Ruoansulatuskanavan mykoosit

Ruoansulatuskanavan mykoosit

Ruoansulatuskanavan mykoosit — patologiset olosuhteet, kehitetty ruuansulatuselimien hiivan vaurioista johtuen, muotti, dimorfisia sieniä. Manifestoidaan makuun muuttamalla, näkyvien limakalvojen rytmien esiintyminen, ruoansulatushäiriö, löysät ulosteet, kipu tuntemuksia eri paikannus. Diagnoosi esofagogastroduodenoskopialla, kolonoskopia, elektrogastrografia, biopsian mikrobiologinen tutkimus, IFA, RIF, PCR-. Hoito käyttää antimykoottisia aineita, probiootit, immunomodulaattorit yhdessä taustalla olevan taudin monimutkaisen hoidon kanssa, monimutkainen sieni-infektio.

Ruoansulatuskanavan mykoosit

Ruoansulatuskanavan mykoosit
Ensimmäinen maininta tiettyyn suun limakalvon vaurioon heikossa potilailla on peräisin Hippokratesin aikoihin. Saksalainen kirurgi Bernhard Langenbek valmisteli ensimmäisen kerran kynsien infektioiden oropharyngeaalisen muodon vuonna 1839. Ruuansulatusliskoita havaitaan 8-10% potilaat, jotka kärsivät ruoansulatuskanavan sairauksista. U 63% potilailla, joilla on gastrointestinaalisia vaurioita candidi-bakteerin muodossa, candidio herpetic, candida-alkueläin seka-infektio. HIV-epidemian lisääntynyt mykoottisten sairauksien ilmaantuvuus, mykerin esiintyvyyden lisääntyminen, sekundäärisen immuunipuutosten sairaudet, farmakologian menestys, ehdotettu tehokas immunosuppressiivinen ja antibakteerinen aine patologian aikaisemmin vaikeasti poistamiselle.

Ruoansulatuskanavan mykoksen syyt

Ruoansulatuselinten mykoottisten infektioiden aiheuttamat aineet ovat muotia, hiiva, dimorfisia sieniä, useimmissa tapauksissa, jotka ovat ihmisen kehon luonnollisia osa-alueita. Candida albicansin aiheuttama 9: stä 10 mykoosin ruuansulatuskanavasta — ehdollisesti patogeeninen mikro-organismi, joka kylvetään 65-70% väestön. Mykoottinen prosessi voi myös kehittyä niin sanotun candida non-albicansin lisääntymisen seurauksena (C. guilliermondii, C. kefyr, C. krusei, C. tropicalis ja muut.). Mykoottisten ruoansulatuskanavan sairauksien ei-candidaaliset muodot, jotka johtuvat blastomykoosin taudinaiheuttajista, histoplasmosis, koksidioidomykoosin, kryptokokkoosi, parakoksidioidomykoosi, sporotrikoosiin, syntyvät sienten levittämisessä ihon vaurioista, hengitysteissä, muita elimiä. Ruoansulatuselinten aspergilloosi, suoliston Zygomycosis on harvoin diagnosoitu, yleensä – vakavien pahoinpitelyjen yhteydessä.

Mykoosin esiintymiä usein edeltää muut patologiset tilat, edistää ehdollisesti patogeenisen kasviston patologista aktivaatiota vähentämällä ruoansulatuskanavan limakalvon paikallista suojausreaktiota, kehon immuunivoimien tukahduttaminen. Gastroenterologian ja mykologian alan asiantuntijat tunnistavat seuraavat edellytykset gastrointestinaalisen mykoosisairauden kehittymiselle:

  • Fysiologinen immuunipuutos. Raskaana olevilla naisilla esiintyy voimakasta immuniteetin vähenemistä, koska tarve ylläpitää raskautta. Immuunijärjestelmän kypsymättömyys on ominaista vastasyntyneille, infektioriski lisääntyy ennenaikaisesti ja elimistön kandidiaasin esiintyminen äidissä. Vanhuuden aikana havaitaan suojaavien voimien involuutiota.
  • Patologinen immuunipuutos. Immuunijärjestelmän epäonnistuminen on HIV-infektion taustalla ja sen kliinisesti ilmaistussa muodossa — aids. Immuunijärjestelmän häiriöt on havaittu kateenkorvan dysplasiassa, muut ensisijaiset immunodeficiencies, hematologiset ja lymfoproliferatiiviset sairaudet (leukemia, klamydia, ei-hodgkin-lymfoomat), diabetes, paasto.
  • Iatrogeniset tekijät. Immunitoiminto estyy kortikosteroideja käytettäessä, sytostaatit, muita kemoterapia-lääkkeitä potilailla, elinsiirto, joka saa hoitoa onkopopatologialle, reumatoidinen niveltulehdus, Kova valuutta, munuaiskerästulehdus, muut systeemiset sairaudet. Antibakteerinen hoito edistää mykoosin kehittymistä.
  • Ruoansulatuskanavan limakalvon vaurio. Sieni-infektiot ovat alttiimpia, kärsii atrofisesta gastriitista, achalasia cardia, bulbita, gastroesofageaalisen refluksitaudin, dysbiosis, Crohnin tauti, muut ruoansulatuskanavan patologia. Infektio helpottaa palovammoja, trauma hammasproteesin epiteelistä, kiinteää ruokaa, intubaatioputki.
LUETTU:  Verisuonet tähdet

synnyssä

Ruoansulatuskanavan mykoosin kehittymisen mekanismi perustuu epätasapainoon organismin reaktiivisuuden ja sienten patogeenisyys- tekijöiden välillä — proteolyyttisten entsyymien hyökkäys (koagulaasipositiivinen, katalaasi, kozeinazoy, fosfolipaasi), fibrillisten proteiinikompleksien kanssa, endotoksiineja. Immuunipuutos heikentää intraepiteelisten lymfosyyttien aktiivisuutta, Suolen B-solut, vähentää T-soluelementtien sytotoksisuutta, interferonin eritys häiriintyy, fagosytoosin. Tämän seurauksena mykoosin patogeenit saastuttavat nopeasti epiteelin, tunkeutuvat helposti limakalvon läpi, aggregoitu Peyerin laastareihin.

loukkaantumisten, kemialliset palovammat, ruoansulatuselinten sairaudet, mahalaukun happamuuden ja entsymaattisen koostumuksen muutokset, suoliston mehusta tilannetta pahentaa läsnäolo alueilla vaikuttaa liman, epiteelisolujen viivästynyt regenerointi, luonnollisten salaisuuksien suojaavan tehtävän rikkominen. Potilailla, antibiootteja, uusi patogeneettinen tekijä on pakollisten mikro-organismien kuolema (E. coli, aerobinen laktobasilli, anaerobiset bifidobakteerit), jotka ovat luonnollisia sienien antagonisteja ja estävät niiden hallitsemattoman lisääntymisen.

luokitus

Järjestettäessä mykoottisten gastrointestinaalisten infektioiden muotoja on otettava huomioon taudinaiheuttajan tyyppi, patologisen prosessin lokalisointi ja esiintyvyys. Koska etiologia erottaa kandidiaasi, yleisimmin mykoosin tyyppi, ja harvinaiset sienitautien muodot (aspergilloosi, kryptokokkoosi, zygomykoosi ja muut.). Yhden ruoansulatuskanavan tappion puhuessa keskittyvät mycosis, massiivisella infektion leviämisellä — noin invasiivisen diffuusi, kun invasiota ei ole — noin mykoottinen dysbioosi. Yleisimmin käytetty mykoosin luokittelu vaurion sijainnin mukaan, jonka mukaan emit:

  • Orofaryngeaaliset vauriot. Mykoosin ruoansulatuskanavan infektioiden rakenteessa on ensimmäinen paikka. Yleensä esiintyy vastasyntyneillä ja immuunipuutteisilla potilailla (aids, hemoblastoses).
  • Mykootinen ruokatorvi. Se diagnosoidaan 1-7% sairas. Kehittyy useammin pienentyneellä immuniteetilla. Se voi toimia kuten pinnalla, niin erosiivisena ja lisääntynyt verenvuoto.
  • Mykoottiset vaurioita vatsaan. Tee jopa 5,2% ruoansulatuskanavan mykosi. Havaittu gastroduodenal haavaumat, krooninen gastriitti. Joissakin tapauksissa määritetään sienten ja helikobakteerien yhdistykset.
  • Suoliston mysoosit. Yleensä esiintyy ylemmän ruoansulatuskanavan mykoottisten leesioiden taustalla. Yleensä, potilailla, vastaanottaa massiivista antibioottihoitoa.
  • Hepatiittiarijärjestelmän mykoottinen infektio. Komplikoi sapen dyskinesiaa, kolestaasin, cholecystolithiasis, Giardiaasi. Harvoin diagnosoitu, mukaan lukien alhainen valppautta.
LUETTU:  Myöhäinen akne

Ruoansulatuskanavan mykoosin oireet

Taudin kliininen kuva vaihtelee leesion esiintyvyyden mukaan. Kun sukkulamainen lokalisointi mykoosin potilaalla on kipua syömisen aikana, huono maku suussa, posket ja kielen limakalvoon ilmestyvät valkoiset laastarit. Ruokatorven ja vatsaan leesioille on ominaista kipu nielemisen aikana, nielemisvaikeudet, närästys, röyhtäily, pahoinvointi ja oksentelu, epämuodostumat epigastrisella alueella, vähentynyt ruokahalu. Kun prosessin taudin eteneminen liittyi maha-suolikanavan alempiin osiin, mikä kliinisesti ilmenee ripulin liman ja veren kanssa, lihavuus miedon vasemmalla alueella. Mahdolliset yleisen tilan loukkaukset: alhainen ruumiinlämpö, heikkous, vammaisuuden vähentäminen, dramaattinen laihtuminen.

komplikaatioita

Koska mikro-organismit tunkeutuvat ruoansulatuskanavasta retroperitoneaaliseen kuituun, saattaa esiintyä märkivä tulehdusprosesseja — paraproctitis, paranephritis, inter-intestinal tai subfrenic abscesses. Potilaat, joilla on alentunut ruumiin reaktiivisuus, pyrkivät yleistämään mykoosia septikemian kehittymisen myötä, mikä johtaa sienten levittämiseen muihin elimiin. Hepatobiliarijärjestelmän vaarallisin mykoottinen vaurio, jotka voivat aiheuttaa keltaisuutta ja maksan vajaatoimintaa. Vaikeassa taudissa muodostuu suolen seinämän nekroosia, joskus – rei’itetty. Mahdollinen runsas ruoansulatuskanavan verenvuoto, haavaumien tunkeutuminen naapurielimiin.

diagnostiikka

Mykoosin diagnoosi maha-suolikanavassa on vaikeaa sairauden kliinisen kuvan polymorfismin ja epäspesifisyyden takia, joka on samanlainen kuin muiden ruoansulatuskanavan patologioiden ilmentymät. Sieni-infektion diagnosointi edellyttää potilaan kattavaa tutkimista. Tärkeimpiä ovat seuraavat menetelmät:

  • gastroskopia. Mykoosin ominaispiirteet endoskopialla — hyperemia, voimakas turvotus ja limakalvon kosketusherkkyys, läsnä valkoista leima, haavaumia. Aine kerätään tutkimuksen aikana (ratsiat, koepaloja) histologiseen ja sytologiseen analyysiin.
  • kolonoskopia. Joustavan endoskoopin käyttöönotto paksusuoleen antaa sinulle mahdollisuuden arvioida suoliston epiteelin tilan, havaita limakalvon eroosioita tai haavaumia, joka voi olla ruoansulatuskanavan verenvuoto, biopsiasta kärsineille alueille. Menetelmää käytetään erottamaan mykoosit muilla paksusuolen patologeilla.
  • elektrogastrografia. Biopotentiaalien rekisteröintiä käytetään arvioimaan vatsan moottorin evakuointitoimintoja, joka usein vähenee sieni-infektioilla, joka luo suotuisat olosuhteet mikro-organismien lisääntymiselle. Scintigrafiaa voidaan käyttää myös gastroduodenaalisen motiliteetin tutkimiseen.
  • Biopsian mikrobiologinen tutkimus. Gram-materiaalin väritys, Romanovsky-Giemsa mahdollistaa materiaalien määrittämisen sieniä, joka vahvistaa mycosin diagnoosin. Aktiivisen kasvillisuuden tunnistaminen ja myseelin muodostuminen osoittavat akuuttia prosessia. Laajasti käytetty kulttuurialan tutkimus Saburo.
  • Serologiset reaktiot. Agglutinaatioreaktioiden suorittaminen, sitova komplementti, saostuminen auttaa havaitsemaan tiettyjä antifungaalisia vasta-aineita potilaan veressä. ELISAa toistetaan 10-15 päivän kuluttua, jotta voidaan arvioida vasta-aineiden määrä dynamiikassa – tiitterin lisääntyminen 4 kertaa tai enemmän mahdollistaa mykoksen diagnoosin tarkistamisen.
LUETTU:  Lonkan kaulan murtuma

Epäspesifisiä tulehduksen merkkejä havaitaan kliinisessä verikokeessa: ESR, pieni leukosytoosi, voidaan havaita erytrosyyttien määrän ja hemoglobiinin väheneminen, johtuen verenvuodosta. Endoskooppinen ultrasonografia suoritetaan ruoansulatuskanavan seinämän kaikkien kerrosten rakenteen tutkimiseksi. Erotusdiagnoosi suoritettiin tulehduksellisella suolistosairaudella (terminaalinen ileitis, haavainen paksusuolitulehdus), pahanlaatuiset kasvaimet, pseudomembranoottinen enterokoliitti, gastrointestinaalinen tuberkuloosi. Gastroenterologin tutkimisen ohella potilas voi joutua kuulemaan tartuntatautien asiantuntijaa, onkologi, phthisiatrician, hematologist, ihotautilääkäri, mycologist, Reumatologi, Gynekologi, urologi.

Ruoansulatuskanavan mykoosin hoito

Päätavoitteina ovat hoitohäiriöt, aiheutti mykoottisen kasviston aktivaation, ja etiopatogeneettinen vaikutus sieni-infektion aiheuttavaan aineeseen. Ruuansulatuskanavan sairauksien hoito, immunodeficientti ja muut patologiset tilat toteutetaan asiaankuuluvien tautien protokollan mukaisesti. Sieni-prosessin tukahduttamista käytetään:

  • sienilääkkeet. Havaintojen tulosten mukaan, triatsolihoito on tehokkain. Tämän ryhmän keinot inhiboivat sytokromi-P-450-systeemiä ja ergosterolin solukalvojen synteesiä, joka rikkoo Candida- ja cryptococcus-kasvua ja replikaatiota. Vaihtoehtoisesti, ottaen huomioon patogeenin ominaisuudet, polyenejä voidaan käyttää, allyyliamiineilla, ekinokandiinien.
  • probiootit. valmisteet, jotka sisältävät ei-patogeenisiä ja myrkyttömiä mikro-organismeja, anna täyttää luonnollisen suolen mikrofloora, normalisoida koostumuksensa antibakteerisen hoidon jälkeen. Apatogeeniset bakteerit stimuloivat suoliston immuniteettia, on antagonistinen vaikutus sieniin, rikkoa tartunnansa limakalvolle.

Jos vasta-aiheita ei ole, ei-spesifinen immunoterapia suoritetaan luonnollisilla immuniteetin stimulaattoreilla (korkeat polymeeripolysakkaridikompleksit, regenerantteja, pyrimidiinijohdannaiset), T- ja B-lymfosyytit (kateenkorvan rauhasen polypeptidiuutteet, luuydinsolujen viljelmiä, perna). Ehkä kasvien immunomodulaattorien lisäkäyttö, vitamiini- ja mineraalikomplekseja.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin lopputulos riippuu ruoansulatuselinten vaurioitumisasteesta, potilaan immuunijärjestelmän olosuhteissa, ajankohtainen diagnoosi ja hoito. Ennakoiva ennuste prosessiin yleistyessä ja vakavien painehäviöiden esiintymisenä. Mykoosin kehittymisen estämiseksi on vältettävä antibakteeristen aineiden aiheetonta käyttöä, määrätä prophylaattisia kursseja sienilääkkeistä, joilla on pitkäaikainen sytostaattinen hoito, kortikosteroidien, muita lääkkeitä, joilla on immunosuppressiivinen vaikutus, suorittamaan potilailla, joilla on immuunipuutos.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13