavoittuneen segmentin neuronien toimintahäiriö, mikä johtaa kehon vastaavan osan heikentyneeseen innervaatioon aistien häiriöiden kehittymisen myötä, pareesi. Johtavien leikkausten puristus selkäydinnössä aiheuttaa kudoksen denervaation kokonaisuudessaan, alle vaurion tason. Kasvatuksen kasvun tapauksessa tuumoriprosessi etenee sakraalisen kudoksen itättämiseksi luukudokseen, leviää lantion onteloon, hypoteesi sakraalisesta alueesta. Malignaalista ependimomalle on ominaista tuhoava kasvu spinaalisten kudosten tuhoutumisella.

luokitus

Kasvun luonteen vuoksi erotetaan intra- ja extramedullary ependymomas. Jälkimmäiset liittyvät pääasiassa selkäydinkanavan terminaalisten osien muodostumiseen. Sijainnin mukaan spinaalinen ependymoma luokitellaan kohdunkaulaan, rinta, lannerangan ja ependymo-hevoshevoset. Käytännön neurologiassa ja neurokirurgiassa luokittelu katsotaan olennaiseksi, joka perustuu neoplastian morfologisiin ominaisuuksiin ja maligniteetin asteeseen. Se sisältää 4 päätyyppistä ependymomaa:

  • Totta. Tunnetaan erilaisia ​​morfologisia variantteja: solu-, papillaarisen, sekoitettu, epiteelin. Joissakin tapauksissa kasvain muodostaa perivaskulaariset pistorasiat, toisissa — on villi ja trabekula. Todellinen ependymoma viittaa II asteen maligniteetin kasvaimiin.
  • Miksopapillyarnaya. Erityispiirre on kasvainkudosten limakalvon dystrofia, aiheuttaen niiden sulamisen muodostumaan kystat. Tyypillisesti ekstramedullaarinen kasvainpaikka, paikannus hevosrunkoalueella. Koulutuksella on maligniteettiaste.
  • anaplastinen (ependymoblastoma). Kaikkein pahanlaatuinen variantti (III astetta). Alhainen solujen erilaistuminen on ominaista, kyky metastasoitua, jatkamisesta lipeän.
  • Subependimoma (ependimoastrotsitoma). Se on hyvänlaatuinen kasvainsolmu, joka koostuu ependymalisoluista ja gliakuiduista. Harvoin löydetty selkäydinkudoksesta.

Spinaalisten ependymomien oireet

Hyvänlaatuinen ependymatosis neoplasia on hidasta kasvua. Kliinisten oireiden ilmaantuminen on mahdollista 1-1,5 vuotta taudin puhkeamisesta, hoidon hakeminen tapahtuu keskimäärin 4,5 vuotta. Oireet riippuvat vaurion tasosta. Tyypillinen taudin debyytti ilmeneminen on paikallinen kipu selkärangassa. 70% potilaat valittavat lisääntyneen kipua horisontaalisessa asennossa, yöllä. Useilla potilailla on radikulaarinen kipu, vaikka täysi kliininen kuva ei sovi klassiseen radicularin oireyhtymään.

LUETTU:  Antifosfolipidisyndrooma

Aikaisin oire on segmentaarinen aistihäiriö. Mahdollinen kipu dysestesia, joka ilmaisee lämpöä/kylmänä vastaavissa raajoissa, dissosiaattiset aistihäiriöt (pinnan herkkyyden väheneminen säilyttäen syvän). Kasvainprosessin etenemiseen liittyy aistihäiriöiden lisääntyminen, niiden leviäminen taustalla oleville yksiköille, perifeerisen yksi- ja kaksipuolisen paresis, ja sitten keskeinen paraparesis alle neoplasian taso, lantion häiriöt. Oheisliikehäiriöitä esiintyy lihasäänen heikkenemisen yhteydessä, jänteen refleksien sammutus. Keskushoidolle on tunnusomaista spastinen lihasten hypertonia, hyperrefleksia.

Kohdunkaulan selkäytimen ependymoihin voi liittyä huimaus, cephalgia on niskakipuinen lokalisointi, käheys, paroksysmainen yskä, nielemisvaikeudet, spastinen tetraparesi. Horsetail Formation esittelee radikulaarista kipua, joka ulottuu hauraspuolen alaosaan. Ajan myötä kivut ovat kahdenvälisiä. Tyypillinen perifeerinen distaalinen paresis (lopettaa, säärissä), virtsan pidättäminen.

komplikaatioita

Selkäydinvaiheessa olevat progressiiviset muutokset johtavat potilaan kokonaiskuolleisuuteen, rajoittaa hänen liikkuvuuttaan. Trofisten häiriöiden samanaikainen kehitys aiheuttaa vuotoja, lievä loukkaantuminen ja ihon infektio, infektoituneiden aineiden penetraatio veressä. Mahdollinen liittyy lantion elinten toimintahäiriöihin kiireellisissä loukkauksissa: akuutti virtsaumpi, ulosteiden myrkytys. Extraduraalinen ependymoma sacral lokalisaatio monimutkaistaa murron tuhoaminen, lantion elinten kasvain. Vaarallisin komplikaatio on ependymoblastoomaa kuvaava aivojen metastaasi.

diagnostiikka

Neurologi voi epäillä selkäydinpotilaat paikallistamalla kipu suoraan selkärangan pylvääseen, aistien häiriöiden segmentaalinen luonne. Ilmeisiä vaikeuksia ilmenee lokalisoimalla neoplasia lumbosakraalisella alueella, koska tällaisissa tapauksissa klinikka on samanlainen kuin islaksin ilmenemismuodot. Epäilty kasvain esiintyy lantion häiriöiden kehittymisen myötä, kahdenväliset oireet, konservatiivisen hoidon vähäinen tehokkuus. Tarvittavat diagnostiset toimenpiteet ovat:

  • Neurologinen tutkimus. Tutkimuksen aikana neurologi tunnistaa perifeerisen ja keskeisen aistin, liikkumishäiriöt. Tarkastustulokset viittaavat selkäydinvamman tasoon, epäilevät volumetrisen koulutuksen läsnäoloa.
  • Selkäytimen MRI. palvelee «kulta» ependyma diagnostinen standardi. Lisäkontrastin avulla voidaan tutkia yksityiskohtaisesti koulutuksen osia (kystat, verenvuoto), erottavat tuumorikudoksen peritumorisen edeeman. Kun magneettikuvauksen suorittaminen on mahdotonta, suoritetaan selkärangan CT-skannaus.
  • Dhistoriallinen tutkimus. Tuumorikudosten morfologian tutkiminen mikroskooppisella tasolla mahdollistaa ependymoman tarkan tarkistuksen, hänen tyyliään, pahanlaatuisuus. Useimmissa tapauksissa suoritetaan intraoperatiivinen histologia. Leikkauksen jälkeen lisätutkimus käyttömateriaalista.
LUETTU:  Selkärangan loukkaantuminen

Ependymoma vaatii erottamista selkärangan myelopatiasta, myeliitti, selkäydinvammat, selkäydinkanavan jälkeinen traumaattinen hematooma, syringomyeliitti-kystat, selkäydin- hemangioomat. Koska kliininen diagnostiikka on vaikeaa, MRI on ensiarvoisen tärkeää. Lopullisen diagnoosin laatiminen on mahdollista vain histologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Selkäydin ependymomahoito

Ainoa asianmukainen hoito — tämä on radikaali poisto. Toimenpide suorittaa neurokirurgi käyttäen mikrokirurgisia tekniikoita, jotka ohjaavat moottori- ja aistinvaraisia ​​evokoituja potentiaaleja. Hyvänlaatuinen ependymoma, joka on hyvin erotettu vierekkäisistä kudoksista, mikä mahdollistaa täydellisen poiston. Koulutuksen pahanlaatuinen luonne, joka vahvistettiin intraoperatiivisen histologian tulosten perusteella, toimii indikaattorina neoplasian kehittyneelle resektiolle. Postoperatiivisessa vaiheessa suoritetaan MRI-säätö. Toistuvaa leikkausta suositellaan tunnistamatta havaitsematon kasvainfragmentti.

Postoperatiivinen sädehoito koskee vain pahanlaatuisia ependymomia. Kirurginen hoito yhdistettynä seuranta-kuntoutushoitoon, kuntoutuksen terapeutit, terapeutit, lääkärit käyttävät hoitoa. Kuntoutuskäsittelyllä on lääkeainekomponentti, mukaan lukien anti-inflammatoriset, verisuoni-, neurometabolaariset lääkkeet.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Soveltaminen mikrokirurgia, intraoperatiivisen neurofysiologisen seurannan avulla voidaan poistaa intramedullaaristen ependymoomat ilman neurologisen vajeen lisääntymistä. Kadonneiden toimintojen palautumisaste riippuu sijainnista, koko ja jakautuminen, ajantasaisuus, operaation tilavuus, kuntoutustoimien täydellisyys. Joissakin tapauksissa neoplasia palaa, joka vaatii uudelleen toiminnan, riskiin liittyvä aivo-selkäydinnesteiden fistula, aiheuttaen aivokalvontulehduksen, araknoidiitin. Ensisijainen profylaksia ei ole spesifinen, sisältää mahdollisten onkogeenisten ympäristövaikutusten vähentämisen, immuniteetti parannetaan. Toissijainen ennaltaehkäisy edellyttää relapsien oikeaa havaitsemista, joka suoritetaan vuotuisen valvonnan MRI: n avulla.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close