Riketsia- tauti
Rickettsiosi — lukuisat yhteiset etiologiat (patogeenit — rickettsia) ja epidemiologia (joilla on pääasiassa transmissiivinen lähetysmekanismi) liittyvät tartuntataudit. Rickettsiosi esiintyy primäärisen vaikutuksen ilmaantuessa (rypäleiden rickettsiosissa), kuumeisten ja myrkytysoireyhtymien, yleistetyn vaskuliitin ja ihottumaa. Vahvistaa rickettsiosin diagnoosi ja tarkistaa sen kliinisen muodon avulla serologinen diagnoosi (RIGA, RSK, RNIF, IFA). Rickettsiosi-infektioiden hoitoa harjoittavat antibakteeriset lääkkeet tetrasykliiniryhmästä ja kloramfenikolista.
Rikketsioz
Riketsioosilla — termi, jota käytetään viittaamaan kuumeinen tarttuvien tautien aiheuttamia solunsisäisiä taudinaiheuttajia — riketsiat. Ryhmä ihmisen riketsia- kuuluu lavantauti (endeeminen ja epidemia) puristin kuume (Kalliovuorten pilkkukuume, quintan, Marseille kuume, rickettsial kuppa, Pohjois-Aasia rasti pilkkukuume), puuskittaista Riketsioosilla (ampumahautakuume, punkki puuskittaista riketsioosia), kuume tsutsugamushi ja Q-kuume. Huolimatta etiologic eroista, kaikki nämä sairaudet ovat ominaista joitakin yleisiä epidemiologiset, patogeenisten, patologinen, immunologinen ja kliiniset ominaisuuksia, joiden avulla ne voivat yhdistää yhteinen nimi — Riketsioosilla. Rickettsiosin esiintyvyys on kaikkialla;
Rickettsiosin syyt
Rickettsia on kulttuuristen ominaisuuksiensa välissä välitön yhteys bakteerien ja virusten välillä. Mikrobi patogeenejä koota yhteen niiden morfologiset ominaisuudet (gram-negatiiviset kokkoidi- tai sauvan muotoinen), ja virustekijät — kyky solunsisäisen loissairaus. Ihmisille patogeeniset ovat seuraavat rickettsia-lajit (Rickettsia):
- R. Prowazekii — aiheuttaa epidemian (lousy) typhus ja sen kaukainen relapse — Bril tauti
- R. Typhi — aiheuttaa endemisiä (rotta, kirppu) typhoja
- R. Sibirica — aiheuttaa Pohjois-Aasian rätälöityä rikkihappoa
- R. Conorii — aiheuttaa Marseillian kuumetta
- R. Rickettsii — aiheuttaa Rocky Mountainsin havaittua kuumetta
- R. Australis — aiheuttaa Australian rätälöityä rikkihappoa
- R. Quintana (Rochalimea quintana) — aiheuttaa Volynin (kaivannon) kuumetta
- R. Akari — aiheuttaa vesicidal (rickettsiosis)
- R. Japonica — aiheuttaa japanilainen lintuinfluenssa
- R. Orientalis — aiheuttaa tsutsugamushi
- R. Burneti (Coxiella burnetii — aiheuttaa Ku kuumetta
Rickettsial sairaudet on jaettu anthroponotic, jossa tartunnan lähteistä toimii henkilöiden ja kantaja— täitä, ja niiden aiheuttajien tunnettu siitä, että lähetyksen eläimiin punkinpuremien. Anthroposoonit sisältävät typhus ja kaavion kuume; luonnonkatastrofien aiheuttamiin zoonooseihin — kaikki muut rickettsiosi.
Ulkoisessa ympäristössä rickettsia ei ole stabiili: ne tuhoavat kuumennusta ja altistuvat desinfiointiaineille. Alhaisissa lämpötiloissa ja kuivumisessa rickettsia voi kuitenkin jatkua pitkään. On olemassa useita mahdollisia tapoja infektoida henkilö, jolla on rickettsiosis — tarttuva, transmembraani ja transplacental; joissakin tapauksissa (esim. kuume Ku — kosketuksella, imetyksellä, ruokavaliolla). Rickettsian sisäänkäyntiportit ovat useimmiten ihoa, jossa paikallinen tulehdusreaktio, ensisijainen vaikutus, voi kehittyä patogeenin kohdalla. Taudinaiheuttajan myöhempi hematogeeninen levittäminen aiheuttaa kuumeisen myrkytyksen oireyhtymän ja yleistyneen vaskuliitin kehittymisen.
Rickettsiosin oireet
Ristisoitosiirtymäryhmä
Epidemian (lousy) typhus-kuume esiintyy kuumeen, myrkytyksen, ihon ruusufinfektion ihottumaa, verisuoniston ja hermoston häviämistä. Inkubaatioaika kestää 5 — 21 päivää. Rickettsiosi ilmentää ruumiinlämmön ja yleisten myrkyllisyystapausten lisääntymistä, jotka saavuttavat suurimman mahdollisen vakavuuden sairauden kolmannen kuudennen päivän ajalta. Tänä aikana merkitty hyperemia ja kasvojen turvotus, sklera-injektio, enanthema pehmeässä kitassa. Noin viidennellä päivällä rintakehän, vatsan, pään sivujen pinnan, ihon taipuisien pintojen, kirkas ominaisuus rose-oleo-petechial ihottuma ilmestyy. Viikkoa myöhemmin ihottuma vaalea ja 2-3 viikon taudin puhkeaminen katoavat. Samanaikaisesti lämpötila laskee ja myrkytys katoaa, mutta postinfektio-astenia jatkuu useita viikkoja. Vaikeissa rickettsiosissa CNS-leesiot esiintyvät aivokalvontulehduksen tai enkefaliitin muodossa. Epidemian typhus-komplikaatioihin voi sisältyä otitis media, sikotauti, keuhkokuume, sydänlihastulehdus. Brilin tauti tai toistuva typhus ilmentää samoja oireita, mutta vähemmän voimakasta.
Endeiininen (rotta tai kirppu) typhus alkaa akuutisti ja alkuvaiheessa on tyypillistä yleiset infektiotapaukset (kuume, kognitio, niveltulehdus, päänsärky). Kuumeisen ajanjakson korkeudessa ihottuma ilmenee rintakehässä, vatsaan ja raajoihin, joka on pääosin ruusuöljy-papulaarinen luonto. Tyypillinen valtimon hypotensio, bradykardia, yleinen heikkous, huimaus. Yleensä tauti etenee epidemian typhusista helpommin.
Rickettsiosiryhmä täplikkäillä rätälöityjä feverejä
Pohjois-Aasian rypäleiden rikkihappoa tai Pohjois-Aasian aistinvaraista typhusia välitetään ixodid-punkkien puremien kautta. Tyypillinen rintakehäkipu-oire on ensisijainen vaikutus — ihon primäärinen tulehdusreaktio patogeenin tunkeutumispaikalle. Se edustaa tuskallista tiivistymistä, jota ympäröi hyperemian vyöhyke ja keskellä, jossa on ruskeankarva. Samaan aikaan kuin primaarisen vaikutuksen ilmeneminen, kehon lämpötila nousee, alueellinen lymfadeniitti ja myrkytysoireyhtymä kehittyvät. Ihon purkaukset näkyvät 2.-3. päivänä ja niitä edustaa polymorfiset ruusufinni-papulaariset elementit, jotka sijaitsevat rungossa ja nivelten ympärillä. On kasvojen ja limakalvon hyperemia, bradykardia, hypotensio, keskivaikea hepatosplenomegaly. Pohjois-Aasian rätälöity rickettsiosi on hyvää;
Marseilles kuume on ominaista myös, että läsnä on ensisijainen vaikuttaa sijasta johdannossa rasti kuume, lymfadeniitti, makulopapulaarinen ihottuma. Ensioireiden muistuttavat ricketsiosis punkkisyntyistä pilkkukuume Pohjois-Aasiassa. Ensisijainen vaikuttavat näyttää tiheä soluttautua Keski kuolion, joka myöhemmin haavautua epitelisoituun ja vain vuosina toipilasaika (3-4 viikkoa). Taustanaan kuumeinen päihtymyksen ilmenemismuotoja ilmaisi hyperemiana limakalvon nielu, kurkkukipu, sidekalvontulehdus. Leimallista Marseillen kuume on ihottuma, joka vaikuttaa paitsi ruumiin vaan myös kasvot, kämmenten ja jalkapohjien. Yleensä ihottuma on makulopapulaarinen luonteeltaan, mutta voidaan muuntaa akne ( «pryschevidnaya kuume») kanssa aivoverenvuotoon sisältöä. Ihottuman lopettaminen on asteittaista,
Rocky Mountainsin pilkullinen kuume viittaa runsaaseen rikkihappoon. Akuisena ajanjaksona tautiin liittyy vilunväristyksiä, joita seuraa kuume; vaikea pää ja lihaskipu, nenäverenvuoto. Neurologiset muutokset ovat unettomuus, heikentynyt tietoisuus (tainnutus, uupumus), kouristukset, para- ja hemiplegia, näköhäiriöt ja kuulovamma. Ensisijainen vaikutus puuttuu. Ihottuma, jolla on tällainen rickettsiosi, on runsaasti, petechial, pyrkii yhdistymään suurien pisteiden muodostumiseen. Kuolleisuus tästä rikkihaposta tulee 7%: iin.
Paroksismaalinen rikkiitti
Paroksysmaalinen Riketsioosilla jatkaa toistuvia kuumekohtaukset toistettiin joka 5 päivä (Volynin kuume) tai 2-3 päivää (varten punkkiperäisen rickettsial tauti kohtauksittainen). Hyökkäyksen aikana lämpötila nousee 39,0-40,5 ° C: seen, näyttää vilunväristykset, ossalgiya, lihaskipu, nivelkipu, päänsärky. Ensisijainen vaikuttavat, ihottumat ja alueelliset imusolmuketulehdus eivät ole jatkuvasti kumppaneita puuskittaista riketsia- sairauksia ja usein poissa. Lävistykset ovat yleensä pitkiä, mutta hyviä.
Muiden rickettsoosin oireita — Ku ja tsutsugamushin kuumetta pidetään riippumattomissa arvioinneissa.
Rickettsiosin diagnoosi ja hoito
Havaitseminen ja erotusdiagnoosissa riketsiasairauk- sairauksien suoritetaan useisiin suuntiin: epidemiologisten historia, kliininen data-analyysi ja laboratorio todentaminen on peräisin. Epidemiologinen tilanne painopiste on luonnollinen polttovälin infektion luonteesta, suhde taudin kanssa punkinpuremien, täit jne. D. Jos kliiniset oireet riketsia- analyysi keskittyy läsnäolosta ensisijaisen vaikuttaa luonne ja sijainti ihottuma.
Laboratoriodiagnoosin rickettsial sairauksien suorittaa serologisilla menetelmillä (EK, RA, RIIKA, IFA, ELISA), joiden avulla voidaan yksilöidä patogeenin määrittämällä sen antigeenejä ja vasta-aineita. Joissakin tapauksissa voi vapautua riketsiat verestä, virtsasta, aivo-selkäydinnesteen, koepaloja, punkit biomassaa, jolla iho-allergia testausta. Erotusdiagnoosissa riketsiasairauk- suorittaa influenssa, tuhkarokko, verenvuotokuume, meningokokki-infektioiden, lavantauti, enterovirusinfektioon, allergia ja muut.
Rikettisoitavan etiotrooppisen hoidon keinoin käytetään tetrasykliinisarjoja (tetrasykliiniä, doksisykliiniä), kloramfenikolia ja fluorokinoloneja sisältäviä antibiootteja. Yleensä hoitojakso jatkuu koko kuumin ajan ja 2-3 päivän kuluttua kehon lämpötilan normalisoinnista. Samanaikaisesti suoritetaan detoksifikaatio, desensitisointi, anti-inflammatorinen hoito. Vaikeissa rickettsiosissa käytetään kortikosteroidihormoneja.
Rickettsiosin ennuste ja ehkäisy
Kurssi, kuolevuuden lopputulos ja prosenttiosuus vakavimmalla rickettsiosilla on epidemic typhus, havaittu kuume Rocky Mountainsissa ja tsutsugamushi. Jäljellä oleva rickettsiosi on enemmän hyvänlaatuista ja harvoin seuraa komplikaatioita. Rickettsiosi-infektion ehkäiseminen mahdollistaa pediculosin, punkkien ja jyrsijöiden torjunnan, henkilökohtaisten suojelutoimenpiteiden noudattamisen verenpuristushyönteisten hyökkäyksiltä. Kourinpaloilla on suositeltavaa antaa hätärokote kemikaalille doksisykliinin tai atsitromysiinin kanssa. Tavoitteena on estää tifi-kuume ja kuume Ky -rokotus. Typhus-potilaat ovat voimakkaasti eristettyjä; Potilaan kanssa kosketuksiin joutuvien potilaiden valvonta; Sanitaho hoidetaan infektion keskellä.