Rypistynyt virtsarakko

Rypistynyt virtsarakko — toiminnallinen tai anatominen vähentäminen, muita sairauksia. Ilmestynyt pollakyuria, nokturia, harvemmin — paino ja kipu pubis, jonka intensiteetti vähenee virtsaamisen jälkeen. Diagnoidaan virtsarakonografialla, retrogradatystrooppi, urodynaaminen tutkimus. M-kolinolyyttien hoito on osoitettu häiriön korjaamiseksi, detrusorin huumeiden ja kirurgisen denervoinnin, gidrodilatatsiya, kystoplastiasta osittaisen tai radikaalisen kystektoian jälkeen.

• Rypistyneen rakon syyt
• synnyssä
• Rypistyneen rakon oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Kavennetun rakon hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Rypistynyt virtsarakko

Rypytetty urea (mikrotsistis) yleensä vaikeuttaa muiden sairauksien ja patologisten tilojen kulkua, mikä johtaa virtsarakon heikentyneeseen innervaatioon, tulehdukselliset prosessit seinän limakalvojen ja lihasten kerroksissa. Lapsille ja nuorille potilaille diagnosoidaan useammin sairauden neurogeeninen variantti. Vanhemmissa ikäryhmissä orgaaninen arvet-skleroottinen rypistyminen elimistössä vallitsee. Patologian ajoissa havaitsemisen kiireellisyys johtuu potilaiden elämänlaadun merkittävästä huononemisesta ja toissijaisesta munuaisten toimintahäiriöstä.

Rypistyneen rakon syyt

Urean funktionaalisen ja anatomisen kapasiteetin väheneminen voi johtua lihastekerroksen tunkeutumisen loukkaamisesta, niin ja orgaaninen vahinko seinälle. Taudin neurogeeninen variantti, jotka johtuvat virtsarakon yliaktiivisuudesta, havaittiin 15,6%-16% miehillä ja 16-vuotiailla,9-17,4% sairastuneille naisille. Se perustuu selkärangan tai kallon hermoston tilapäiseen tai pysyvään toimintahäiriöön, mikä johtaa virtsarakon lihaskudosten hypertonoon. Tärkeimmät orgaaniset syyt häiriöön ovat:

• Bakteeri- ja loisetulehdus. Yli 60% virtsarakon ryppyjä esiintyy, kun virtsaelimet ovat tartunnan mycobacterium tuberculosis. Samanaikaisesti orgasmin arpeutumista aiheuttavaa epämuodostusta pahentaa usein hyperrefleksi, koska patogeenisen mikro-organismin reseptorilaitteiden jatkuvasti ärsyttää. Shriveled ureaa havaittiin myös skistosoomaa sairastavilla potilailla (bilhartsioosiin).
• Ei-kommunikoiva kystiitti. Yhteinen syy virtsarakon tilavuuden pienentymiseen on interstitiaalinen kystiitti, perustuu, todennäköisesti, ovat autoimmuunisairauksia ja allergisia prosesseja. lisäksi, virtsan seinämän tulehduksellinen epämuodostuma havaitaan säteilyaltistuksesta johtuvan kystiitin seurauksena, joka vaikeuttaa lantion elinten pahanlaatuisten kasvainten sädehoitoa (eturauhassyöpä, kohdunkaulan ja t. n.).
• Pitkäaikainen keinotekoinen virtsaneritys. Virtsarakon katetroinnin ja kystostomian aikana virtsaaminen tapahtuu spontaanisti ilman detrusor-kantaa. Koska virtsan kehossa ei todellisuudessa kerääntyä, sen tilavuus luonnollisesti pienenee. Rypytyksen lisäedellytys on lyhentää, vajaaravitsemus, ja ääritapauksissa lihaskudosten atrofia, pitkään ei ole toiminnallista kuormitusta.

synnyssä

Kutistuneen rakon muodostumisen mekanismi riippuu syistä, aiheutti taudin. Funktionaalisen mikrokiteen patogeneesi aiheutuu sileiden lihaskudosten jatkuvaa kouristusta patogeenisten efferenttiimpulssien taustalla selkäydin tai aivojen vaikutusalalta. Erään sairauden orgaanisessa muodossa tulehduksellinen vaurio ureteraaliselle seinälle päättyy sen fibroosiin, haavan epämuodostuma lihaskudoksen atrofian kanssa, niiden korvaaminen sidekudoksella. Fibro-modifioidulla detrusorilla on vähemmän elastisuutta, mikä johtaa anatomiin urean tilavuuden pienenemiseen.

Rypistyneen rakon oireet

Tauti ilmentää vastustamatonta kehotusta virtsata, jopa 18-23 kertaa päivässä, mukaan lukien 6 kertaa tai enemmän yöllä. Kunkin annoksen erittyy virtsaan vähentynyt määrä. Jotkut potilaat valittavat raskauden tunteen tai puristavat supraplobulaarisella alueella. Harvoissa tapauksissa kipu esiintyy alemman vatsaan, jonka intensiteetti vähenee hieman virtsaamisen jälkeen. Ehkä neuroottisten oireiden kehittyminen jatkuvan väsymyksen tunteella, nopea väsymys, ärtyvyys, itkuisuus, alempi mieliala, levottomuus.

komplikaatioita

Pitkällä taudin kulku, sklerosismin kehittyminen virtsankerroksen alueella ureteraalisten aukkojen ahtautumisen kanssa häiritsee virtsan luonnollista kulkua. klo 75-77% potilaat, joilla on kutistuneet urean pysyvät prosessit, johtuen orgaanisista syistä, mikä huipentui hydroureteronefroosin kehittymiseen, munuaisten vajaatoiminta, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan merkkien lisääntyminen, suolojen sedimentaatio kupin ja lantion järjestelmässä (urolithiasis). Vesicoureteral refluksin esiintyminen edistää tartunnan leviämistä virtsarakon korkeammassa osassa, kroonisen pyelonefriitin kehittyminen.

diagnostiikka

Diagnostinen etsintä potilailla, joilla epäillään ryppyistä virtsarakon, on tarkoitus arvioida elimen kapasiteettia, detrusorin toiminnallinen koostumus, taudin määritelmää, syiden selvittäminen, mikä vähentää anatomista tai toiminnallista kapasiteettia. Potilaat määräsivät kokonaisvaltaisen instrumentaalisen tutkimuksen, mukaan lukien tällaiset suositellut diagnostiset menetelmät, miten:

• Virtsarakon ultraäänitutkimus. Sonografia voi olla vaikeaa johtuen tarvesta tehdä tutkimusta täydestä ureasta, siksi joissakin tapauksissa transvaginaalinen, transrektaaliset, transuretraaliset skannausmenetelmät. Vääristyneen uran tilavuus vähenee huomattavasti. Tyhjentämisen jälkeen se määrittää normaalin tai vähentyneen määrän virtsan jäljellä.
• Retrogradan kystrooppi. Virtsarakon säteilevän aineen ontelon johdannossa voimme arvioida sen kapasiteettia tarkemmin instilloituneen lääkeaineen tilavuudella. Röntgensäde määräytyy rungon koon voimakkaan laskun mukaan, mahdolliset muutokset sen muotoon ja sijaintiin, havaitaan limakalvon erityisiä vikoja, joka on tyypillinen tuberkuloosiprosessille, kasvaimet, kivet, tulehduksen merkkejä.
• Urodynaamiset tutkimukset. Uroflowmetrian ja kystometrian tyhjenemisen avulla on mahdollista havaita primäärinen tai sekundaarinen detrusorin hyperreflektia, kun alemman virtsajärjestelmän. Kystometrian täyttö paljastaa nestetilavuuden pienenemisen, jossa on halu virtsata. Lisämenetelmänä suositellaan videourodynamiikkaa.

Kystoskopia on informatiivinen menetelmä ryppyisen urean mahdollisten syiden tunnistamiseksi, mikä mahdollistaa limakalvon tilan arvioimisen, havaitsemaan merkkejä skleroottisista prosesseista, saada kudosnäytteet biopsian myöhemmin histologiseen tutkimiseen. Joillakin mikrokiteellisilla potilailla inflammatoriset muutokset määritetään yleisessä virtsanalyysissä (leukosyturia, bakteriuriaa), syövän aiheuttaja voidaan havaita virtsakulttuurilla mikrofloorassa. Mukana todistus mahdollisen munuaispatologian poistamiseksi suorittaa munuaisten ultraäänitutkimus, excretory urography, nefrostsintigrafiyu, biokemiallinen verikoke, nefrologinen kompleksi.

Patologian epäillyn neurogeenisen luonteen tapauksissa suositellaan kallon CT: tä, Selkärangan MSCT, Aivojen magneettikuvaus, lumbosakraalinen selkä. Erotusdiagnoosi suoritetaan häiriön toiminnallisen ja orgaanisen muodon välillä, sairaudet, jotka kykenevät aiheuttamaan patologian kehittymistä, samoin kuin endofyyttinen virtsarakon syöpä. Urologin päätöksen mukaan potilaalle on määrätty psykiatrinen kuuleminen, tartuntatautien asiantuntija, parasitologist, neuropathologist, neurokirurgi, onkologi.

Kavennetun rakon hoito

Mikrokiteisten potilaiden hoidon tärkeimmät tehtävät ovat virtsaamisen tiheyden vähentäminen, tallennuskapasiteetin lisääminen, syiden poistaminen, aiheuttaa ja tukee tautia. Tarkka kerroin kertoimella, joka aiheutti häiriön, määrätä asianmukaisesta etiopatogeneettisestä hoidosta. Seuraavia terapeuttisia ja kirurgisia lähestymistapoja käytetään oireiden lievittämiseen urologiassa:

• Detrusor-lääkkeiden rentoutuminen. Hoito alkaa konservatiivisella hoidolla M-kolinergisten reseptoreiden kanssa. Joilla on kouristuksia estävä vaikutus, tämän ryhmän lääkkeet vähentävät rakon lihasten kerroksen sävyä, tämä vähentää virtsaamisen tiheyttä ja lisää kutistuneen uran kapasiteettia. Vaihtoehtoisesti voidaan tarjota botulinumtoksiinin injektio detrusoriin, mikä johtaa hermopäätteiden palautuvaan atrofiaan. Lääkehoito on tehokkaampaa toiminnallisissa häiriöissä.
• Gidrodilatatsiya. Menetelmää käytetään laajalti kirurgisen urean kapasiteetin lisäämiseen pistämällä nestettä siihen. Sopivalla menetelmällä lihasten kuitujen reseptoreiden lyhytkestoinen iskemia esiintyy primäärisen ja sekundaarisen detrusorin hyperreaktiivisuuden vähenemisen kanssa. Hydrodilaation aikana on myös mahdollista arvioida paremmin virtsarakon seinämän joustavuutta, sen säiliötoiminto, mahdollisuuksia elimistön kapasiteetin palauttamiseen skleroottisten muutosten yhteydessä.
• Hermo kuidun ylitys. Useimmiten ryppyinen urean osittainen denervaatio suoritetaan transuretraalisen detrusorotomian aikana. Patologisten impulssien voimakkuuden väheneminen antaa sinulle mahdollisuuden päästä irti välttämättömistä virtsan virtsaamisesta ja lisätä välillisesti urean kumulatiivista kapasiteettia. Menetelmä on erittäin tehokas ja turvallinen. Lihaskalvon denervaatiota seinän avoimen tai endoskooppisen pyöreän dissectionin avulla ei käytetty laajalti tehokkuuden puutteen vuoksi.
• Virtsarakon korjaus. Virtsan seinän korvaaminen maha-suolikanavan fragmenttien kanssa esitetään orgaanisella, shriveled-urealla, jolla on suuri steroidisen kudoksen jäykkyys. Harvemmin, leikkausta käytetään terapeuttisesti kestäviin toiminnallisiin häiriöihin. Komplikaatioiden puuttuessa tehdään augmentaatiokystoplastia luomalla «läikkä», lisäämällä urean tilavuutta. Jos tauti on monimutkainen ureterohydronefroosiin, osittainen tai radikaalinen kystektomia, jonka seuraa enterosytoplastia, on edullinen.

Hoitoa täydennetään fysioterapiaohjelmilla, jonka tarkoituksena on vähentää ryppyisen detrusorin hyperreaktiivisuutta: antikolinergisten lääkkeiden ja antispasmodiksen lääketieteellinen elektroforeesi, ultraääniterapia, parafiini-sovelluksissa. Huumeettomat menetelmät, samoin kuin elämäntapa-korjaus psyko-emotionaalisen stressin vähenemisellä, on suurempi vaikutus neurogeenisen rakon vähentämiseen. Orgaanisilla vaurioilla ne ovat vähemmän merkittäviä, vaikka yleensä voi lievittää oireita vaikutuksesta sekundaariseen hyperreflexiaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea valinta hoitoon, joka vastaa taudin syytä ja muotoa, virtsan seinämän kelvottomuus auttaa kompensoimaan häiriötä, ja suotuisalla ennusteella kokonaan palauttaa kiristetyn uran tilavuuden. Konservatiivisen antikolinergisen hoidon tehokkuus on 24-39%, ja, koska 47-57% potilailla on haittavaikutuksia, nykyään tehokkaampi kirurginen denervaatio tai systoplastiikka suoritetaan useammin.

Tautien ehkäisyn tarkoituksena on estää tuberkuloosin esiintyminen, ajankohtainen hoito hänen keuhkoihin ja uloshengityselimiin, erilaisten alkuperää olevien kystiittien hoito, lyhentää aikaa keinotekoiseen virtsaan purkautumista ja varhainen puhkeaminen detrusor koulutusta. Jotta rypytys ei olisi mahdollista lantion elimistön sädehoidon jälkeen, virtsarakon tulee tyhjentää ennen jokaista ionisoivien vaikutusten istuntoa, ja hänen ontelossaan ottaa käyttöön radiosuojaimia.