Rintojen adenoosi

Adenoosi rintasyövän — muoto rintojen sidekudossairauden, mukana leviämisen rauhaskudoksessa rinnan. Ilmenee kipua ja rintojen engorgement muodostaen hänen tiukka alueilla, ulkonäkö nännieritteestä. Adenoosi Diagnoosi perustuu valitusten keruuta ja anamneesi, tietojen tarkastus ja tunnustelu rintojen, lisätutkimukset menetelmiä (ultraääni ja röntgen rinnan, tason määrittämiseksi hormoneja, sytologia vuotoa nippa ja biopsia). Taudin hoitoon riippuu sen muoto ja sisältää konservatiivinen hoito (tehtävän hormonit) tai kirurgisia toimenpiteitä.

• Rintojen adenoosin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Rintojen adenoosin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Rintojen adenoosin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Rintojen adenoosi

Adenoosi viittaa hyvänlaatuinen rintarauhasen hormonaalisia-riippuvainen luonne, mistä on osoituksena oireiden ilmaantuminen, toisen vaiheen aikana syklin. Adenoosi Synonyymit ovat «sidekudos- adenoosi», «mioepiteliya hyperplasia» ja «lobulaarinen tauti.» Adenosyl vaikuttaa hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​- taudin levinneisyys ikäryhmässä 30-40 vuotta on 30-70%. Naisilla, joilla on gynekologisia sairauksia, adenoosi lisääntyy 100 prosenttiin. Tämä tila voi kehittyä tyttöjen perustamisen aikana kuukautiset naisilla ensimmäisen raskauskolmanneksen, joka pidetään fysiologinen, sillä kaikki ilmenemismuodot adenoosi katoavat omasta hetken kuluttua, kun vakauttaminen hormonaalisia tasoja.

Rintojen adenoosin syyt

Patologian pääasiallinen ja ainoa syy on hormonaalinen epätasapaino — progesteronin puutos ja ylimääräinen estrogeeni. Etiologiset tekijät, jotka aiheuttavat hormonaalista vajaatoimintaa ovat:

• Lihavuus. Rasvakudos syntetisoi estrogeenit. Liiallisella painolla estrogeenin tuotanto kasvaa, mikä johtaa suhteelliseen hyperestrogenismiin (progesteronin taso pysyy normaalina).
• Spontaani ja aiheuttama abortti . Raskauden päättyminen, erityisesti pitkällä aikavälillä (15-22 viikkoa), herättää voimakasta hormonaalista säätöä ja kompensointimekanismeja. Sukupuolihormonien taso ei heti tule normaaliksi, mikä antaa sysäyksen endokriinisten ongelmien, erityisesti adenoosin, kehittymiselle.
• Myöhäinen raskaus . Yli 35-vuotiailla naisilla munasarjojen toiminta kuolee. Raskauden alkaminen aktivoi munasarjojen työtä, mikä aiheuttaa postnataalisen toimintahäiriön estrogeenin ja progesteronin synteesissä ja hormonaalisen hajoamisen.
• Postpartum agalactia. Agalaktia todistaa progesteronin puutteesta, joka on vastuussa rintarauhasen parenkyynin solujen kehittymisestä ja erilaistumisesta ja ylimääräisten estrogeenien määrästä. Kun hyperestrogeeniset rauhaset proliferoituvat stromaan, progesteronin puute johtaa epäsyylin epiteelin hallitsemattomaan kasvuun.
• Imetyksen hylkääminen. Prolaktiinin pitoisuuden lisääminen imetyksen puuttuessa aiheuttaa maidon pysähtymisen kanavissa. On tukos ja laajentuminen, mikä johtaa rakenteellisiin muutoksiin — kystien muodostumiseen.
• Yhteiskäyttötabletin hallitsematon vastaanotto . Hormonaalisten tablettien saanti ottamatta huomioon yksittäisiä ominaisuuksia ja järjestelmän noudattaminen aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa ja dysplastisten prosessien kehittymistä rinnassa.

Adenoosi rinnan on useammin potilailla, joilla on gynekologisia sairauksia (hyperplasia, kohdun limakalvon, munasarjojen kasvainten, kohdun lihaskasvain, endometrioosi), joka on myös kehittänyt taustaa vasten hyperestrogenia. Kiikku laukaista hormonaalisia häiriöitä, voi toimia somaattiset sairaudet (verenpainetauti, sairaudet haiman ja maksan), krooninen stressi, seksuaalinen häiriö, heikentynyt ekologia, tupakointi.

synnyssä

Rinnat syklinen muutoksia tapahtuu, joita säätelee hormonien: hypotalamus-vapauttavan tekijän, FSH: n ja LH: n, estrogeeni, prolaktiini, koriongonadotropiini, androgeenin, glukokortikoidi, progesteroni, kilpirauhashormonit ja haiman rauhaset. Adenoosi liittyy absoluuttinen ja suhteellinen giperestrogeniey, joka on yhdistetty progesteronin puute. Estrogeenit tarjota liikakasvua maitorauhasiin lyöntiä johtuen solujen liiallista lisääntymistä ja hyperplasia strooman fibroblastien aktivoitumista. Progesteroni ominaisuuksia ovat vähentää estrogeenin reseptoreihin solukalvoilla ja vähentää estrogeenien vaikutuksesta kohde-elimiin (rinta-, kohtu-).

Kun puute progesteronin vähenee erilaistumisen muodostettu merkittävä määrä rauhasepiteelin solujen ja kollageenin inhiboivat estää proliferatiiviset prosessit. Tämän seurauksena, solunjakautumisen tulee hallitsematon, jarrutus häiriintyy proliferaatiota eturauhaskudoksessa. Tämä johtaa rakenne- ja morfologiset muunnokset: laajentuessa ja turvotus intralobulaarisilta sidekudoksen, aktivoimalla proliferaatiota rauhasepiteelin rintarauhasen kanavat, joka aiheuttaa tukos, laajeneminen ja muodostumista kystat.

luokitus

Mammologiassa käytetään rinnan rinnan adenoosin luokittelua. Muodostelmien systematisointi suoritetaan sienen kudosten leesioiden ja adenoosin histologisen rakenteen mukaan. Patologisen koulutuksen esiintyvyydessä erotetaan kaksi muotoa:

• Focal (paikallinen) . Tiivistössä on liikkuvan suuren muodostuksen muotoinen pallomainen tai levymuotoinen. Solmussa on kuitukapselia ja se koostuu lobuleista.
• Diffuusi . Rintaraastassa esiintyy useita tiivisteitä, joiden muoto ja rajat ovat hämärtyneet. Koulutus kasvaa rajattomasti ja jakautuu epätasaisesti.

Parenkyymin epiteelin umpeenkasvien solujen tyypin mukaan rauhaset erotetaan toisistaan:

• Sclerosing adenoosi . Mukana on proliferaatiota rauhasrakkuloissa (lobules rauhaset annosta) säilyttäen eheys epiteelin ja myoepiteliaalisissa kerroksia. Huolimatta puristus rauhasrakkuloissa sidekudoksen, niiden kokoonpano on tallennettu.
• Apokriiniadenoosi . Tunnettu siitä apocrine metaplasiaa epiteelin (siirtyminen kuutiomaista epiteelisolujen lieriömäinen, kynnyksellä apokriinirauhasia). Mukaan histologinen rakenne apocrine adenoosi samanlainen tunkeutumiseen syöpä, mutta sen luonne on hyvänlaatuinen.
• Protokollallinen adenoosi . Sille on ominaista laajentuneet maitokanavat, jotka rajoittavat epiteelisoluihin lieriömäisellä metaplasilla. Se on samanlainen kuin skleroiva adenoosi.
• Mikroglandulaarinen adenoosi . Sen mukana seuraa pienten kanavien hajakuormitus ja epäjärjestys. Silmän kudosten skleroosi ja kompressio puuttuvat.
• Adenomyoepitelialiadenoosi . Tämä muoto on hyvin harvinainen ja yhdistyy rintaan liittyvän adenoepitelooman muodostumiseen. On focal adenoosi.

Rintojen adenoosin oireet

Adenoosin oireyhtymä on samanlainen kuin mastopatian kliininen kuva. Näiden tai muiden merkkien vakavuus vaihtelee taudin muodon mukaan. Yleisiä oireita ovat adenoosi mammalgia (arkuus, turvotus rauhaset, niiden herkkyys), kipu, vahvistamalla päivä ennen kuukautisia, ulkonäkö irrotettava nännit, rintojen arkuus tunnustelu.

Paikallisen patologian muodossa rauhasessa tutkitaan tiheä, mobiili tiiviste, jossa on lohkorakenteinen rakenne, joka ei ole juotettu ympäröiville kudoksille ja jolla on selkeät rajat. Kipua palpataation aikana, liman / maidon virtausta nännistä, ihon muodonmuutoksia ja kainaloiden imusolmukkeiden kasvua ei havaita. Ja diffuusi muodossa tauti on ominaista diffuusi kipu rauhanen (kipu kattaa kaikki rauta), rinnat turpoavat ennen kuukautisia, nippa tulee kellertävä tai väritön vastuuvapauden. Diffuadenadenoosiin on tunnusomaista se, että muodostuu useista eri kokomerkistä, joilla ei ole selkeitä rajoja ja tiettyä muotoa. Läheiset nodulaarimuodostumat yhdistyvät, mikä luo huomattavan suuren tuumorin illuusion. Rintojen palpaatio on tuskallista, alueellisia imusolmukkeita ei suurenneta.

komplikaatioita

Myöhäinen diagnosointi ja hoito adenoosi lisää riskiä komplikaatioita (tulehduksellinen rintasairauden, muodonmuutos, muodostumista kystat rinta- ja papilloomat maitokanavien kudosten). Viimeisimpien tieteellisten tietojen mukaan taudin ja rintasyövän yhdistyminen on osoitettu, jonka todennäköisyys kasvaa adenoosin kanssa viisi kertaa. Neoplasmin pahanlaatuisuuden ilmaantuvuus riippuu epiteelisolujen lisääntymisasteesta. Nonproliferatiivinen muodossa maligniziruyutsya muunnetaan pahanlaatuinen kasvain 32% tapauksista on 0,86%, kun kyseessä on kohtalainen leviämisen rintasyövän kehittyy 2,5% adenoosi on vaikea solujen lisääntymistä.

diagnostiikka

Adenoosin diagnosointiin tarvitaan mammologin kuuleminen. Lääkäri tuottaa anamneesi ja valituksia, sanoi samanaikaisesti fyysisen ja gynecologic tauti, suorittaa fyysinen tarkastus ja tunnustelu rintojen. Tarvittaessa tutkiminen osallistuvien naisten gynekologi, onkologi ja endokrinologian. Jos epäillään adenoosia, määrätään instrumentaaliset ja laboratoriotutkimusmenetelmät:

• Mammografia . Sen avulla voidaan määrittää prosessin lokalisointi, sen esiintyvyys ja rajat. Roentgenogrammissa nähdään moninaisia, epämääräisiä rajoja ja epäsäännöllisiä varjostusmuotoja, jotka vastaavat ylikuumentuneiden lobulien alueita.
• Maitorauhasen ultraäänitutkimus. Auttaa määrittämään tiheä alue, sen rajat, sakeus ja koko. Ultraääntä käyttäen paljasti lisääntynyttä tiheys rauhaset nuorten naisten, pieni koko kysta (3 mm), joka on muodostettu putken tukkeuman arvioitu asema alueellisiin imusolmukkeisiin.
• Hormonaalinen tutkimus. Seksuhormonien, prolaktiinin, FSH: n ja LH: n pitoisuus määritetään. Ohjeiden mukaan tutkitaan kilpirauhasen ja lisämunuaisten hormonipitoisuutta.
• Histologinen, sytologinen tutkimus . Suoritetaan sytogramma puruluvasta purkautumisesta, epäilyttävän rinta-alueen lävistysbiopsi. Masaalissa määritetään epänormaalien solujen läsnäolo / poissaolo, biopsiamateriaalissa muodostumisen solujen proliferaation aste arvioidaan.

Nimitti kliininen veren ja virtsan testejä, veren biokemia (sokeri, maksaentsyymit, jne) tunnistaa somaattisten patologian. Erotusdiagnoosissa adenoosi viettää muiden dysplastic prosesseihin rintasyövän (adenooma, fibroadenooma, kysta) ja rintasyöpä.

Rintojen adenoosin hoito

Adenoosin hoitoon (konservatiiviseen terapiaan tai kirurgiseen toimenpiteeseen) liittyvät taktiikat määräytyvät sen muodon ja taudin kulun luonteen mukaan. Patologisen levinneisessä muodossa määrätään konservatiivinen hoito, johon sisältyy sedatiivien, vitamiinien (A, E, askorbiinihappo, P, ryhmä B), mineraalien ja hormonaalisten lääkkeiden käyttö. Taudin lievällä muodolla käytetään yksivaiheisia yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvälineitä 6 kuukauden aikana. Vaikeassa adenoosi-oireyhtymässä gestageenien antaminen on osoitettu vähintään 3 kuukautta.

Potilaita kehotetaan tarkistamaan ruokavaliota: rajoittamaan eläinrasvoja, hiilihydraatteja, lisäämään tuoreiden vihannesten ja hedelmien kulutusta. Kun istumapaikka on elämäntapa, on tarpeen lisätä liikuntaa ja normalisoida paino, aina kun mahdollista välttää stressaavia tilanteita. Adenoosin fokusmuodostuksen tapauksessa suoritetaan tiheästi alakohtainen resektio, joka muodostaa muodostumisen hiiren sisällä terveissä kudoksissa solmun kiireellisellä histologisella tutkimuksella. Kosmeettisella tarkoituksella rintasyöjä tehdään nänni areolin ympärillä ja haavan paranemisen jälkeen arpi jää huomaamattomaksi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Varhaisessa diagnoosissa ja oikea-aikaisessa hoidossa eliniän ja sairauden ennuste on suotuisa. Ennaltaehkäisy adenoosi kuuluu torjua abortteja, toimivaltaisten valikoima hormonaalisen ehkäisyn, gynekologisten ja hormonaaliset sairaudet, säästö ensimmäinen raskaus ja imetys on vähintään 6 kuukautta, välttäen haitalliset tottumukset ja ylläpitää terveellistä elämäntapaa. Sinun tulisi myös säännöllisiä itsetutkiskelu rintojen puolivuosittain vierailla gynekologi, kiinni oikea ravinto, suunnitella ensimmäinen raskaus 30 vuotta.