Salivouru-adenoma

Salivouru-adenoma – hyvä koulutus, kehittyy pienien ja suurten sylkirauhasien eritteellisten kanavien epiteelisoluista. Seurauksena on pyöreän kivuton solmun syntyminen rauhanen ulkonemassa. Merkittävän kasvaimen koon vuoksi kasvojen epäsymmetria esiintyy, turvotus, kivuliaita kipuja, ihon parestesia. Adenomaa diagnosoidaan käyttäen yleisiä kliinisiä ja erityisiä tutkimusmenetelmiä: Sylkirauhan ultraääni, kontrasti sialografia, histologia, tomografia. Adenoomien hoito suoritetaan yksinomaan leikkauksella: kasvaimen koosta riippuen suoritetaan rauhasen täydellinen tai osittainen poisto.

• Sylkirauhanen adenoma
• synnyssä
• luokitus
• Oireet sylkirauhasen adenoma
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Sylkirauhanen adenoman hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Salivouru-adenoma

Histologiassa on kuvattu useita sylkirauhanen adenoomakohtaisia ​​histologisia tyyppejä. Pleomorfinen adenooma tunnetaan yleisimmin kliinisessä käytännössä. Hän on 50-70% suurimpien sylkirauhasen epiteelisillä kasvaimilla (yleensä parotidia) ja 20-55% — pieni (lähinnä palatine). Adenoma esiintyy yleensä vanhuksilla (50-60 vuoden kuluttua), useammin naisilla. Kasvaa pitkään ‒ 10-12 vuotta. Pleomorphic sylkirauhan adenoma kutsutaan myös seka kasvain johtuen morfologisen heterogeenisyyden rakenne. Neoplasma on hyvänlaatuista, mutta se voi pahentaa. Pahanlaatuinen rappeutuminen tapahtuu 2-5% tapauksissa. Muun kuin radikaalin hoidon jälkeen kasvain toistuu usein.

Sylkirauhanen adenoma

Adenooman etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Taudin puhkeamista on useita teorioita: fyysinen ja kemiallinen, virus-, polietiologichesky. Jokainen teoria on pätevä, mutta mikään niistä ei voi tarkasti selittää adenooman esiintymistä ja kattaa kaikki taudin syyt. Tänään suosituin ja looginen on polyetiologinen käsite, jonka mukaan, eri tekijöiden vaikutus voi johtaa solujen häiriöön. Teoriaopetus Adenomoja:

• fysikaalis-kemiallisetminä. Perustuu aseman lähtökohtana karsinogeneesi eri eksogeenisten aineiden. Jotkut kemialliset yhdisteet ovat syöpää aiheuttavia, ionisoiva säteily, ultraviolettisäteily, kylmä altistuminen. Adenomien muodostumisen riski kasvaa syljenerityksen aiheuttaman vahingon tai tulehduksen jälkeen (sylkirauhastulehdus).
• virus-. Ilmaisee tietyn viruksen patologian ja ruumiin infektion välisen yhteyden (Epstein-Barrin virus, herpes), jotka aiheuttavat kasvaimen esiintymisen. Tämän teorian mukaan, syöpää aiheuttavat tekijät aiheuttavat suotuisan ympäristön onkogeenisten virusten hyökkäyksille ja lisääntymiselle.
• polietiologichesky. Perustuu monien etiologisten tekijöiden esiintymiseen, joka voi aiheuttaa kasvaimen. Syöpäsairauksien ja virusten lisäksi, edellä, näitä ovat geenimutaatiot, alkionihoisuuden rikkominen, hormonaalisia sairauksia, huonoja tapoja.

synnyssä

45 vuoden iän jälkeen immuuni- ja endokriininen remodeling tapahtuu ihmiskehossa. Tämä tila yhdistettynä solujen lisääntymis- ja erilaistumisprosessien rikkomiseen tekee elimestä haavoittuvan kasvaimen prosessin kehittymiselle. Polyetiologisen teorian mukaan, erilaisten tekijöiden vaikutuksesta sylkirauhan epiteelisoluihin kata- ja anaplasian prosesseja esiintyy. Solujen erilaistumista rikotaan, jotka alkavat moninkertaistaa hallitsemattomasti, joka johtaa adenooman muodostumiseen.

Makroskooppisesti adenoma on elastinen tai tiukka solmu, jonka koko on 5-6 cm. Koulutus on rajoitettu kapseliin, mutta voi itää rauhasten kudoksessa. Kapselin ja lohkomaisen rakenteen läsnäoloa ei voida jäljittää. Viillon adenoomassa voi olla vaalea, kellertävä tai harmaa sävy, jossa on rusto- ja limakomponentteja. Mikroskopisesti adenomakudos on hyvin heterogeeninen, jota edustaa rauta, trabekulaarisen, kiinteät alveolaariset ja mikrokristalliset rakenteet, myksoidi ja hindroid-aine.

luokitus

Adenoma jopa 80% kaikki rauhasen epiteeliset neoplasmat. Niille on ominaista hyvänlaatuinen kasvu, hidas kehitys, esiintyminen 50 vuoden kuluttua. Adenomin morfologisen ja histologisen rakenteen mukaan ovat seuraavat tyypit:

• pleomorphic. On yleisin. Eristyskanavien epiteelistä muodostunut. Palpable on määritelty pyöreäksi massaksi, jolla on tiheä rakenne ja kuoppainen pinta.
• monomorphic. Kasvain koostuu pääasiassa sylkirauhan rauhasesta. Koko on 5 cm, pehmeä ja joustava palpataatio.
• adenolymfoomassa. Nousee imusuodosta tai solmusta, sisältää imusolmuketta. Muodostunut yksinomaan parotidisella alueella. Siinä on selkeät rajat, joustava tai tiheä rakenne, suppuration taipumus.
• oxyphilic (onkosytooma). Esiintyy kohdassa 1% tapauksissa, pääasiassa parotidihermeihin. Palpaatio on määritelty hyvin määritellyksi elastiseksi kyhmyksi.
• Basal cell. Se esiintyy basaloid-tyyppisessä kudoksessa ja sisältää basaalisoluja. Makroskooppisesti on tiukka solmu. Erilainen kuin muut adenoomat, joka ei koskaan toistu ja ei tule pahanlaatuiseksi.
• tiehyeen. Näkyy useammin ylemmän huulten tai posken limakalvossa. Koostuu prismamaisista epiteelisoluista nippujen muodossa. Erilaiset pienet koot, näyttää helmiä.
• tali. Tämä on pieni nippu, joka koostuu kystisesti muutetuista sebaceaalisista soluista. Kivuton koulutus, ei toistu uudelleen poistamisen jälkeen.

Oireet sylkirauhasen adenoma

Koulutus voi tapahtua missä tahansa sylkirauhasessa: korvasylkirauhasen, submandibulaarisessa, kielenalaiseen tai pieneen – limakalvojen huulilla, posket, taivas. Pleomorfinen adenoma vaikuttaa usein johonkin parotidihäiriöihin. Kasvu näkyy temppelin alapuolella, edessä auricle. Adenomalle on tunnusomaista hidas kasvu ja pitkä elämä. Patognomoniset oireet ovat pyöreät tai soikeat konsolidointia, selkeät ääriviivat, liikkuvuutta ja kivuttomuutta palpataation aikana. Alkuvaiheessa kasvain ei ehkä vaivaudu. Adenoman kasvaessa ilmenee epämiellyttäviä ja tuskallisia tunteita, turvotus, turvotus, vähentynyt syljeneritys ja suun kuivuminen.

Suuret kasvaimet voivat aiheuttaa kasvojen epäsymmetriaa, purista ympäröivä elimet, aiheuttaa kipua. Parotidadenooma voi vahingoittaa hermoja, aiheuttaen ihon parestesiaa ja kasvojen lihasten halvaantumista. Suuret tuumorit aiheuttavat kurkun muodonmuutoksen, mikä ilmenee epämukavuutta syömisen ja nielemisen aikana. Kielenalaisen rauhasen tukahduttaminen aiheuttaa vieraiden kehon tuntemuksen suuhun ja puhehäiriöihin potilailla. Pienien sylkirauhasen kasvaimeen on ominaista matala liikkuvuus.

komplikaatioita

Suuret adenoomat ulottuvat kapselin ulkopuolelle ja itivät sisään rauhassa. Silmän kudoksen korvaaminen ja syljenerityksen vajaatoiminta on korvautunut. Mahdolliset vauriot kasvojen ja trigeminaalisten hermojen hoidossa, jotka uhkaavat neuriittia, paresis ja lihaksen halvaantuminen. Jos kyseessä on viivästynyt ja ei-radikaali kirurginen hoito, adenooman toistumisen riski kasvaa merkittävästi. Pitkittyneen kasvaimen ollessa 5% sairas sen pahanlaatuisuus tapahtuu. Adenoomien muuttaminen pahanlaatuiseksi, kudosten nopea kasvu tapahtuu, muodostuminen muuttuu liikkumattomaksi ja vaikeaksi. Häiritse itsesi spontaania kipua, vähentynyt syljentuotanto, nielemisvaikeudet. B 50% pahanlaatuisen kasvaimen tapaukset metastasoituvat imusolmukkeisiin.

diagnostiikka

Adenooman diagnosointiin käytetään kliinisiä ja erityisiä tutkimusmenetelmiä. Ensisijainen tutkimus ja potilaan haastattelu suoritetaan hammaslääkäri tai onkologi. Adenomin erimielisyysdiagnoosi, jota tehdään kystillä, imusolmuketulehduksen, sylkirauhastulehdus, pahanlaatuiset sylkirauhaskasvaimet. Käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä ja diagnoosia:

• Tarkastus ja kuulo. Tunnistus määräytyy sijainnin mukaan, rakenne, lomake, liikkuvuus, mitat, koulutuksen muotoja; arvioitu kivuliaita aistimuksia, kasvaimen asento ympäröiville elimille. Jälkikäteen tapahtuva äänitys mahdollistaa sen, että koulutuksen esiintyminen kanavissa voidaan määrittää, tiuhasten kasvaimen puristumisaste. Sikiöfunktion arviointi suoritetaan koettimella ja hierotaan rauhasia.
• ptyalography. Näyttää tarkan lokalisoinnin ja kasvaimen koon 83 asteessa%. Hyvänlaatuiset vauriot työntävät kanavia, jotka ovat samat kuin kasvaimen ääriviivat. Ääriviivat arvioidaan adenooman koolle. Ajoittainen ductaalinen kontrasti on ominaista pahanlaatuisille kasvaimille.
• Sikiön rauhasen ultraäänitutkimus. Antaa sinun arvioida tuumorin koon ja sen rakenteen. Rakenteen muutokset rauhaset määräytyvät echogenicity, sidekudoksen korvaamisaste. Hyvänlaatuiset muodostelmat ovat tasaisia ​​ja selkeitä ääriviivoja. Tutkimus on epätarkempi adenooman syvän sijainnin kanssa.
• Histologinen ja sytologinen tutkimus. Suoritetut aspiration biopsian jälkeen ja vastaanottava kasvain punktaa. Antaa tarkistaa kasvain, määritellä solukokoonpano, määrittää adenooman tyypin, erottavat hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.
• CT: n ja MRI: n sylkirauhaset. Anna tarkkoja ja täydellisiä tietoja taudista. Laskennallisella ja magneettisella resonanssikuvantamisella on suurin diagnostinen arvo, osoittavat tuumorin suhdetta ympäröivään kudokseen, kehitysvaiheessa, määritä topografinen ja anatominen lokalisointi.

Sylkirauhanen adenoman hoito

Hoito toteutetaan pääasiassa leikkauksella. Menetelmä riippuu sairauden kliinisestä kulusta, koko ja sijainti, ikä ja potilaan terveydentila. Vaikeinta poistaa parotidisen alueen adenoma, tämän alueen monimutkaisen anatomian ansiosta. Toimenpiteen aikana on tärkeää eristää ja säilyttää kasvojen hermoja oikein. Leikkausleikkauksissa käytetään seuraavia kirurgisia toimenpiteitä:

• Adenooman leikkaus. Se käsittää kasvaimen hoitamisen ja poistamisen sen kirjekuoressa. Tiivistekapseli leikataan, kasvaimen vaippa irrotetaan ympäröivistä kudoksista koko kehällä. Neoplasmaa leikataan vähitellen ja poistetaan. Tapa on vähiten traumaattinen.
• parotidektomiya. Voi olla osittainen (kasvaimen ja pienen taustareitin poistaminen), välisumma (adenooman purkautuminen yhdessä useiden leukalenkien kanssa) ja yhteensä (parotidihammastuksen poistaminen kasvaimesta). Kun kyseessä on pleomorfinen adenoma, asiantuntijat suosittelevat täydellistä parotidectomiaa, T. että. koulutus on altis maligniteeteille ja toistuvuudelle. Moderni teknologia mahdollistaa operaation suorittamisen laserilla, mikroskooppi ja tietotekniikka. Toimenpide on vähemmän traumaattinen, ja kuntoutusaika on helpompaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Adenooman kirurgisen poiston jälkeen elämä ja terveys ennuste ovat suotuisat. Leikkauksen jälkeinen aika kestää 7-10 päivää. Komplikaatiot kirurgisen hoidon jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Parotidectomy-hoidon jälkeen relapsien mahdollisuus vähenee 1-4: een%. Adenooman toistumisen yhteydessä leikkaus suoritetaan jälleen radikaalimmalla tilavuudella. Taudin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole. Yleiset ehkäisytoimenpiteet sisältävät syöpää aiheuttavien vaikutusten ehkäisemisen, sylkirauhasen sairaudet, traumaattinen vamma, noudattaa terveellisen ruokailun ja elämäntavan periaatteita.