Ruoansulatushäiriöt
Dyspepsia — ruoansulatushäiriöt johtua orgaanisista syistä ja toimiva. Dyspepsiaoire ovat kipu ylävatsan lokalisointi epäselvä, pahoinvointi, närästys, kylläisyyden tunne, varhainen kylläisyyden aterioiden jälkeen, ja toiset. Dyspepsia diagnoosi on vahvistettu vasta, kun on kyse ilman muita patologian ruoansulatuskanavassa, olennaisen tärkeää on tähystys ylemmän ruoansulatuskanavassa. Oireita dyspepsia: entsyymivalmisteita, parantaa suoliston toimintaa, jne Suuri merkitys on psykoterapia — koulun jälkeen psykologin, useimmat potilaat raportoivat laskua valituksia intensiteetin …
ruoansulatushäiriö
Dyspepsia — yksi suurimmista ongelmista gastroenterologian, epämääräinen valitukset ruoansulatushäiriöitä muodostaa 40% väestöstä kehittyneissä maissa, joissa puhelut lääkäreiden vain joka viides. Ruoansulatuskanavan häiriöt voivat olla orgaanisia tai funktionaalisia. Orgaaninen dyspepsia tapahtuu taustalla eri sairauksien ruoansulatuskanavan (gastriitti, mahahaava, tulehdussairaudet hepatobiliaarisesti, haima, ja eri osien suolistossa, ruoansulatuskanavan kasvaimet, jne.). On toiminnallisen dyspepsian sanoa, että tapauksessa, jossa läsnä on oireita vatsavaivoja ei havaita mitään orgaanista patologiaa, jotka voivat aiheuttaa nämä valitukset. Naiset kärsivät funktionaalista dyspepsiaa 1,5 kertaa useammin kuin miehet; tärkein ikäryhmä, jossa tämä tauti diagnosoidaan,
Ruoansulatuskanavan syyt
Tähän mennessä dyspepsia pidetään psykososiaalinen häiriö, jossa tuloksena erilaisten stressitekijöiden häiritsi säätely mahalaukun toiminnoille ja ensisijainen suolistossa. Lisäksi emotionaalinen jännitys, aikaansaa kehitystä toiminnallisen dyspepsian voi olla syömishäiriöt, joidenkin vastaanotto lääkkeiden, lisääntynyt eritys suolahappoa, Helicobacter kolonisaatiota mahan limakalvon, dyskinesia ensimmäinen ruoansulatuskanavan, heikentynyt ruoansulatus monimutkaisia sokereita, jne. On tunnettua, että vitamiinin puute (vitamiinin puutos C ja ryhmä B) voivat myös edistää dyspepsian kehittymistä.
Seurauksena näiden tekijöiden vatsan seinämän lisääntynyt sisäelinten herkkyyden reseptoreihin tapahtuu discoordination motiliteettia mahalaukun ja ohutsuolen häiritsee normaalia eritystä ruoansulatuskanavan mehut. Ilmenemismuotoja nämä häiriöt ovat gastropareesista (mukana raskaus epigastrium, pahoinvointia ja oksentelua), lisääntynyt sisäelinten herkkyyden jännityksen (kylläisyyden tunnetta, nälän kipua ylävatsan alueella), epätäydellinen lieventäminen lihaksikas kerroksen (tunne varhaisen kylläisyyden), hidas edistäminen ruokaerän mahasta suolistossa.
Kanssa ruoansulatushäiriöiden oireyhtymän oireita, ja olosuhteet, kuten ruoka-allergiat, gastroesofageaalinen refluksitauti, palleatyrä kanssa siirtymän vatsan ruokatorven rintaonteloon, gastriitti, aklorhydrian, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, sappikivitauti, sappirakkotulehdus, olosuhteet jälkeen kolekystektomia, haimatulehdus, mahanportin ahtauma , ruuansulatuskanavan kasvain, ruoansulatuskanavan erilaiset infektiot. Yleisin syy dyspepsian lapsilla ovat ruokamyrkytyksen, tässä tapauksessa esiin yhdessä ruoansulatushäiriöiden, lähtee myrkyllisten exsicosis oireyhtymä. Koska merkkejä orgaanisen dyspepsia käsitellään osioista asiaan ruoansulatuskanavan sairaudet, tämä artikkeli keskittyy pääasiassa toiminnallinen dyspepsia.
Dyspepsia
Patogeenisen periaatteen perusteella erotetaan toiminnallinen ja orgaaninen dyspepsia. Orgaaninen dyspepsia yleensä mukana eri sairauksien ruoansulatuskanavan, ja funktionaalinen virtaa taustalla ilman orgaanisen sokin oireyhtymä.
Syövän aiheuttaja erottaa dyspepsiaa seuraavat vaihtoehdot:
- Alimentary — yleensä liittyy heikentynyt suhteessa välttämättömiä ravintoaineita ruokavaliossa. Fermentatiivista dyspepsia kehittyy valta hiilihydraatti valikon, mädäntynyt — proteiinit ja vanhentuneita liha, saippua — kun ylimäärä korkean sulamispisteen rasvoja.
- Entsyymi — liittyvät riittämättömään tuotantoon ruoansulatusentsyymien. Mukaan, missä elimen vajaatoiminta on kehittynyt entsyymi on eristetty gastrogennuyu, pancreatogenic, gepatogennuyu enterogenous ja dyspepsia.
- Dyspepsia malabsorption oireyhtymässä — liittyy ravintoaineiden imeytymiseen suolistossa.
- Tarttuva — kehittyy erilaisilla suolistosairauksilla, useimmiten dysentery ja salmonelloosi.
- Päihtymys — tapahtuu akuutissa myrkytyksessä, vakavissa yleisinfektioissa, laajoissa vammoissa.
Funktionaalisen dyspepsian kliinisiä muotoja on myös neljä: haavaista, dyskineettistä, refluksiomaista ja epämuotoista.
Ruokamyrkytyksen oireet
Toiminnallisen dyspepsian diagnoosi todetaan, kun on olemassa kolme pakollista kriteeriä. Ensimmäinen on kipuja ja epämukavuutta vatsan yläosassa pitkin keskiviivaa viikon joka kuukausi tai 12 viikkoa vuodessa. Toinen — ruoansulatuskanavan orgaanisten muutosten puuttuminen ruoansulatuskanavan yläosien fysikaalisella, endoskooppisella ja ultraäänitutkimuksella. Kolmas kriteeri on ärtyvän suolen oireyhtymän puuttuminen (oireiden lievittäminen ulosmäärityksen jälkeen tai ulosteiden luonteen ja taajuuden muutokset).
On olemassa useita merkkejä, joiden läsnäolo diagnoosi toiminnallinen dyspepsia on poissuljettu: tämä on nielemisvaikeudet, kuume, verta ulosteessa, tulehduksellinen muutokset kliiniset analyysit, perusteeton laihtuminen ja anemia. Kun läsnä on näitä oireita vaativat enemmän perusteellisen tutkimuksen potilaan asettamiseksi oikean diagnoosin.
On olemassa neljä erilaista aikana toiminnallisen dyspepsian, joista jokainen on oma kliinisiä ja fyysisiä oireita. Joten, yazvennopodobny vaihtoehto näyttää tarpeeksi vahva tai nälkäinen yöllinen kipu ylävatsan alueella, joka usein esiintyy jälkeen tunnekuohuihin. Kipuoireyhtymä typistetty ateria, Antasidien. Ominaista on pelkoa hyökkäyksen aikana, pakko ajatuksia läsnä parantumaton sairaus.
Dyskineettisiä vaihtoehto dyspepsia ilmaisi kylläisyyden syömisen jälkeen, raskaus on epigastrium, pahoinvointia, turvotusta. Mahdolliset oksentelu, tuo helpotusta. Potilaat sanovat, että aterian jälkeen tapahtuu nopea kyllästyminen. Reflyuksopodobnaya ruoansulatushäiriöt ilmenee närästys, tunne polttava kipu takana rintalastan, röyhtäily ja pulauttelu happo. Jälkimmäisessä muodossa tauti — epämääräinen tai ei-spesifinen — on ominaista polymorfismin oireita, ja korostusta yhden lyijyä ei ole mahdollista. Toiminnallinen dyspepsia on ominaista pitkä kesto, ei merkkejä etenemistä.
Dyspepsian diagnosointi
gastroenterologist kuuleminen tunnistaa johtava valituksen, määrittää tarvittava määrä tutkimusta. Diagnoosi toiminnallisen dyspepsian muodostetaan vain, kun koko Potilaan tutkimisen ja sulkea pois muita gastrointestinaalisia patologia. Ovat pakollisia seuraavat tutkimukset: endoscopist lääkärin konsultaatiota gastroskopia, ultraääni vatsan verikokeet (verenkuva, biokemiallinen analyysit), Kala tutkimuksen, jossa arvioidaan ruoansulatuskanavan toiminnan havaitsemiseksi piilevän veren. Kun toiminnallinen dyspepsia aikana tähystys limakalvon muutoksia ei suoritettu. USA vatsan krooninen haimatulehdus voidaan havaita, sappikivitauti. Poikkeamat tämän diagnoosin analyysissä yleensä eivät tapahdu.
Toisten maha-suolistosairauksien funktionaalisen dyspepsian differentiaaliseen diagnoosiin voidaan tarvita lisätutkimuksia. Kun röntgenkuvaus mahassa saattaa paljastaa kehon ontelon laajenemisen, mikä hidastaa ruoan evakuointia. Elektro-gastroskopiassa mahalaukun peristaltiasta on havaittu häiriö (useimmiten sen rytmin väheneminen). Happamuuden määrittämiseksi suoritetaan mahahappomyrkkyjen tutkimus, intragastrinen pH-metri (mahdollisesti sekä pH-arvon nousu että väheneminen). Vatsan lieventämisen arvioimiseksi käytetään antropeuttinen manometria, jonka aikana erityinen anturi syötetään kehon onteloon ja välittää paineindeksit. Funktionaalisella dyspepsialla manometrisyys voi osoittautua riittämättömäksi rentoutumiseksi tai päinvastoin mahalaukun seinämien lieventämiseksi.
Tilanteissa, joissa oireet toiminnallisen dyspepsian edistymisen tai taantua tarpeeksi hoidon aikana, on velvollinen pitämään kahta eri tutkimuksissa havaitsemiseksi helikobakteeri-infektion. Käyttäen diagnostisia menetelmiä, joilla on erilaiset (määritys Helicobacter ulosteesta ELISA: lla, PCR: llä diagnoosi Helicobacter, vasta-aineiden määrittämiseen veressä ELISA Helicobacter, Helicobacter hengitys testi) virheiden välttämiseksi.
Toistuva kuulemisen gastroenterologist jälkeen kaikkien tutkimusten tuloksia mahdollistaa jättää orgaanisia patologian, diagnoosia toiminnallisen dyspepsian ja asianmukaista hoitoa. On tunnettua, että ruoansulatuskanavan orgaaniset syyt löytyvät 40 prosentista potilaista, joilla on tämän taudin ominaispiirteet, joten diagnostisen haun on ennen kaikkea pyrittävä tunnistamaan nämä sairaudet. Toiminnallinen dyspepsia tulee erottaa ärtyvän suolen oireyhtymästä, toiminnallisesta oksentamisesta ja aerofagiasta.
Dyspepsian hoito
Tärkeimmät tavoitteet lääkärit määrättäessä hoitoon toiminnallisen dyspepsian, — vähentää intensiteetti oireita, taudin uusiutumisen estävää. Sairaalahoitoa gastroenterologiassa erottaminen yleensä vain esitetty kompleksi tutkimuksissa, joissa vaikeuksia erotusdiagnoosissa. Pääsuunnat toiminnallisen dyspepsian hoitoon: elämäntapa korjaus ja ruokaa, lääkkeitä ja psykoterapeuttinen interventioita.
Järjestelmän normalisoimiseksi tilanteet, jotka aiheuttavat stressiä ja kokemusta, fyysisen ja emotionaalisen ylikuorman, tulisi poistaa. On suositeltavaa lopettaa alkoholin käyttö ja tupakointi. On tarpeen jakaa aikaa päivittäiseen fyysiseen harjoitteluun — ne parantavat sekä potilaan yleistä tilaa että ruoansulatusjärjestelmän toimintaa. Myös ruokavalioon on kiinnitettävä paljon huomiota. Ruokavalio ei sisällä paistettua, kaivannaista ja mausteista ruokaa, hiilihappoa, kahvia. Tarvitset pieniä osia, perusteellisesti pureskele ruokaa, vältä ylensyöt ja pitkät tauot aterioiden välillä. Syömisen jälkeen sinun on siirryttävä aktiivisesti, älä mene lepoon. Ruoansulatushäiriön merkkien yhteydessä on suositeltavaa, että ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö heitetään pois, koska ne vaikuttavat negatiivisesti mahalaukun tilaan.
Jos potilas ei kykene itsenäisesti normalisoimaan ruokavaliota, hän saattaa tarvita ravitsemusterapeutin apua. Asiantuntija selittää tarpeen tarkkailla kunkin aterian tiheyttä ja tilavuutta, ylimääräistä vaivaa ja pitkittynyttä keskeytystä ravitsemuksessa. Myös ravitsemusterapeutti valvoo ruoan laatua — riittävä määrä proteiinia ja vitamiineja, ravintokuitua.
Cure funktionaaliseen dyspepsiaan on mahdotonta ilman syvää psyko-emotionaalista säätöä. Tämän vuoksi ei ole tarpeen vain vähentää stressin määrää minimiin vaan myös muuttaa potilaan suhtautumista negatiivisiin tilanteisiin. Tämä voi edistää urheilua, vesitoimintoja, joogatunteja. Lääkärin tulee pitää yllä luottamuksellisia suhteita potilaaseen, selittää yksityiskohtaisesti taudin kehittymisen syyt ja mekanismit — vain tässä tapauksessa on mahdollista saada haluttu vaikutus hoidosta. Hoidon tehostuminen voidaan saavuttaa määrittämällä rauhoittavia aineita (valeriana, äidinmaito), masennuslääkkeitä (fluvoksamiini, fluoksetiini).
Lääkitys on määrätty riippuen dyspepsiaan. Haavaisen variantin tapauksessa huumeiden pääryhmä ovat antasidit ja antisektiiviset aineet: alumiinihydroksidi yhdessä magnesiumhydroksidin, protonipumpun estäjien, H2-reseptorin salpaajien ja muiden kanssa. Dyspepsia dyskineettisessä muodossa käytetään prokinetiikkaa: domperidonia tai metoklopramidia. Funktionaalisen dyspepsian muut variantit viittaavat erilaisten antasidien ja prokinetiikan yhdistelmiin.
Jos dyspepsia oireet eivät heikkene hoidon taustalla, on käytettävä muita näistä ryhmistä tulevia lääkkeitä tai lääkkeiden yhdistelmää on muutettava. On myös suositeltavaa suorittaa tutkimus H. pylorista (jos sitä ei ole tähän mennessä tehty), jolla on positiivinen tulos — hävittämään mikro-organismi antibakteerisilla aineilla. Anti-Helicobacter pylori -hoito 25 prosentissa tapauksista merkittävästi helpottaa dyspepsian kulkua.
Älä unohda hälyttäviä oireita, jotka voivat esiintyä potilailla, joilla on dyspepsia: dysfagia, verenvuoto eri maha-suolikanavan osista, motivoimaton laihtuminen. Jos potilas esittää luetellut valitukset, on tarpeen toistaa endoskooppisia ja muita tutkimuksia, jotta mahalaukun suoliston vaarallinen patologia (mahalaukun, ohutsuolisyöpä jne.) Voidaan havaita ajoissa.
Dyspepsian ennuste ja ehkäisy
Toiminnallinen dyspepsia pahentaa potilaan elämää, mutta taudin ennusteen suotuisat. Koska ahdistus mainituista oireista, vakava maha patologia epätodennäköistä. Kuitenkin, dyspepsia on ominaista aaltoilevaa tietenkin, niin sen jälkeen hoitojakson aikana on olemassa suuri todennäköisyys oireiden uusiutumisen. Ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä dyspepsia ei ole kehitetty, mutta ylläpitää terveellistä elämäntapaa, tasapainoista ruokavaliota ja poistaminen stressitilanteissa merkittävästi vähentää todennäköisyyttä sairastua tähän tautiin.