Salmonelloosi

Salmonelloosi — on tartuntatauti, ruoansulatuskanavan, jotka johtuvat bakteerien infektion Salmonella-suvun, liittyy kovaa myrkytyksen ja dehydraatio, joskus etenee kuume tyyppi, tai septikemia. Salmonelloosin kannalta vaarallisimmat ovat lämpöä huonosti käsitellyt munat, maitotuotteet ja lihatuotteet. Salmonelloosin kulku voi tapahtua ruoansulatuskanavan tai yleistetyn variantin, mahdollisesti bakteeriperäisen erittymisen, ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Salmonelloosin diagnoosi asetetaan, kun salmonellaa havaitaan potilaan ulosteet ja oksentamassat.

• Patogeenin ominaisuudet
• Salmonellan luokitus
• Salmonellan oireet
• Salmonelloosin diagnoosi
• Salmonelloosin hoito
• Salmonelloosin ennaltaehkäisy

salmonelloosi

Salmonelloosi — on tartuntatauti, ruoansulatuskanavan, jotka johtuvat bakteerien infektion Salmonella-suvun, liittyy kovaa myrkytyksen ja dehydraatio, joskus etenee kuume tyyppi, tai septikemia.

Patogeenin ominaisuudet

Salmonella on gram-negatiivisten, liikkuvien, puolueettomien anaerobisten sauvanmuotoisten mikro-organismien suku. Suhteellisen vakaa ympäristössä. Ne voivat pysyä elinkykyisinä veteen jopa 5 kuukautta, maaperässä enintään puolitoista vuoteen asti lihaa korkeintaan kuuden kuukauden ajan lintujen ruhossa enintään vuoden ajan. Noin 20 päivää varastoidaan maitoon, kuukauden kefiriin ja neljään voita. Juustossa salmonella voi pysyä hengissä jopa vuodessa, 3-9 kuukautta munan jauheessa ja 17-24 päivää munan kuoressa. Salmonella katoaa 5-10 minuutin kuluttua 70 ° C: n lämpötilassa. Ne voivat kestää kiehua jonkin aikaa, jos ne ovat paksussa suuressa lihapalassa. Kun munat munat kuolee 4 minuutin kuluttua. Maidossa ja lihavalmisteissa Salmonellaa ei ainoastaan ​​säilytetä vaan myös aktiivisesti moninkertaistaa vaikuttamatta tuotteiden aistinvaraisiin ominaisuuksiin. Mikro-organismit ovat täysin resistenttejä suolaukseen ja tupakointiin, ja jos ne jäätyvät, pidentävät käyttöikää. Tällä hetkellä on löydetty asukkaita (muutoin — sairaala) salmonellan kantoja, joilla on korkea vastustuskyky antibioottihoidolle ja desinfiointiaineille.

Salmonellan säiliö ja lähde ovat karja, siipikarja ja eräät villieläimet. Eläimillä tauti voi esiintyä sekä kliinisissä oireissa että oireettomina. Terveet eläimet eivät kehitä salmonelloosia, sillä yksilöt, joilla on heikentynyt immuniteetti, ovat yleensä sitä mieltä. Salmonella tunkeutuu tällaisten eläinten ja siemeneläinten ja kudosten verenkiertoon. Henkilö saastuu sairaiden eläinten hoidosta, teurastuksesta ja tartunnan saaneista eläinperäisistä tuotteista. Salmonellasta sairas linnut saastuttavat esineitä huonekaluilla ja elintarvikkeilla. Joissakin tapauksissa (tietynlaisia ​​taudinaiheuttajia) infektion lähde voi olla henkilö. Eläimet ovat tarttuvia useiden kuukausien ajan, henkilö voi lähettää infektiota useiden päivien tai kolmen viikon ajan, joskus kuljetus kestää vuosia.

Salmonelloosi välitetään suu-suu-mekanismilla lähinnä elintarvikeväylän kautta. Salmonellan epidemiologian tärkein merkitys on liha ja maitotuotteet, lintujen munat. Infektioiden vesireitti toteutetaan, jos salmonella joutuu kotieläintilojen juomaveden lähteisiin. Yhteys kotitalouksien tapa on usein tärkeä epidemiologinen merkitys sairaalainfektioiden tapauksessa. Kaupunkimaisissa olosuhteissa infektioiden ilmapölyradat voidaan toteuttaa.

Ihmiset ovat erittäin alttiita salmonelloosille. Vakavuus kehitetty infektio riippuu kompleksin tekijöitä, sekä ulkoinen (numero kiinni kehossa taudinaiheuttajia, niiden antigeeninen rakenne ja biologiset ominaisuudet) ja sisäinen (tila suojajärjestelmien ihmiskehon, samanaikainen patologia, erityisesti ruoansulatuskanavan). Vakavin infektio esiintyy imeväisillä (erityisesti ennenaikaisuudella) ja vanhuksilla. Postinfektiivinen immuniteetti on epävakaa ja kestää enintään vuoden.

Salmonellan luokitus

Kliinisen kuvan ja leviämisasteen mukaan tarttuva prosessi jaetaan ruoansulatuskanavaan, yleistyneeseen salmonelloosiin ja bakteeriperäiseen erittymiseen. Paikannuksen ruoansulatuskanava vaihtelee muunnoksissa: gastriittinen, gastroenterinen ja gastroenteroottinen.

Yleistynyt salmonelloosi voi esiintyä kahden variantin muodossa: typhoid-like ja septic. Bakteriovirus voi olla akuutti, krooninen ja väliaikainen.

Salmonellan oireet

Salmonelloosin inkubointijakso voi kestää muutamasta tunnista kahteen päivään. Kliiniset ilmiöt riippuvat taudin variantista. Yleisin muoto on salmonelloosin gastroenteriarinen variantti. Sillä on ominaista yleinen myrkytys ja vesisuola-aineenvaihdunnan loukkaus. Tauti alkaa voimakkaasti, lämpötilan nousu ja myrkytyksen merkkien lisääntyminen (päänsärky, hiiret, heikkous). Sitten vatsassa on kipu spastisen hahmon, jolla on pääasiallinen lokalisointi ylävatsassa ja napanuorassa, pahoinvointi ja usein oksentelu. Pian ripuli liitetään, uloste nopeasti vesittyä, vaahtoava luonto, hyökkäävä, ja joskus niiden vihertävä sävy on huomattava. Ripuli ja oksentelu eri taajuuksilla riippuvat sairauden kulun vakavuudesta.

Fyysisessä tarkastelussa ihon pallouria paljastuu kuumeesta huolimatta, joskus syanoosi havaitaan, kieli on kuiva ja peitetty kukilla, turvotuksella. Kun palpata vatsaan, huimausta, kohtalaista arkuutta havaitaan. Kun kuuntelet sydämen takykardia, äänet häviävät. Pulssin pehmeä täyttö, taipumus valtimoiden hypotensioon. Usein huomattava kohtalainen oliguria. Vakavan kuivumisen vuoksi on mahdollista kehittää kouristuksia, jotka ovat pääasiassa alemmat.

Gastroenterokolitiivista variantissa toinen kolmas päivä ulosteiden määrä vähenee, liman ja verisuonet löytyvät ulosteesta. Vatsan palpata paljastaa paksusuolen arkuutta ja kouristusta, ulosteesta voi seurata tenesmus. Gastriittimuunnoksella on helpoin ja lyhyin kesto, se on suhteellisen harvinaista. Sillä on myös ominaista akuutti alkaminen, vähemmän voimakas myrkytys, toistuva oksentelu. Kipu lokalisoituu lähinnä epigastrisella alueella, ripuli ei kehity. Salmonelloosin ruoansulatuskanavan muotoon vakavuusaste määräytyy myrkytys- ja dehydraatio-oireiden vakavuuden mukaan. Päihtymystaso yleensä luonnehtii kehon lämpötilaa, joka voi vaihdella subfebrilestä vaikeaan kuumeeseen.

Yleistynyt muoto voi edetä taustalajien kaltaisen variantin mukaan, ja aluksi usein todetaan gastroenteriarinen ilmiö. Myöhemmin laantumassa pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja kuume nousee ja myrkytysoireita (päänsärkyä, unettomuutta, vaikea heikkous), kuume muuttuu pysyväksi tai aaltoileva luonteeltaan. Asiaa tarkasteltaessa potilas voi joskus merkitä elementtejä aivoverenvuotoon ihottuma iholla, se paljastaa hepatosplenomegalia 3-5 päivää. Tyypillinen on kohtalainen valtimotukos, suhteellinen bradykardia. Kliininen kuva muistuttaa tuhoava kuumetta.

Septinen suoritusmuodossa salmonelloosi myös usein alkaa ruoansulatuskanavan klinikoiden, korvataan seuraavassa vaikea, itsepintainen remittent kuume, takykardia, jäykkyys ja voimakas hikoilu lämpötilan laskiessa. On hepolyeenin oireyhtymä. Tauti on vaikea, kestävä, voi edistää johdetun pesäkkeitä märkivä tulehdus keuhkoissa, munuaisissa ja virtsarakon (pyelonefriitti, kystiitti), endokardiitti, paiseet ja phlegmons. Joskus irisn tulehdus havaitaan.

Siirretyn salmonelloosin jälkeen sen muodosta riippumatta eräät potilaat erittävät edelleen taudinaiheuttaja (bakteeriperäinen erittyminen) jopa kuukauden ajan. Jos bakteerien vapautuminen viivästyy yli kolme kuukautta, se tunnustetaan krooniseksi. Vakavia komplikaatioita suurella todennäköisyydellä kuolemaan sisältävät myrkyllisiä sokki johon liittyy keuhkoödeema ja aivot, sydän-, munuais- ja lisämunuaisen vajaatoiminta. Yleistyneet muodot ovat täynnä mädellisten komplikaatioiden kehittymistä.

Salmonelloosin diagnoosi

Diagnoosissa erittyy erittyminen oksentelusta ja ulosteesta (yleistetyissä muodoissa, patogeeni havaitaan verisäiliössä). Joskus bakteerit voidaan eristää mahalaukun ja suoliston pesuvesiin, sappeen. Taudinaiheuttajan tunnistamiseksi kylvö suoritetaan ravintoalustalla. Serologinen diagnoosi suoritetaan RNGA, RCA, RLA, IFA, RIA avulla.

Dehydraation aste määritetään hematokriittitietojen, veren viskositeetin, happopohjaisen tilan ja elektrolyyttitasapainon analyysin perusteella. Salmonelloosin komplikaatioiden kehittymisen vuoksi kardiologin, urologin, nefrologin ja muiden asiantuntijoiden kuuleminen on tarpeen komplikaation tyypistä riippuen.

Salmonelloosin hoito

Potilaita, joilla on vakava kouristus tai jotka ovat alttiita komplikaatioille, on sairaalassa, muissa tapauksissa hoito suoritetaan kotona. On toivottavaa aluksi toteuttaa toimenpiteitä vatsa- ja suolojen pesemiseksi (siphonkierteet, enterosorbentit). Sitten suoritetaan veden ja suolan tasapainon korjaus, suorittamalla rehydraatiotoimenpiteitä. Ensimmäisen ja toisen asteen kuivatus korjataan usein suolaliuosten liuoksella. Vakavampi dehydraatioaste voi vaatia laskimonsisäisen infuusion hoitoa isotonisilla polyionien liuoksilla.

Myrkytyskäsittely kolloidisilla liuoksilla tai 10-prosenttisella dekstraaniliuoksella suoritetaan vasta veteen-elektrolyytin homeostaasin palauttamisen jälkeen. Merkkejä vakavasta metabolisesta asidoosista ovat merkki laskimonsisäisen natriumbikarbonaatin antamisesta.

Antibioottiterapia on osoitettu taudin yleistyneessä muodossa. Liitä fluorokinolonien, kloramfenikolin, doksisykliinin huumeiden ryhmä. Taudin gastrointestinaalisten muotojen hoitoon käytetään antibiootteja vain sellaisissa tapauksissa, jotka ovat resistenttejä muihin infektioiden terapeuttisiin toimenpiteisiin. Ruoansulatuskanavassa hyvän vaikutuksen annetaan entsyymivalmisteiden (pankreatiini, kuiva sappi) nimeämiseen. Taudin akuutissa ajanjaksossa potilaalle määrätään ruokavalion numero 4, kun suoliston oireet vähenivät — nro 13.

Salmonelloosin ennaltaehkäisy

Yhteensä ehkäisy salmonellatartunnan kuuluu toimenpiteitä, joilla varmistetaan hygieniaolot sisältöä, teurastus karjan ja siipikarjan ruhojen prosessointiin ja eläintuotteiden, ruoanlaitto heistä catering- ja elintarviketeollisuudessa. Samoin kuin toimenpiteitä, joilla valvotaan maatalouden eläinten ja lintujen esiintymistä. Yksilöllinen ennaltaehkäisy koostuu eläinperäisten tuotteiden huolellisesta ruoanvalmistuksesta, elintarvikkeiden varastoinnin ajoituksen noudattamisesta.

Erityistoimenpiteitä ehkäisemisen salmonelloosin (rokotus) ei toimiteta, koska antigeeniheterogeenisyyden patogeenin ja immuunijärjestelmän epävakautta. Hätä ennaltaehkäisyyn sairaalainfektioiden tulisija soihdut valmistettu käyttäen terapeuttinen bakteriofagin Salmonella.