Selkärangan osteokondroosi

Selkärangan osteokondroosi on krooninen sairaus, jossa degeneratiiviset muutokset esiintyvät niiden välissä olevien nikamien ja intervertebral-levyjen välillä. Vaurion sijainnista riippuen selkäranka on erilainen: kohdunkaulan osteokondroosi, rintakehän osteokondroosi ja lannerangan osteokondroosi. Selkärangan osteokondroosin diagnoosiin tarvitaan röntgensäteitä ja komplikaatioiden (esim. Herniated levyt) — selkärangan MRI. Selkärangan osteokondroosin hoidossa käytetään laajalti lääketieteellisiä menetelmiä, vyöhyketerapiaa, hierontaa, manuaalista hoitoa, fysioterapiaa ja fysioterapiaa.

• Etiologia ja patogeneesi
• Osteo-oireet
• Selkärangan osteokondroosin komplikaatioita
• Selkärangan osteokondroosin diagnoosi
• Selkärangan osteokondroosin hoito

Selkärangan osteokondroosi

Selkärangan osteokondroosi on krooninen sairaus, jossa degeneratiiviset muutokset esiintyvät niiden välissä olevien nikamien ja intervertebral-levyjen välillä. Vaurion sijainnista riippuen selkäranka on erilainen: kohdunkaulan osteokondroosi, rintakehän osteokondroosi ja lannerangan osteokondroosi.

Etiologia ja patogeneesi

Jossakin määrin selkärangan osteokondroosi kehittyy kaikissa ikäihmisissä ja on yksi kehon ikääntymisprosesseista. Aikaisemmin tai myöhemmin intervertebral levyt kehittävät atrofisia muutoksia, mutta trauma, sairaudet ja erilaiset selkärangan ylikuormat vaikuttavat aikaisemmin osteokondroosiin. Yleisimmät kohdunkaulan alueen osteokondroosi ja lannerangan osteokondroosi.

Noin 10 osteokondroosin teoriaa on kehitetty: verisuonisto, hormonaalinen, mekaaninen, perinnöllinen, tarttuva allergia ja muut. Mutta mikään niistä ei anna täydellistä selitystä selkärangan muutoksista, ne ovat melko täydentäviä.

Uskotaan, että korostuksen esiintyminen osteochondrosis on vakio ylikuormitus selkärangan liike segmentti koostuu kahden nikaman vierekkäisen sen välissä nikamavälilevyn. Tämä ylikuormitus voi syntyä moottorin stereotyyppisen asennon, yksilöllisen istumamallin ja kävelyn seurauksena. Nyrkkään asentoon istuvat kädet, kävely epätasaisella selkärangan pinnalla aiheuttavat lisäriskiä selkärangan levyille, nivelsiteille ja lihaksille. Prosessia voidaan pahentaa selkärangan rakenteen erityispiirteiden ja sen kudosten trofismien riittämättömyyden vuoksi, jotka ovat perinnöllisiä tekijöitä. Useimmiten rakenteen puutteet löytyvät kohdunkaulan alueelta (Kimerli anomaly, craniovertebral anomalies,

Lannerangan alueen osteokondroosin esiintyminen liittyy useammin sen ylikuormitukseen kallistuksilla ja painovoimilla. Terveellinen selkäydinvoide voi kestää raskaita kuormituksia sen keskipisteen sisältämän massakeskiön hydrofiilisyyden vuoksi. Ydin sisältää suuren määrän vettä ja nesteiden tiedetään olevan hieman puristettavissa. Voimakkuudeltaan yli 500 kg: n puristusvoima voi esiintyä terveessä selkäydinkuvana, kun taas osteokondroosista johtuva levy muuttuu, kun puristusvoima on 200 kg. 200 kg: n kuormitus on 70 kg: n henkilön lannen selkäranka, kun hänellä on 15 kg: n paino vartaloasemassa eteenpäin 200: lla. Tämä suuri paine johtuu massasydämen pienestä koosta. Kun nousu kaltevuus on jopa 700, kuormitus väkivaltaisten levyjen on 489 kg.

Kun osteokondroosi, selluputki menettää hydrofiiliset ominaisuudet. Tämä johtuu aineenvaihduntatuotteiden epäsäännöllisyydestä tai olennaisten aineiden riittämättömästä saannista. Tämän seurauksena selkäydinverinen levy muuttuu tasai- saksi ja vähemmän joustavaksi, kuitumaisessa renkaassa kuoren aikana näkyvät säteittäiset halkeamat. Viereisten nikamien välinen etäisyys pienenee ja ne siirretään toistensa suhteen, muuttamalla selkärangan yhdistäviä sivuprofiileja (kaarevat).

Sidekudoksen sidekudoksen tuhoutuminen, levyn sidekudos ja kapselien liitosten kapselit aiheuttavat immuunijärjestelmän reaktiota ja aseptisen tulehduksen kehittymistä, jolloin fasetin liitokset ja ympäröivä kudos edeema. Selkärankaisten syrjäytymisen vuoksi kasvojen nivelten kapselit venytetään ja muuttunut kirurginen kiekko ei enää kiinnitä kiinteästi viereisten nikamien runkoja. Sääriluiden epästabiilisuus muodostuu. Epävakauden takia on mahdollista loukata selkäydinrenkaan selkärangan ja radicularin oireyhtymän kehittymistä. Kohdunkaulan osteokondroosin takia tämä tapahtuu usein pään kääntymisen aikana, kun taas lannerangan alueen osteokondroosi — vartalon kaltevuuksien aikana. On mahdollista muodostaa selkäranka-moottorisegmentin toiminnallinen lohko. Se johtuu selkärangan lihasten kompensoinnista.

nikamavälilevyn tyrä muodostuu, kun levy on siirretty taaksepäin, on repeämä posterior pitkittäisen nivelsiteen ja pullistumia levyn selkäydinkanavan. Jos selkäydinkanavan suulakepuristettu levy välilevyn ytimelle, niin tätä kutsutaan revennyt tyrä. Tällaisen tyräajan kipu ja kesto ovat paljon suurempia kuin räjähtämättömän. Herneetoitu levy voi aiheuttaa radicularin oireyhtymää tai selkäytimen puristusta.

Kun osteochondrosis luun liikakasvua tapahtuu muodostumista osteophytes — luinen outgrowths elimissä ja prosessit nikamien. Osteophytes voi myös aiheuttaa selkäydinkompressio (puristus myelopatia) tai aiheuttaa kehittämistä hermojuurioireiden oireyhtymä.

Osteo-oireet

Tärkein oire osteochondrosis selkärangan on kipu. Kipu voi olla akuutti korkean intensiteetin, se on parannettu pienimmänkin liikkeen vaikutusalaan segmentissä, ja siten aiheuttaa sen, että potilas voi olla pakko tilanne. Joten osteochondrosis kaularangan, potilas pitää päänsä kivuttomin asemaa eikä voi kiertää sitä, vuonna osteochondrosis rinta- kivun kasvaa jopa syvään henkeä, ja osteokondroosi lannerangan potilaiden vaikea istua, seistä ja kävellä. Tällainen kipu-oireyhtymä on tyypillistä spinaalihermon juuren puristamiseksi.

Noin 80% tapauksista osoittaa vakaan luonteen ja kohtuullisen voimakasta kipua. Tällaisissa tapauksissa, kun lääkärin tutkittavaksi on tarpeen eriyttää oireita rappeuttavat levy sairaus selkärangan selkälihaksia lihastulehdus. Dull kipu osteochondrosis johtuu liiallisesta korvaavia lihasjännitys, pitämällä vaikuttaa selkärangan-moottori segmentti, tulehduksellinen muutoksia tai merkittävää venymistä nikamavälilevyn. Tällaisessa kivuliaassa oireyhtymässä ei ole pakkoasentoa, mutta liikkumisen ja liikunnan rajoittaminen paljastuu. Potilaat, joilla osteochondrosis kaularangan välttää teräviä käännöksiä ja kallistaa päätään, osteokondroosi lannerangan — hitaasti istumaan ja seisomaan, jotta rinteitä vartalo.

Kaikki osteokondroosin oireet, jotka ilmenevät vain selkärangan alueella, kuuluvat selkäranka-oireyhtymään. Kaikki muutokset, jotka sijaitsevat selkärangan ulkopuolella, muodostavat ekstravertebral-oireyhtymän. Se voi olla kipua ääreishermostoa pitkin ja puristaa juurensa ulos selkäydestä. Esimerkiksi lumboishialgia — kivunlihaksen kipu lannerangan osteokondroosin takia. Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosissa nämä ovat aivoverenkierron häiriöitä selkärangan valtimoiden puristuksessa aiheuttamaan aivojen vertebrobasiliseen altaaseen.

Selkärangan osteokondroosin komplikaatioita

Osteokondroosin komplikaatioihin liittyy herniated intervertebral-levy. Näitä ovat Medullakompression (myelopatian discogenic), joka on tunnettu siitä, tunnottomuutta, heikkoutta tiettyjen lihasryhmien raajojen (tasosta riippuen puristus), joka johtaa ulkonäön pareesi, lihasten surkastumista, muutokset jännerefleksit, häiriöitä virtsaaminen ja ulostaminen. Sydänverenkierukka voi aiheuttaa selkäydinpotilaan ruokavaliota, jolloin iskeemisten kohtausten (selkäytimen infarktin) muodostuminen hermosolujen kuolemalla. Tämä ilmenee neurologisen vajeen (liikuntakyvyn heikentyminen, herkkyyden menetys, trofiset häiriöt), mikä vastaa iskeemian tasoa ja esiintyvyyttä.

Selkärangan osteokondroosin diagnoosi

Osteokondroosin diagnoosi suoritetaan neurologin tai vertebrologin toimesta. Alkuvaiheessa röntgenkuva selkärangasta tehdään 2 ulokkeella. Tarvittaessa he voivat ampua erillisen selkärangan ja ampua ylimääräisissä projektioissa. Diagnosoimiseksi nikamaväli tyrä, tilan arviointia selkäytimen ja tunnistamaan komplikaatioita osteochondrosis käyttää magneettisen — (MRI selkärangan). MRI: lla on tärkeä rooli erotusdiagnoosissa rappeuttavat levy ja muita sairauksia, selkärangan: tuberkuloosimuutoksia spondyliitti, osteomyeliitti, kasvain, selkärankareuman, reumatismin, tarttuva vaurioita. Joskus kohdunkaulan selkäydinnesteen monimutkaisen osteokondroosin tapaukses- sa syringomyelia on suljettava pois. Joissakin tapauksissa, jos ei ole mahdollista suorittaa MRI, myelografia on ilmoitettu.

Haurastuneen kirurgisen levyn havainnointi on mahdollista diskografian avulla. Elektrofysiologisia tutkimuksia (evokoituja potentiaaleja, elektro- neurografiaa, sähköromyografiaa) käytetään määrittämään hermoratausten leesioiden laajuus ja lokalisointi tarkkailemaan toipumisprosessia hoidon aikana.

Selkärangan osteokondroosin hoito

Akuisena ajanjaksona lepää vaikuttava selkäranka-moottori segmentti näkyy. Tätä tarkoitusta varten kohdunkaulan selkärangan osteokondroosia käytetään kiinnittämistä Shantz — kauluksen avulla, jossa lannerangan selkärangan lepäämän osteokondroosi. Kiinnitys on välttämätön myös kohdunkaulan alueen osteokondroosille selkärangan epästabiilisuudella.

Osteokondroosin huumeiden hoidossa käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID): diklofenaakki, nimesulidi, lornoksikaami, meloksikaami, ketoralak. Vakavassa kipu-oireyhtymässä kipulääkkeitä esitetään esimerkiksi flupirtiinin keskeisen vaikutuksen kipua lievittävänä aineena. Lihaskuntoisuuden lievittämiseksi käytetään lihasrelaksantteja — tolperisoni, tizanidiini. Joissakin tapauksissa antikonvulsanttien nimittäminen — karbamatsepiini, gabapentiini; masennuslääkkeitä, joista etusija annetaan serotoniinin takaisinoton estäjille (sertraliini, paroksetiini).

Kun radikulaarinen oireyhtymä ilmenee, potilaalle esitetään sairaalahoito. Glukokortikoidien mahdollinen paikallishoito, edeemäaikainen hoito, vetovoiman käyttö. Hoidossa osteochondrosis, fysioterapia, vyöhyketerapia, hieronta ja käyttää terapiaa käytetään laajalti. Manuaalisen hoidon käyttö vaatii tiukkaa noudattamista sen toteutuksen tekniikkaan ja erityistä hoitoa kohdunkaulan selkärangan osteokondroosin hoidossa.

Selkärangan toiminnot näkyvät ensisijaisesti merkittävän selkäydinpuristuksen yhteydessä. Se koostuu selkäydinvoimakkuuden hernian poistamisesta ja selkäydinkanavan purkamisesta. On mahdollista suorittaa mikrodiscectomia, levyn puncture valorisaatio, levyn laser rekonstruointi, korjattavan levyn korvaaminen implanteella, selkärankaisen stabilointi.