Selkärangan tuberkuloosi

Selkärangan tuberkuloosi on luun tuberkuloosin muoto. Se voi vaikuttaa minkä tahansa selkärangan osaan. Se löytyy kaikenikäisten ihmisten keskuudessa. Ensimmäiset oireet selkärangan vamma voi näkyä sekä lyhyen ajan kuluttua että muutaman vuoden kuluttua tartunnan ajasta. Useita leesioita havaitaan usein. Se ilmenee kipu, liikkumisen rajoittaminen ja kävelyn rikkominen. Kehittyneissä tapauksissa selkärangan epämuodostuma voi kehittyä. Diagnoosi tehdään tuberkuliinimäärien ja radiografisten tietojen perusteella. Hoito on tavallisesti konservatiivinen.

• Selkärangan tuberkuloosin oireet
• Selän tuberkuloosin diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi
• Selkärangan tuberkuloosin hoito ja ehkäisy

Selkärangan tuberkuloosi

Selkärangan tuberkuloosi on yhden tai useamman nikaman tuberkuloottinen vaurio. Se on osteoarticularin tuberkuloosin yleisin muoto. Urospuolisten potilaiden määrä on vähäinen. 60% tapauksista vaikuttaa rintakehän osastoon, 30% tapauksista — lannerangan alue, 5% putoaa kohdunkaulan ja sakraalisen laitoksen tuberkuloosiin. Yksi vertebra saattaa kärsiä, mutta useat leesiot ovat yleisempiä. 70 prosentissa tapauksista on mukana kaksi nikamata, 20 prosentissa tapauksista — kolme tai useampaa nikamaa. Laaja leesio on yleisempi selkärangan rinta- ja siirtymäkauden (rinta- ja lantion) osastoissa. Viime vuosina selkärangan tuberkuloosin tapausten määrä on lisääntynyt yhdessä muiden tuberkuloosien (keuhkojen, silmien, munuaisten jne.) Kanssa.

Ottaen huomioon vaurion esiintyvyys,

• Paikallinen (rajoitettu) tappio on tuberkuloottinen ostitio. Tunnistetaan yksittäinen tulisija, joka ei ulotu selkärangan ulkopuolelle tai yhden selkäranka-moottorisegmentin vaurio.
• Tavallinen tappio on prosessi, joka kytkeytyy kahteen tai useampaan vierekkäiseen selkäranka-moottorisegmenttiin.
• Useita vaurioita ovat kahden tai useamman ei-vierekkäisen selkäranka-auto-segmentin tuberkuloosi.
• Yhdistetty muoto — kahden tai useamman elimen (esimerkiksi selkärangan ja keuhkojen) häviäminen.

Seuraavat vaiheet selkäydin tuberkuloosi:

• Vaihe 1 — primaarisen tuberkuloosin osteitis.
• Vaihe 2a — merkkejä progressiivisesta spondyloartritiikasta säilyttäen selkärangan toiminnan.
• 2b-vaihe — merkkejä progressiivisesta spondyloartritiikasta heikentyneen selkärangan toiminnassa.
• Vaihe 3 — kroonisen tuhoavan spondyylitismin kehittyminen, vaikutuksen kohteena olevan segmentin täydellinen toimintahäiriö.
• Vaihe 4 — post-tuberkuloosi-spondyylisartroosi.

Selkärangan tuberkuloosin oireet

Taudin ilmenemismuodot voivat vaihdella suuresti riippuen kärsivän nikamien määrästä, lokalisoinnista ja prosessin vaiheesta. Vakavin oire on kipu. Tässä tapauksessa kipu-oireyhtymää on kahdenlaisia. Ensimmäinen esiintyy, kun luustorakenteet tuhoutuvat, selkärangan takapuolelle on tyypillistä kipuja, joita voimistuu, kun niitä ladataan ja johon liittyy ihon hyperestesia-alueen muodostuminen vaurion yli.

Toisen tyyppisen kivun kehittymisen syy on hermorukien puristus ja selkärangan palasia. Säteilytys runko-osaan ja raajoihin on mahdollista, kipu liittyy liikkeiden liikkumiseen ja selän lihasten kireyteen. Kipu säteilytetään, kun kaikilla tasoilla on vaikutusta. Tuberkuloosin kaularangan kipua voidaan antaa interskapulaarisen, takaraivo ja päälaen alueella, tuberkuloosi rinta- — rinnassa, vatsan tai nivus (riippuen lokalisoinnin tuberkuloosi puhkeaminen), tuberkuloosi ja lannerangan — hänen jalkojensa juureen.

Tappioon kaularangan potilaan vastahakoisesti taipuu ja kääntää päänsä, yrittää lievittää vaikutti osasto, joka tukee leuan ja pään käsiinsä. Rintakehän tuberkuloosi ilmenee rintakehän jäykkyydestä ja rungon kiinnityksestä. Potilas kääntyy sivulle koko ruumiin kanssa, mutta nostaa jotain lattiasta, taipuu polvilleen, mutta pysyy suorana. Tappioon lannerangan myös havaittu jäykkyys kävelyn, tunnettu siitä, että vahvistamaan lannenotko ja vatsan ulkonema.

Hoitamattomana muodostumista sintterin paiseet, aiheuttama sulaminen ja kazeifikatsiey kudoksen seurasi kertyminen mätä selkärangan nivelsiteet. Haavaumat voivat puristaa selkäydintä ja aiheuttaa paraplegiaa. Usein pussi leviää lihaskudoksen suuntaisesti ja muodostaa kaivettuja haavoja. Leesioissa kaularangan voi esiintyä Nieluntakaiset paise ja paiseet ja päännyökkääjälihas, lokalisaatio prosessin rintakehän alueella — paiseet kylkiluiden väliset tilat, ja leesioita lannerangan — paiseita nivusten alueella ja sisäpintaa pitkin reisiluun, ainakin (kulkiessa mätä läpi tylpän ohjaimen reiän ) — lonkkanivelen alueella.

Spinaalisen tuberkuloosin myöhäisvaiheissa havaitaan muodonmuutoksia selkärangan tuhoutumisen vuoksi. Vaurioituneen selkärangan tasolle on kulmakireys (kaarre). Useilla laaja-alaisilla leesioilla voi olla mahdollista lyhentää runko-osaa.

Selän tuberkuloosin diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi

Tärkein välineellinen menetelmä selkärangan tuberkuloosin diagnosoimiseksi on röntgenkuvaus. Rintakehän röntgenkuvaus osoittaa läsnäolon ensisijaisesti pesäkkeitä tuberkuloosin rintakehänsisäisen imusolmukkeiden, ja yläalueen keuhkoihin, kalsinointi havaitaan, mikä vahvistaa oleellisen hajoamisen rajoittaminen. Suorittaessaan selkärangan radiografian alkuvaiheessa paljasti supistamaan raot vierekkäisten nikamien tai maan saatavuus rikkomisesta luusto alueella selkärangan elimissä.

Seuraavaksi selkärangan rungot vähenevät, selkärangan kulma-kaarevuus on. Kun tuberkuloottinen paiseita sisällä sivusuunnassa nivelsiteet selkärangan voidaan nähdä kuvat tiheä fusiform säikeiden sintrauslaitok paiseita ja lannerangan alueen määritelty varjot ovat joskus ympäröi suikaleiksi tai kalkkeutumisen sisältävät kalsinoitua kokkareita. Selkärangan tuberkuloosin parantumattomien paiseiden havaitsemiseksi voidaan käyttää myös selkärangan MRI-arvoa.

Viimeisen diagnoosin asettaminen useimmissa tapauksissa ei ole vaikeaa. Lapset ja nuoret joutuvat joskus suorittamaan selkäydin tuberkuloosin erilainen diagnoosi Sheyerman-Mau-taudin ja Calvetin taudin kanssa. Kun Scheuermann tauti Mau ei radiologisten kolmion muodonmuutos selkärangan elinten, tauti Calvet kuviin sijasta yhden nikamien paljasti muodostumista yhtenäinen levymäinen rakenne ja liittimet kalkkeutumista. Lisäksi, tuberkuloosi selkärangan Toisinaan eri synnynnäisiä epämuodostumia, pahanlaatuiset primaarikasvaimista ja etäpesäkkeitä muissa kohdissa.

Selkärangan tuberkuloosin hoito ja ehkäisy

Selkärangan tuberkuloosin hoito on pitkä, sairaalassa. Hoitosuunnitelma perustuu prosessin muotoon ja vaiheeseen, kehon reaktion ominaisuuksiin, potilaan ikäan, sairauden kestoon ja sisäelinten kuntoon. Hoidon päätavoitteet ovat kehon puolustuksen stimulointi, komplikaatioiden kehittyminen ja selkärangan toiminta palauttaminen. Monimutkaisen käsittelyn perusta on terveys- ja hygieniatekniikka, johon kuuluu oikean päivän järjestäminen ja riittävä ravitsemus sekä potilaan neuropsykologisen tilan normalisointi.

Paikallinen hoito mahdollistaa pitkäaikaisen immobilisoinnin ja kuntoutuksen. Tärkein osa hoitoa on pitkittynyt kemoterapia, jonka avulla voidaan estää tappava lopputulos, jotta voidaan minimoida todennäköisyys kehittää vakavia epämuodostumia ja vakavia komplikaatioita. Hoito-ohjelma perustuu sairauden vaiheeseen, käytetään useiden lääkkeiden yhdistelmiä ja lääkkeitä korvataan hoidon aikana. Kirurginen toimenpide ilmoitetaan vain, jos paraplegia säilyy.

Tuberkuloosi on sosiaalinen sairaus potilaiden elinolojen vuoksi. Toimenpiteet tämän taudin leviämisen rajoittamiseksi ovat säännölliset epidemiologiset ja ehkäisevät toimenpiteet. On säännöllistä fluorografiaa ja neuvoteltava välittömästi lääkärin kanssa, jos sinulla on epäilyttäviä oireita. Kun otat yhteyttä tuberkuloosipotilaisiin, on noudatettava phthisiatrisen lääkärin suosittamia varotoimenpiteitä. Ensimmäisten 30 päivän elämän aikana primäärinen ehkäisy on annettava vastasyntyneille.