Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot

Rokotuksen komplikaatiot — erilaisten pysyviä tai vakavia terveysongelmia, jotka ovat kehittäneet seurauksena ennaltaehkäisevät rokotukset. Rokotuksen jälkeisen komplikaatioita voi olla paikallinen (pistoskohdan paise, märkivän lymfadeniitti, keloidi et ai.) Tai jaettu (anafylaktinen sokki, BCG-infektio, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, sepsis, rokotteeseen liittyvät polio et ai.). Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden diagnoosi perustuu kliinisten tietojen analyysiin ja niiden suhteeseen viimeaikaiseen rokotukseen. Kohtelu rokotuksen komplikaatiot oltava syy, patogeneettiset ja oireenmukaista yleinen ja paikallinen hoito.

• Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden syyt
• Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden luokittelu
• Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden ominaisuudet
• Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden diagnosointi
• Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden hoito
• Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy

Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot

Rokotuksen komplikaatiot — patologisia tiloja kausaalinen suhde ennalta ehkäisevät rokotukset, rikkoo terveyden ja lapsen kehitystä. Johtava rokottamisesta Pediatrics suunnattu muodostumista suojaavan immuniteetin, joka ei salli infektion kehittää menetelmä toistuva kosketus lapsen kanssa patogeenin. Yksittäisten tyypin immuniteetin massarokotusta lasten pyritään luomaan yhteisen (väestö) koskemattomuus, suunniteltu pysäyttämään kierron taudin aiheuttajaa ja kehittämällä epidemioiden yhteisössä. Tätä varten Venäjä on hyväksynyt kansallisen Immunisaatioprosessin joka säätelee luetteloa ehdoista ja menettely pakollisten ja valinnaisten rokotettavan lapsen syntymästä aikuisuuteen.

Joissakin tapauksissa lapsella on ruumiin odottamaton, patologinen vaste rokotukseen, jota pidetään rokotuksen jälkeisenä komplikaationa. Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden esiintymistiheys vaihtelee suuresti riippuen rokotustyypistä, käytetyistä rokotteista ja niiden reaktogeenisuudesta. Kirjallisuudessa saatavien tietojen mukaan rokote hinkuyskää, kurkkumätä ja tetanusia vastaan ​​on «johtava» positiivisten komplikaatioiden kehittymisessä — komplikaatioiden esiintyvyys on 0,2-0,6 tapausta 100 000 rokotetusti. Kun rokotetaan poliomyeliittiä, tuhkarokkoa vastaan, sikotautia vastaan, haittavaikutuksia ilmenee 1 tai vähemmän tapauksia miljoonassa rokotetuista.

Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden syyt

Postvaccinaalisten komplikaatioiden syntyminen voi johtua lääkkeen reaktogeenisuudesta, lapsen organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, iatrogenisista tekijöistä (tekniset virheet ja immunisaatiot).

. Reaktogeeninen ominaisuudet tietylle rokotteelle, eli kyky, kun niitä annetaan aiheuttaa rokotuksen reaktioita ja komplikaatioiden riippuu sen komponenttien (bakteeritoksiinit, säilöntäaineita, stabilointiaineita, liuottimia, adjuvantteja, antibiootit, jne.); lääkkeen immunologinen aktiivisuus; rokotuskantojen trooppisuus kehon kudoksiin; rokotekannan ominaisuuksien mahdolliset muutokset (palauttaminen); rokotteen saastuminen vieraiden aineiden kanssa. Eri rokotteet eroavat toisistaan ​​merkittävästi haittavaikutusten määrässä ja vakavuudessa; Niistä eniten rektogennymistä ovat BCG- ja DTP-rokotteet, vähiten «raskas» valmisteet poliomyeliittiä vastaan, rokotukset hepatiitti B: tä vastaan, sikotautia, vihurirokkoa vastaan ​​jne.

Yksilölliset piirteet lapsen elin, joka edistää esiintyvyyttä ja vaikeusastetta rokotuksen komplikaatiot voivat kuulua taustalla patologia teroitus postprivivochnom aikana; herkistyminen ja immuunireaktiivisuuden muutokset; geneettinen alttius allergisille reaktioille, autoimmuunisairaus, kouristusoireyhtymä jne.

Kuten käytännössä käy ilmi, peräkkäisten komplikaatioiden usein aiheuttavat rokotustekniikan vastaiset lääketieteellisen henkilöstön virheet. Nämä voivat sisältää ihon alle (sen sijaan, ihonsisäisesti) rokotteen, ja päinvastoin, väärä laimennus ja lääkeannosta, heikentynyt aseptiikka ja antisepsis ruiskutuksen aikana, virheellinen käyttö liuottimia ja muita lääkkeitä t. D.

Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden luokittelu

Rokotusprosessin mukana seuraavien patologisten tilojen joukossa ovat:

• interkurrent infektiot tai krooniset sairaudet, jotka ovat kiinnittyneet tai pahentuneet rokotuksen jälkeisessä jaksossa;
• rokotusreaktiot;
• komplikaatioita.

Rokotuksen jälkeisen ajanjakson lisääntynyt tarttuva sairastuvuus saattaa johtua taudin ja rokotuksen samanaikaisuudesta tai rokotuksen jälkeen kehittyvästä ohimenevästä immuunipuutoksesta. Tänä aikana lapsella voi olla ARI, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, virtsatietulehdukset jne.

Rokotteen reaktiot sisältävät erilaisia ​​epästabiileja häiriöitä, joita esiintyy rokotuksen jälkeen, pysyvät lyhyessä ajassa eivätkä häiritse kehon elintoimintoja. Rokotuksen jälkeiset reaktiot ovat samat kliinisissä oireissa, eivät yleensä häiritse lapsen yleistä tilaa ja kulkevat itsenäisesti.

Paikallinen Rokotteiden reaktio voi käsittää ruuhkista, turvotus, infiltraatio pistoskohdan jne. Yleistä rokoteainelajien reaktio voi liittyä kuumetta, lihaskipua, bluetongue oireet, tuhkarokon ihottuma (tuhkarokkorokotuksen jälkeen), kasvua sylkirauhaset (rokotuksen jälkeen vastaan ​​sikotauti), imusolmuketulehduksen ( ruplaa vastaan ​​tehtyjen rokotusten jälkeen).

Rokotuksen jälkeisen komplikaatioita on jaettu tietty (rokotteeseen liittyvät tauti) ja epäspesifinen (liian voimakas myrkyllinen, allerginen, autoimmuunisairauksien, immunokompleksi). Patologisen prosessin vakavuus komplikaatioiden jälkeen on paikallisia ja yleisiä.

Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden ominaisuudet

Liiallinen voima myrkyllisiä vaikutuksia pidetään rokotuksen komplikaatiot, jos kehitti ensimmäisen kolmen päivän ajan rokotuksen jälkeen, on tyypillistä voimakas rikkoo lapsen (lämpötila nousee yli 39,5 ° C, vilunväristykset, uupumus, unihäiriöt, ruokahaluttomuus, mahdollisesti — oksentelu, nenäverenvuotoa ja jne.) ja jatkuvat 1-3 päivää. Tyypillisesti tällaiset komplikaatioita rokotuksen jälkeen kun DTP, Tetrakok, elävät tuhkarokko-, influenssa jakaa rokotteet, ym. Joissakin tapauksissa lämmönnousua voi liittyä ohimeneviä kuumekouristukset ja hallusinatorisia oireyhtymä.

Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot, jotka ilmenevät allergisten reaktioiden muodossa, jaetaan paikallisiin ja yleisiin. Kriteerit paikalliselle Rokotuksen jälkeisen komplikaatiot työntyy hyperemia ja turvotus kudosten, jotka jakautuvat alueen lähin liitosalueella tai puoli useamman anatomisen alueita injektiokohdassa sekä punoitusta, turvotusta ja kipua jatkuvat yli 3 päivää ei ole riippuvainen koosta. Useimmin paikallinen allerginen reaktio annon jälkeen sisältävän rokotteen alumiinihydroksidi sorbentin (DTP Tetrakok, anatokisny).

Niistä Rokotuksen jälkeisen komplikaatioita esiintyy myös yleiset allergiset reaktiot: anafylaktinen sokki, nokkosihottuma, angioedeema, Lyellin oireyhtymä, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, punoitus mnogomorfnaya, ilmentymä ja astman paheneminen ja atooppisen ihottuman hoitoon lapsille. Immunisointi voi aiheuttaa aloittamisen Immunokompleksin Rokotuksen jälkeisen komplikaatioita — seerumitauti, aivoverenvuotoon vaskuliitti, kyhmytulehdus glomerulonefriitti, idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, ja toiset.

Mukaan rokotuksen jälkeen autoimmuunisairauksien komplikaatiot ovat kehityksen mekanismin keskus- ja ääreishermoston (rokotuksen jälkeen enkefaliitti, enkefalomyeliitti, polyneuriitti, Guillain-Barren oireyhtymä), myokardiitti, nuoruusiän nivelreuma, autoimmuuni hemolyyttinen anemia, systeeminen lupus erythematosus, dermatomyosiitti, skleroderma ja muut.

Erikoinen posvaktsinalnym komplikaatio vauvoilla kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana on rääkäistä, jossa on vaste (3-5 tuntia) ja monotoninen. Yleensä rääkäistä kehitetty käyttöönoton jälkeen hinkuyskärokote, ja koska tähän muutokseen liittyvä mikroverenkiertoa aivoissa ja akuutin kallonsisäinen hypertensio.

Vakavin omaa rataansa ja seurauksista rokotuksen komplikaatiot ovat ns rokotteen liittyvät sairaudet — liittyvät paralyyttinen polion, aivokalvontulehdus, aivotulehdus, kliiniset oireet eivät poikkea sairauksia eri mekanismilla esiintymisen. Rokotteeseen liittyvä aivotulehdus voi kehittyä, kun tuhkarokko-, vihurirokko-, DPT. Todistetaan taudin todennäköisyys rokotteeseen liittyvän aivokalvontulehduksen jälkeen sikotautto-rokotuksen jälkeen.

Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot BCG-rokotteen antamisen jälkeen sisältävät paikallisia leesioita, pysyviä ja levinneitä BCG-infektioita. Paikallisten komplikaatioiden joukossa yleisimpiä ovat kainalo- ja kohdunkaulan lymfadeniitti, pinnalliset tai syvät haavaumat, kylmät paiseet ja keloiditerät. BCG-infektion levinneistä muodoista kuvataan osteitis (osteitis, osteomyeliitti), phlyctenular conjunctivitis, iridocyclitis, keratiitti. Vaikeita yleistyneitä jälkikinaalisia komplikaatioita esiintyy tavallisesti lapsilla, joilla on immuunipuutos ja jotka usein loppuvat kuolemaan.

Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden diagnosointi

Pediatri voi epäillä rokotuksen jälkeistä komplikaatiota, kun otetaan huomioon tiettyjen tyypillisten kliinisten oireiden rokotusmenetelmän korkeus.

Välttämätön erotusdiagnoosia rokotteeseen liittyvät komplikaatiot ja sairastuvuuden rokotteen aika on laboratoriotutkimukseen lapsi: yleinen analyysi virtsan ja veren, virologiset ja bakteriologisia kokeita veren, virtsan, ulosteet. Poissulkemiseksi kohdunsisäinen infektiot (sytomegalovirus, herpes, klamydia, toksoplasmoosi, Mycoplasma, vihurirokko, jne) Kun ensimmäisen elinvuoden käytetty ELISA, PCR, IHA, RSK, ym. Biokemiallinen analyysi veren poistaa kouristus olosuhteissa vähensi kalsiumpitoisuuksia kun ricketit ja spasmofilia; hypoglykemia diabetes mellituksessa.

Indikaatioiden (CNS-leesioiden oireiden) mukaan tehdään lannerangan punktuuri aivoselkäydinnesteellä, elektroenkefalogografialla ja elektromyografialla, neurosonografialla, aivojen MRI: lla. Tällöin postvaccinaalisten komplikaatioiden erilainen diagnoosi suoritetaan epilepsian, hydrokefalonian, aivokasvainten jne. Kanssa.

Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden diagnoosi on todettu vasta sen jälkeen, kun kaikki muut mahdolliset lapsen sairauden syyt jätetään pois.

Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden hoito

Komplikaation jälkeisten komplikaatioiden monimutkaisen hoidon puitteissa suoritetaan etiotrooppinen ja patogeeninen hoito; järjesti säästövara, huolellinen hoito ja rationaalinen ruokavalio. Paikallisten infiltraattien hoitamiseksi on määrätty paikalliset voiteet ja fysioterapia (UHF, ultraääniterapia).

Vaikeissa hypertermia esitetty liiallinen juominen, fyysinen jäähdytys (pyyhkimällä pää jäällä), kuumetta alentava lääkkeet (ibuprofeeni, paratsematol), parenteraaliseen antamiseen glukoosi-suolaliuoksia. Allergisissa Rokotuksen jälkeisen komplikaatioita tuki sanelee vakavuus allerginen reaktio (hallinto antihistamiinien, kortikosteroidien, agonistit, sydänglykosidit, jne.).

Kun kyseessä on komplikaatioiden jälkeinen komplikaatio hermostosta, annetaan posidrromia (antikonvulsantti, nestehukka, tulehduskipulääkkeet jne.). Hoito postvaccinaalisten BCG-komplikaatioiden hoidossa tapahtuu lasten psykiatrisen potilaan mukana.

Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy

Ehkäisy rokotuksen komplikaatiot suunnittelee joukon toimenpiteitä, joista ensimmäinen paikka on oikea valinta rokottaa lapsensa, ja tunnistaa aiheet. Tätä varten on predvaktsinalny tutkiminen lapsen lastenlääkäri tarvittaessa — kuulemisen lasten asiantuntijat huomioiden lapsen taustalla olevan sairauden (lasten allergologi-immunologist, lapsi neurologin, lasten kardiologi, lasten nefrologia, lasten Pulmonology jne). Seuraavat immunisaatio lapsia tulisi rokottaa järjestäytyneen valvontaan. Tärkeät noudattaminen immunisointi laitteita tehdä rokotettavan lapsen pitäisi sallia vain kokeneita, erikoiskoulutettu sairaanhoitajat.

Lapsia, jotka ovat kärsineet rokotuksen jälkeisen komplikaation, reaktion aiheuttaneen rokotteen, ei enää ole otettu käyttöön, mutta yleensä rutiini- ja hätärokotus ei ole vasta-aiheista.