Seerumin sairaus

Seerumin sairaus on systeeminen allerginen reaktio, joka kehittyy herkistettäessä vieraisiin proteiineihin, jotka tulevat kehoon seerumeilla, rokotteilla, veren komponenteilla ja lääkkeillä. Tauti ilmenee polymorfisten ihottuma, angioedeema, suurentuneita imusolmukkeita, kuume, vakavissa tapauksissa — anafylaktisen reaktion. Diagnoosiin kuuluu anamneesin tarkka keruu, kliinisten oireiden analyysi ja laboratoriotiedot. Hoito sisältää systeemisiä oireita allergia helpotus, käyttö antihistamiinin, kortikosteroidien, anti-inflammatorisia ja rauhoittavat lääkkeet.

• Seerumin sairauden syyt
• synnyssä
• Seerumin sairauden oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Seerumin sairauden hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Seerumin sairaus

Seerumin sairaus viittaa allergisiin sairauksiin, joilla on immunokompleksityyppinen vaste, esiintyy vastauksena vieraiden seerumien, yksittäisten proteiinifraktioiden ja tiettyjen lääkkeiden käyttöön. Tässä tapauksessa patologinen prosessi ulottuu kehon eri elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien iho, munuaiset, sydänlihakset, nivelet. Yliherkkyys parenteraalisesti annetuille rokotteille ja seerumeille löytyy noin 1-2 prosentista huumeiden allergiasta. Itävallan immunologi Pirke kuvasi ensimmäistä kertaa sairauden vuonna 1902.

Seerumin sairauden syyt

Taudin alkuperä liittyy ulkoisten proteiinikomponenttien ja lääkkeiden parenteraaliseen käyttöön, mikä johtaa systeemisen allergisen reaktion kehittymiseen. Yleisimmät syytekijät ovat:

1. Seerumien, rokotteiden ulkomaiset proteiinit . Useimmiten se on heterogeeninen (verestä valmistettiin immunisoitujen eläinten), harvoin — homologisia (verestä seerumista tai toipua immunisoiduista henkilöä) huumeita. Allergisia reaktioita voi kehittyä, kun sitä annetaan kurkkumätä, jäykkäkouristus, protivogangrenoznoy, protivobotulinicheskoy, antistaphylococcal, protivozmeinoy seerumin antileptospiroznogo immunoglobuliinia ja muita lääkkeitä ajoittain — käyttäen ihmisen immunoglobuliini ja monoklonaaliset vasta-aineet.
2. Jotkut lääkkeet : beeta-laktaami-antibiootit ovat penisilliinit, kefalosporiinit, sulfonamidit (klotrimatsoli), sytostaatit ja tietyt ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, jotkut lääkkeet sisältävät jodia ja bromia.

Kielteisiä tekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä kehittää seerumin taudin ja sen komplikaatioiden ovat geneettinen taipumus, tunnistaminen mukaan luettuna immunologisten merkkiaineiden — DR-4, B-13HLA-antigeenejä. Painot allergia muita sairauksia liittyy sekundaarinen immuunipuutos, sekä tiettyjen lääkkeiden (esim. Beta-salpaajat).

synnyssä

Seerumitaudille on tyypillistä immunokompleksityyppinen allerginen reaktio. Näin ollen vasteena ensimmäisen rokotteen antoa tai seerumin kehon syntetisoida spesifisiä vasta-aineita, jotka toistuva kosketus allergeenin kanssa, jolloin muodostuu kiertävä immuuni komplekseja, jotka on kiinnitetty sisäseinään verisuonia. Tulevaisuudessa patologinen prosessi johtaa komplementin aktivointiin; sen osat (C3a, C4a ja C5a) aiheuttavat lisääntynyttä verisuonten läpäisevyyttä, houkutella kiertävien immuunikompleksien neutrofiilien, jolloin tulehduksellinen prosessi kehittää tyypin systeeminen vaskuliitti. Yleisimmin havaitut menetys munuaisten alusten (munuaiskerästen kehittämisen kanssa glomerulonefriitti), ja sydän- ja keuhkojen verisuonia.

Seerumin sairauden oireet

Kliiniset oireet ilmestyvät yleensä 7-20 päivän kuluttua rokotteen, seerumin, immunoglobuliinin tai lääkkeen sisältämän vieraan proteiinin laskimonsisäisestä tai lihaksensisäisestä ruiskutuksesta. Herkistettyjen henkilöiden keho reagoi antigeenin toistuvaan antoon lyhyemmässä ajassa — muutamassa tunnissa. Seerumin sairauden oireet ovat moninaiset ja riippuvat annettavan lääkkeen tyypistä ja sen antigeenisestä aktiivisuudesta, immuunijärjestelmän reaktiivisuudesta, samanaikaisten sairauksien ja muiden tekijöiden esiintymisestä.

Ensimmäiset merkit taudista voidaan todeta jo 1-2 päivänä antamisen jälkeen rokotteen tai lääkkeen, joka ilmenee rajallinen eryteema (punoitus), turvotus tai kutina injektiokohdassa, ulkonäkö pieniä vaurioita iholla. Jälkeen 1-3 viikkoa annon jälkeen vieraan proteiinin kehittyy koko kehon hypertermian reaktio 39-40 ° C: seen, lymfadenopatia, muutokset ihossa tyypin urtikaria ja angioedeema, ja myös scarlatiniform, papular, harvoin purppura, joka voi ulottua koko kehossa.

Patologinen prosessi seerumitauti usein ulottuu keski- ja pienet nivelet ylä- ja alaraajojen (kyynärpää ja ranne, polvi, nilkka ja pienet nivelet kädet ja jalat). Samanaikaisesti on turvotusta ja arkuutta, tulehdusprosessissa olevien nivelten liikkeiden voimakkuutta.

Siellä heikentyneen toiminnan sydän-järjestelmä (johtuen kehittämiseen vaskuliittia, joilla on sepelvaltimotauti), joka ilmenee pitkittynyttä kipua tuntemuksia rintalastan takana ja sydän, hengenahdistus vähän liikuntaa, alentaa verenpainetta, takykardiaa, yleinen heikkous.

Voittaa munuaisten verisuonten endoteelin kiertävä immuunikompleksien veressä aiheuttaa kroonisen tulehduksen glomerulusten — glomerulonefriitti, joka on tunnettu siitä, että etenevä läsnäolon kanssa sekundaarisen verenpainetaudin, turvotus yhteinen oireyhtymä, munuaisten vajaatoiminta.

Vaikeudesta riippuen eristetään useita seerumitautien muotoja. Lievää muotoa esiintyy 50%: lla potilaista, ja se osoittaa lievän yleisen terveydentilan häiriintymisen subfebrililämpötilassa, paikallinen ihottuma, alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen. Keskivaikeassa ja vakavassa muodossa yleisempi häiriö (päänsärky, kuume, valtimon paineen alentaminen, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli) on voimakkaampi. Samanaikaisesti vaikuttaa koko ihoon, rintalastan, nivelten ja lannerangan alueen kivut, hengenahdistus, väheneminen ja työkyvyn menetys ja taudin kesto on 1-3 viikkoa tai enemmän.

komplikaatioita

Seerumin sairauden komplikaatioihin kuuluu anafylaktisen sokin kehittyminen vastauksena toistuvaan suonensisäiseen injektioon ulkomaisen seerumin. Oireiden ilmenee äkillinen verenpaineen lasku ja kuume, ulkonäkö takavarikot, tajuttomuus, spontaani virtsaaminen ja ulostaminen. Ilman oikea-aikaista hätäapua potilaan kuolema ilmenee usein. Merkittävästi painot seerumitauti ja merkkejä sisäelimen ja kehitykseen sydänlihastulehdus endokardiitti, perikardiaalinen effuusio, munuaistulehdus, enkefaliitti ja aivokalvontulehdus, Guillain-Barren oireyhtymä ja muita sairauksia.

diagnostiikka

Oikea diagnoosi todetaan anamnestisten tietojen, kliinisten tutkimusten ja laboratoriotutkimusten avulla:

• Anamnesis . Se sisältää informaatio- siirretyn allergisten sairauksien, onko kyseessä rokotteen tai seerumi vähän ennen ulkonäköä allergiaoireita.
• Kliininen tutkimus . Lääkäri allergist-immunologist paljastaa tunnuspiirteitä seerumitaudin: .. paikallisia muutoksia ihon ympärillä pistoskohdan valmisteluun, kuume, oireet sisäelimet, nivelet jne Tarvittaessa nimeämä kardiologi, nephrologist, Reumatologi, infektiotauti asiantuntija.
• Laboratoriotutkimus . Veressä voi havaita leukosytoosin tai leukopenian, suhteellisen lymfosytoosin, neutropenian, joskus — eosinofiilien ja plasmosyyttien määrän lisääntymisen, verihiutaleiden määrän vähenemisen. Seerumi määrittää usein C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden lisääntymisen, Alatin ja ASAT: n lisääntymisen. Virtsassa munuaisten glomeruliin liittyvien vaurioiden, proteinuria, mikrohematuria, hyaliinisylinterit esiintyvät.
• Allergiset tutkimukset . Useimmiten mitataan kiertävien immuunikompleksien pitoisuus, komplementtikomponentit entsyymi-immunomääritysmenetelmällä (ELISA), immunodiffuusiota. Shelley-basofiilinen testi suoritetaan, määritetään penisilliinisarjan antibiooteille IgE-vasta-aineet, suoritetaan lymfosyyttien transformaatiotesti ja muut tutkimukset.

Seerumin sairauden erilai- nen diagnoosi suoritetaan muiden allergisten sairauksien, infektioiden, ihosairauksien, reumatismin, glomerulonefriitin kanssa.

Seerumin sairauden hoito

Hoitotyön erityissuunnitelma on allergologian alan asiantuntija. Kussakin tapauksessa se on yksilöllinen, ottaa huomioon kurssin vakavuuden, komplikaatioiden, samanaikaisten sairauksien, potilaan iän. Hoidon tärkeimmät periaatteet ovat:

• Ongelmallisten lääkkeiden poistaminen . Pysäytetään seerumien, penisilliinilääkkeiden ja muiden farmakologisten aineiden käyttöönotto, jotka aiheuttavat kehon herkkyyttä.
• Allergeenien varhainen eliminaatio . On suositeltavaa suorittaa infuusiohoito, suuren nestemäisen nesteen vastaanotto, puhdistuskierukka, laksatiivien ja enterosorbenttien nimeäminen.
• Hypoallergeenisen ruokavalion noudattaminen . Nimetään lyhytaikainen nälkäinen tauko tai paasto, jota seuraa ateria, lukuun ottamatta potentiaalisia allergeeneja.
• Antihistamiinien vastaanotto . Seerumin sairauden ollessa helppoa, lääkkeitä annetaan suun kautta, kohtalaisessa ja vaikeassa muodossa — parenteraalisesti.
• Glukokortikoidihormonit . Pääsy tehdään yksilöllisesti valituilla annoksilla 1-2 viikon sisällä tai lihaksensisäisesti.

Anafylaktisen shokin ansiosta toteutetaan hätätoimenpiteitä sairaalan sairaalassa pakollisella sairaalahoidolla ja seurannassa 3-5 päivää. Oireita hoitava lääkäri määrää, jos sisäelinten ja nivelten vaurioita ilmenee. Käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, antikoagulantteja, diureetteja, rauhoittavia aineita jne.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kun ajankohtainen pääsy allergiseen lääkäriin ja hoidetaan riittävää hoitoa, seerumin sairaus useimmissa tapauksissa johtaa toipumiseen 1-3 viikon sisällä. Kehittämisen kanssa vakavia komplikaatioita (anafylaktinen sokki, munuaisten vajaatoiminta, aivokalvontulehdus ja aivotulehdus, endokardiitti, jne) Ennuste huononee.

Ennaltaehkäisy perustuu herkistymistä väestön keskuudessa, laadun parantamiseksi tuotettujen rokotteiden, seerumit, vasta-aineet, antibiootit, rajoitus käyttöön perustuvat valmisteet hevosseerumilla, parannettu laitteet hoitolaitosten diagnostiikan ja ensihoitoa allergisten sairauksien.