Selkäranka-oireyhtymä

Nikamavaltimo oireyhtymä — useita vestibulaariset häiriöt, verisuonten ja vegetatiivista luonne, jotka johtuvat epänormaalista kaventuminen nikamavaltimo. Useimmiten vertebrogenic etiologia. Kliinisesti ilmennyt toistuva pyörtyminen, kouristukset basilaarisen migreeni, TIA-Barren oireyhtymä Leu, oftalminen, kasvi-, vestibulaarinen simpukan ja tasapainoelimen-ataktisen oireyhtymät. Diagnoosi vaikuttaa röntgenkuvaus ja REG-toiminnalliset testit, MRI ja TT selkärangan ja aivojen ophthalmoscopy jne audiometria. Terapiassa käyttöä venotonics, verisuoni- ja antimetaboliitit, oireenmukainen hoito, hieronta, fysioterapia, liikuntahoitoa.

• Selkäranka-oireyhtymän syyt
• Selkäranka-oireyhtymän luokittelu
• PA-oireyhtymän kliiniset variantit
• Selkäranka-oireyhtymän diagnoosi
• Sääriluun valtimosyndrooman hoito

Selkäranka-oireyhtymä

nikamavaltimo oireyhtymä (SPA) — kompleksi oire, joka tapahtuu laskua ontelon nikamavaltimo (PA) ja voittaa sen periarterial plexus. Mukaan kerätyt tiedot, käytännön Neurology SPA esiintyy 25-30%: ssa tapauksista häiriöiden aivojen verenkierron, ja on syynä 70%: TIA (ohimenevä aivoverenkiertohäiriö). Merkittävin tekijä oireyhtymään etiopathogenetic toimii patologian kaularangan, joka on myös yleistä. Suuri esiintyvyys, esiintyy usein keskuudessa työkykyiset väestöryhmiin tehdä nikamavaltimo oireyhtymä kiireellinen sosiaalinen ja lääketieteellinen ongelma tänään.

Selkärangan anatomia

Henkilöllä on 2 selkärankaa. Ne tarjoavat jopa 30% aivoverenkierrosta. Jokainen heistä lähtee vastakkaisen puolen subclavian valtimoista, kohdistuu kohdunkaulan selkäydelle, jossa se kulkee CVI-CII: n poikittaisten prosessien reikien läpi. Sitten vertebraalinen valtimo tekee useita mutkia ja kulkee suuren silmäluomien aukon läpi kallon onteloon. Sillan alusta tukee sääriluiden valtimoiden yhdistäminen yhdeksi pää-valtimolle. Nämä kolme verisuonia muodostavat vertebrobasilainen altaan (VBB), veren, joka tuottaa selkäydinten, peräaukon ja pikkuaivojen kohdunkaulan. Vellis-ympyrän avulla VBB toimii vuorovaikutuksessa karotidisen poolin kanssa, joka toimittaa loput aivoista verta.

PA: n topografisten piirteiden mukaisesti sen ulkoinen ja kallonsisäinen leikkaus on eristetty. Useimmiten selkärangan oireyhtymä liittyy ekstrakraniaalisen valtimon leesioon. Lisäksi se voi tapahtua paitsi puristuksen aikana ja muissa muutoksissa itse valtimossa, mutta myös haitallisilla vaikutuksilla sen kasvulliseen perivaskulaariseen sympaattiseen plessoosiin.

Selkäranka-oireyhtymän syyt

Oireyhtymä puristuksen nikamavaltimo on yleisin etiologia. Sen syy työntyvät ekstravasaalista tekijät osteochondrosis, epävakaa selkärangan kohdunkaulan spondyloartriitin, nikamien hernias, kasvaimet, rakenteellisia poikkeavuuksia (platibaziya, Klippel-Feil oireyhtymä, Kimerli anomalia rakenne poikkeavuuksia I kohdunkaulan nikamien basilar Impression), tonic jännitys niskalihas (pitkä, tikkaat, alavinoon). Tässä spa usein ei kehity, koska kaventuminen valtimon ontelon, koska sen mekaaninen puristus, ja seurauksena refleksi kouristus aiheuttama puristus- vaikutus sympaattinen periarterial plexus.

Muissa tapauksissa nikamavaltimo oireyhtymä muodonmuutoksen takia — rakenteen suonen seinämän poikkeavuus, kun läsnä on mutkia tai taittuminen (patologinen mutkaisuutta). Toinen ryhmä etiofaktorov SPA työntyä PA okklusiivisen vaurioita ateroskleroosin, systeeminen vaskuliitti, Veritulppa ja Veritulppa eri synty. Nojalla nykyisiä korvausmekanismien vaikutuksesta vain ekstravasaalista tekijät harvoin johtaa kehitystä kylpylän. Tyypillisesti oireyhtymää esiintyy valtimon puristus tapahtuu vasten sen patologisia muutoksia verisuonen seinämään (hypoplasian tai ateroskleroosi).

Selkäranka-oireyhtymän luokittelu

Patogeenisesti SPA on luokiteltu hemodynaamisten sairauksien tyypin mukaan. Tämän luokituksen mukaan puristustyypin selkäranka-alueen oireyhtymä johtuu valtimon mekaanisesta puristuksesta. Angiospastiivinen muunnos esiintyy reflex-kouristuksessa, joka aiheutuu reseptorilaitteen stimulaatiosta kärsivän selkäranka-alueen alueella. Se ilmenee pääasiassa kasviperäisistä sairauksista, heikosti riippuvaisista pään liikkeistä. Ärsyttävä SPA esiintyy, kun periarterisen sympaattisen pleksuksen kuidut stimuloidaan. Sääriluun yleisimmät oireyhtymät ovat sekaisin. Ärsytysoireet puristus-tyyppinen spa on tyypillistä vaurioita alemman kaularangan, ja refleksi liittyy patologian ylemmän kaulanikamien.

Kliininen luokitus jakaa SPA: n dystoniseksi ja iskeemiseksi, mikä edustaa yksittäisen patologisen prosessin vaiheita. Dystoninen versio on toiminnallinen. Tässä vaiheessa kliiniseen kuvaan on luonteenomaista keuhkoruton (päänsärky), kohle-vestibulaariset ja visuaaliset oireet. Cephalalgia sykkiväksi tai särkyä, seuraa vegetatiivista merkkejä, joilla on jatkuva voitto aikoja, usein aiheuttama liikkeiden niskaan tai siirtymään asentoon.

Iskeeminen SPA on orgaaninen vaihe, ts. Siihen liittyy morfologisia muutoksia aivokudoksissa. ONMC: n kliininen ilmeneminen vertebrobasilar-altaassa, joka voi olla ohimenevä (palautuva) tai aiheuttaa pysyvää neurologista vajetta. Ensimmäisessä tapauksessa he puhuvat TIA: sta, toisessa — iskeemisessä aivohalvauksessa. Kylpylöiden iskeemisessä vaiheessa on vestibulaarinen ataksia, pahoinvointi oksentelu, dysartria. Aivorungon ohimenevä iskeeminen johtaa pudotus-hyökkäyksen syntymiseen, samanlaiseen prosessiin retikulaarisen muodostuksen alueella — synkopaaliseen paroksismiin.

PA-oireyhtymän kliiniset variantit

Yleensä SPA-klinikka on useiden alla lueteltujen vaihtoehtojen yhdistelmä, mutta yksi erityinen oireyhtymä voi olla johtoasema.

Basilar-migreeni esiintyy okupalalgialla niskakohdassa, vestibulaarinen ataksia, moninkertainen oksentelu, kohina kohina ja toisinaan dysartria. Usein basaarinen migreeni ilmenee klassisena migreenina auraa. Auraan on ominaista näköhäiriöt: molempien silmien värähtelyt tai iristavat raidat, näön hämärtyminen, «sumun» ilmeneminen silmien edessä. Auran luonteen vuoksi basilarimigrafia on oftalminen.

Barre-Liu-oireyhtymää kutsutaan myös posterior-kohdunkaulan sympaattiseksi oireyhtymaksi. Niskassa ja niskakyhmyssä on kipuja, jotka kulkevat pään parietaalisiin ja etupuolisiin osiin. Cephalgia esiintyy ja pahenee nukkumisen jälkeen (epätarkoituksenmukaisen tyynyn tapauksessa), pään kääntyminen, riehuminen tai kävely. Hänen mukana on vestibulo-cochlearinen, kasvullista ja oftalmista simtomia.

Vestibulo-ataktainen oireyhtymä — huimaus vallitsee, joka aiheutuu kääntämällä päätä. On oksentelua, silmissä tummien kohtien osumia. Vestibulaarinen ataksia ilmaistaan ​​epävakauden tunteina kävelyn aikana, hämmentäessä, epätasapainossa.

Silmäsairaus sisältää näköhäiriön kuormituksen, ohimenevän välkkyvän skoton näkökentässä, ohimenevän valopisteen (lyhyen aikavälin taudinpurkaukset, kipinät silmiin jne.). Visuaalisten kenttien tilapäinen osittainen tai täydellinen kahdenvälinen paroksysmainen laskeuma on mahdollinen. Joillakin potilailla on sidekalvotulehdus: sidekalvon punoitus, silmäpallon kipu, tunne «hiekkaa silmiin».

Vestibulaarinen-simpukan oireyhtymä ilmenee huimausta, epävakauden tunteen, pysyvä tai ohimenevä tinnitus, joiden luonne vaihtelee sijainnin pään. Ei voi olla lievä kuulon heikkenemistä vastaisesti käsitys kuiskaus puhetta, mikä näkyy datan audiogrammin. Paracusis on mahdollista — parempi äänensävyn tunteminen melun taustalla kuin täydellisessä hiljaisuudessa.

Oireyhtymä kasvullisen häiriöt liittyvät yleensä muita oireita ja on aina havaittu kausia pahenemisen Spa. Se on tunnettu siitä, että kuumia aaltoja tai vilunväristykset, hikoilu, kylmä distaalinen raajojen, hengästyneisyys, takykardia, verenpaine laskee, vilunväristykset. Nukkua voi esiintyä häiriöissä.

Väliaikaiset iskeemiset iskut kuvaavat orgaanista SPA: ta. Tyypillisimmät tilapäiset moottori- ja aistihäiriöt, homonyymi hemianopsia, huimaus oksentelu, ei aiheuttanut huimaus, vestibulaarinen ataksia, diplopia, dysartria ja dysfagia.

Unterharnshaidt-oireyhtymä — lyhyt «tajunnan» matka, joka aiheutuu jyrkästä päänahasta tai sen epämukavasta asennosta. Kesto voi vaihdella. Tietyn ajan palauttamisen jälkeen raajojen heikkous säilyy.

Pudotushyökkäykset — episodit, jotka aiheuttavat kaikkien neljän raajojen heikkouden ja liikkumattomuuden leikkauksen äkillisesti. Tapahtuu, kun pää on nopeasti heitetty takaisin. Tieto pysyy ehjänä.

Selkäranka-oireyhtymän diagnoosi

Selkäranka-oireyhtymää diagnosoidaan neurologin avulla, mutta lisäksi potilas voi ottaa yhteyttä otolaryngologin, silmälääkärin ja vestibularologin kanssa. Tutkinnan aikana voidaan havaita kasvavien häiriöiden merkkejä neurologisessa tilassa — epävakaus Rombergin asemassa, kevyt symmetrinen diskoordinaatio koordinointitesteissä. Selkärangan röntgenkuva kohdussa kohdunkaulassa suoritetaan toiminnallisilla testeillä 2 ulokkeella. Se määrittelee erilaisia ​​selkäranka-infektioita: spondyloosi, osteokondroosi, hypermobility, niveltulehdusten subluksointi, epävakaus, rakenteen poikkeavuudet. Jos tarvitaan tarkempia tietoja, suoritetaan selkärangan CT, selkäydin ja sen juuret — selkärangan MRI.

SPA: n mukana tulevien verisuonten häiriöiden tutkimiseksi suoritetaan reheenkefalografia toiminnallisilla näytteillä. Yleensä se diagnosoi WBB: n verenkierron vähenemisen, joka syntyy tai vahvistuu kiertävien näytteiden suorittamisen aikana. Tällä hetkellä REG on antanut mahdollisuuden nykyaikaisempien verisuonten tutkimukseen — duplex-skannaukseen ja pääastioiden ultraäänitutkimukseen. Määritä aivokudosten morfologisten muutosten luonne, jotka ovat aiheutuneet ONMC: n seurauksena SPA: n orgaanisessa vaiheessa, mahdollistaa aivojen MRI: n. Indikaatioiden mukaan suoritetaan visioometria, perimetria, oftalmoskooppi, audiometria, kalorien määritys ja muut tutkimukset.

Sääriluun valtimosyndrooman hoito

Sellaisissa tapauksissa, joissa selkärankaisen oireyhtymän mukana on ONMI, potilaan kiireellinen sairaalahoito on välttämätöntä. Muissa tapauksissa hoidon valinta (sairaala- tai avohoitopotilaat) riippuu oireyhtymän vakavuudesta. Kohdunkaulan taakan vähentämiseksi suositellaan Shantzin kauluksen käyttämistä. Palauttaa oikea anatominen sijainti rakenteiden kaularangan voidaan levittää pehmeällä manuaalinen terapia, poistamista tonic jännitystä niskan lihaksia — jälkeinen isometrinen rentoutumista, Myofaskiaaliset hieronta.

Farmakoterapia on yleensä yhdistetty. Ensinnäkin, määrätä lääkkeitä, jotka vähentävät turvotusta pahentavat PA-puristusta. Näihin kuuluvat troksorutin ja diosmiini. Normaalin verenkierron palauttamiseksi PA: ssa käytä pentoksifylliiniä, vinpocetiinia, nimodipiinia ja sinnarysiiniä. Nimittäminen antimetaboliitit (aivot hydrolysaatti sika meldonium, ethylmethylhydroxypyridine, pirasetaamia, trimetatsidiinia) tavoitteena on ehkäistä aineenvaihdunnan häiriöt aivokudoksen potilailla, joilla on riski aivoiskemia. Tällainen hoito on erityisen tärkeää potilailla, joilla on TIA, drop-hyökkäykset, Unterharnshaidt-oireyhtymä.

Samanaikaisesti, riippuen käyttöaiheista, oireetonta hoitoa keinotekoisten lääkkeiden, antispasmodiksen, lihasrelaksanttien, vitamiinien gr. B, histamiinin kaltaiset lääkkeet. Positiivinen vaikutus on sovellettu fysioterapian lisämateriaalina (ultrafonoforeesi, magneettihoito, elektroforeesi, DDT), reflexoterapia, hieronta. Kylpylän äkillisen vaiheen ulkopuolella on suositeltavaa käyttää harjoitusterapiaa kaulan lihasten vahvistamiseen.

Jos etiologista tekijää on mahdoton poistaa, konservatiivisten toimenpiteiden riittämättömyyttä, iskeemisen aivovaurion uhkaa ja kirurgisen hoidon kysymystä harkitaan. Mahdollista kirurginen purun nikamavaltimo poistaminen osteophytes, jälleenrakentaminen nikamavaltimo, periarterial sympathectomy.