Schistosomiasis

Schistosomiasis on veren flukes-schistosomien aiheuttama helmintauti; jotka aiheuttavat myrkky-allergisia reaktioita, ruuansulatuskanavan vaurioita tai urogenitaalisia elimiä. Schistosomiasian akuuttia jaksoa leimaavat kuume, papulaariset eritteet ja ihon kutina; kroonisessa vaiheessa voi kehittyä kystiitti, pyelonefriitti, hydronefroosi, colpitis, prostatitis, epididymitis tai colitis, hepatosplenomegaly, ascites. Diagnoosi skistosomiasista, joka johtuu helminmunien havaitsemisesta virtsassa tai ulosteissa, kystoskopia, urografia. Anthelminttisiä aineita käytetään schistosomiaaasin hoitoon; indikaatioiden mukaan suoritetaan kirurginen hoito.

• Schistosomiaasian syyt
• Schistosomaasin oireet
• Diagnosointi schistosomiasista
• Skistosiomaasin hoito ja ehkäisy

schistosomiasis

Skistosomiaasin (bilhartsioosiin) — Trematodozy aiheuttama loismatojen suvun Schistosoma ja mukaan lukien urogenitaalinen, suoliston skistosomiaasi ja Japani. Helmintoosi on yleistä Aasian, Afrikan ja Latinalaisen Amerikan maissa. WHO: n tilastojen mukaan 300 miljoonaa ihmistä kärsii schistosomiasta; vuosittain tästä taudista ja sen komplikaatioista 500 000 endemisten maiden asukkaita kuolee. Miehet saavat schistosomiasis 5 kertaa useammin kuin naiset. Krooninen skistosomiaasin johtaa vammaisuuteen työikäisen väestön, ja lapset voivat aiheuttaa anemiaa, viivästyttää fyysisen ja henkisen kehityksen. Johtuen taudin luonne, tutkimus skistosomiaasin, muut kuin tartuntataudit, on mukana urologian ja gastroenterologian.

Schistosomiaasian syyt

Schistosomaasiin aiheuttavat verivirrat kuuluvat luokkaan Trematoda, suvun Schistosoma. Nämä ovat litteitä, jumittuja helmiä, 4-20 mm pitkä, 0,25 mm leveä. Helmiksen rungossa on kaksi imettä — suu ja vatsa, jotka sijaitsevat lähellä toisiaan. Naaraspuoliset schistosomit ovat pidempiä ja ohuempia kuin miehet. Uroksen rungossa on pituussuuntainen ura (gyneco-form channel), jolla on naaras. schistosome munat ovat halkaisijaltaan 0,1 mm, soikea muoto ja suuri piikki yksi pylväät. Ihmiskeho voi loisia useita lajeja skistosomeihin: S.haematobium (aiheuttava aine virtsan skistosomiaasin), S.mansoni (aiheuttava aine suoliston skistosomiaasin), S.japonicum (aiheuttava aine Japani halkiomatotautia), ja muut.

Sukupuolisesti kypsyvien schistosomien lopullinen isäntä ja infektiosäiliö ovat ihminen ja nisäkkäät. Ruumiissaan schistosomeissa parasiisi paksusuolen, vatsaontelon, pienen lantion, kohtuun, virtsarakon pienissä suonissa. Seppeleet ruokkivat verta ja osittain adsorboivat ravinteita kutikulaisen läpi. Schistosomien asettamat munat siirtyvät virtsarakkoon tai suoleen, jolloin ne kypsyvät ja joista ne erittyvät virtsaan ja ulosteisiin kehosta. Kun se tulee makeavesisäiliöihin, helminth miracidia larvamainen muoto syntyy munasta, jonka kehittäminen vaatii välivaiheen, makean veden nilviäisiä. Kun tunkeutuu nilviäisten kehoon, miracidia on siinä 4-8 viikossa; tällä kertaa he joutuvat kiertämään seksuaalista lisääntymistä, minkä seurauksena muodostuu schistosomien — cercariae — hirven toukat.

Tartunnan toukat jälleen mennä veteen, jossa ne tunkeutuvat elimistöön ehjän ihon läpi tai limakalvoihin. Infektio ihmisen skistosomiaasin voi tapahtua uidessa, veden saanti, pesula, kastelu maa, palvonta ja niin edelleen. Kun jakamisesta lyyttisten entsyymien ja aktiivista liikettä toukat tunkeutuvat ihoon kapillaareja suonet, saavuttaa sydämen oikean ja keuhkojen kapillaareja. 5 päivän kuluttua alusta migraation metacercaria päästä porttilaskimon ja sen sivukonttorit maksassa, ja 3 viikon kuluttua vihdoin asettua pohjukaissuolen, suoliliepeen laskimopunoksesta, verisuonet virtsarakon. Jälkeen 2,5-3kuukausi toukat muuttuvat aikuisten skistosomeihin, ja alkaa munia.

Siirtymävaiheen aikana halkiomatotautia toukkien oireista, jotka liittyvät häiriöt pienten verisuonten, aivoverenvuotoon reaktioita. Laskeuma munat limakalvonalaiskerroksen, limakalvon tai lihaksen kerros virtsarakon ja virtsanjohtimen seinät aiheuttaa erityisiä tulehdus granuloomien muodostumisen ja skistosomeihin haavaumat, fibroosi kehityksen ja ryppyjen virtsarakon kalkkeutumista munia. Haavaisten vikojen pitkäaikainen esiintyminen voi johtaa virtsarakon syövän kehittymiseen. Suoliston skistosomiaasia skistosomeihin koliitti kera lopputulokseen suolen seinämän tauti; mahdollisesti schistosomiasis appendicitis.

Schistosomaasin oireet

Urogenitaalisen schistosomaasin aikana eristetään akuutti krooninen vaihe ja lopputulos. Taudin akuutti kesto samanaikaisesti tapahtuu samanaikaisesti, kun toukkia siirretään verenkiertoon. Schistosomiaasi-potilailla on varhaisessa vaiheessa huolestuttavia allergisia reaktioita, kuten nokkosihottumaa, paikallista ihon turvotusta. Mahdollinen ulkonäkö yskän, hemoptys, hepatosplenomegaly, lymfadenopatia. Yleisiä myrkyllisiä oireita ovat kuume, vilunväristykset, hikoilu, kipu lihaksissa ja nivelissä, päänsärky.

Muutaman kuukauden kuluttua hyökkäyksestä schistosomiasis siirtyy krooniseen muotoon, jolla voi olla kevyt, kohtalainen ja vaikea kuristus. Lievän muotoisen schistosomaasin avulla terveydentila ei ole heikentynyt, työkyky säilyy, dysuriset häiriöt ovat merkityksettömiä. Keskitason vakavuuden omaava Schistosomiasis etenee erilainen dysuria, terminaalinen (joskus täydellinen) hematuria, maksan ja pernan suurentuminen, anemian kehitys. Skistosomaasin vaikea kulku liittyy usein kystiittipotilaan, pyelonefriitin, kivesten muodostumisen uretereihin ja virtsarakon tiheyteen. Ehkäpä tulehdus, emätinverenvuoto naisilla, epididymiitti ja eturauhastulehdus miehillä. Myöhempiä schistosomiasiskomplikaatioita ovat lapsettomuus, ureteraalikohtaukset, hydronefroosi, maksakirroosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Alkuvaiheessa suoliston skistosomiaasin virtaa samalla kliinisiä oireita kuin virtsa- ja sen muoto (kuume, huonovointisuus, nivel- ja lihaskivut ja t. D.). Ominaista ruokahaluttomuus, vatsakipu kipeä tai kouristelua luonnossa, tenesmi, ripuli sekoitettu verta, vuorottelevat ummetus. Myöhään vaiheessa kehittää suurentunut maksa, portahypertension, askites, ruoansulatuselimistön verenvuoto, keuhkoverenpainetauti ja keuhkojen sydän. Klinikka Japanin skistosomiaasia muistuttaa suoliston muodossa (allergiat, koliitti, hepatiitti, maksakirroosi), mutta oireet ovat merkittäviä.

Diagnosointi schistosomiasista

Tärkeimmät diagnostiset tiedot saadaan epidemiologisen historian keräämisen yhteydessä, kliinisten ilmentymien analysoimiseksi, laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusten suorittamiseksi. Infektiosairauksien lisäksi diagnoosia schistosomiasis voi käyttää urologit ja gastroenterologists. Asiantuntijoiden hälytyksen on aiheuttava potilaan pysyessä endemisessä keskittymisessä, yhdistelmä myrkyllisiä ja allergisia oireita dysuria, hematuria, koliitti.

Ratkaiseva rooli diagnoosi skistosomiaasin kuuluu havaitseminen schistosome munien tutkimuksessa virtsan ja ulosteiden. Standardimenetelmiä havaitsemiseksi virtsan skistosomiaasin menetelmiä ratkaista, sentrifugoimalla tai suodattamalla virtsasta ruoansulatuskanavan — menetelmät Kato, Ritchie, sademäärä. Yleisestä analyysi virtsan paljasti hematuria, proteinuria, leukosyturia. Informatiivinen tilalla kystoskopia, jonka aikana on mahdollista havaita skistosomeihin granuloomia ja haavaumat, polyyppimaisen kasvaimet, klustereita munia Schistosoma, ja biopsia sairaan osan virtsarakon. Yleiskatsaus ja excretory urography sallia kalkkeutumista pesäkkeitä nähdään virtsarakon seinämän tai virtsanjohtimen, munuaiskivet, kuroumien virtsanjohdin, munuainen hydronephrotic muutos ja niin edelleen. Lisäksi suoliston skistosomiaasiin laparoscopy voidaan suorittaa

Schistosomaasin alustavaan diagnoosiin käytetään immunologisia testejä — RSK, RNGA, ELISA. Endemisten alueiden populaation massatutkimuksissa suoritetaan intradermaaliset allergiatestit skistosomiaasiantigeenin kanssa. Genitourinary schistosomiasis vaatii erilaistumista virtsarakon, virtsarakon tuberkuloosin kanssa; suoliston schistosomiasis — amebiasilla, lavantauti, dysentery, paksusuolen syöpä.

Skistosiomaasin hoito ja ehkäisy

Skistosomiasihoidon tehokkuus on alkuvaiheessa, eikä se aiheuta komplikaatioita. jälkimmäisissä tapauksissa on usein turvauduttava kirurgiseen hoitoon. Kaikilla schistosomiasilla voidaan käyttää anthelminttisiä aineita: prakitquanteli, tinidatsoli, metrifonaatti. Hoidon onnistuminen arvioidaan toistuvien helminologisten tutkimusten ja serologisten reaktioiden perusteella. Kirurgiset taktiikat edellyttävät tavallisesti urogenitaalisten schistosomiasien komplikaatioita, ja niihin voi kuulua uretereihin kohdistuvat toi- menpiteet (tiukentumisen kehittyminen), kiven poisto virtsarakon ja munuaisten hoidosta.

Erityisen hoidon oikea-aikainen nimittäminen on yksinkertaista schistosomiasis-ennustetta suotuisaksi. Pitkäkestoinen krooninen kyky elimistötyöhön voi johtaa vammaisuuteen ja potilaan kuolemaan komplikaatioiden kehittymisestä. Schistosomiaasian ehkäisytoimenpiteiden monimutkaisuus käsittää säiliöiden käsittelyn, jonka tarkoituksena on tuhota pikkulautat, aktiivinen saniteettitutkimus, nopea havaitseminen ja potilaan hoito. Endemisten sienen väestöä suositellaan kiehuvaksi tai suodattamalla vettä juomaveden ja kotitalouden tarpeisiin, käytä suojavaatetusta (kumihansikkaat ja saappaat) veden kanssa kosketuksissa.