Reumaattinen polymyalgia

Reumaattinen polymyalgia — reumaattinen kipu, joka syntyy samanaikaisesti eri lihasryhmissä. Reumaattista polymyalgiaa leimaavat lihaskipu ja jäykkyys, voimakkaammat aamulla ja laskevat päivällä; kivut ovat yleensä paikallisia niskan, hartioiden, selkärangan, reiden, pakaroiden lihaksissa. Reumaattinen polymyalgia vaikuttaa pääasiassa yli 50-vuotiaisiin naisiin. Reumaattisen polymyalgian erityistä diagnoosia ei ole olemassa, tauti tunnistetaan kliinisten ja laboratoriotutkimusten perusteella. Hoitoon kuuluvat tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidit, kemoterapia. Reumaattisen polymyalgian kulku on hyvänlaatuista, kun taas sairauden hoito on turvallisesti ratkaistu.

• Reumaattisen polymyalgian oireet
• Reumaattisen polymyalgian diagnosointi
• Reumaattisen polymyalgian hoito ja ennuste

Reumaattinen polymyalgia

Reumaattisen polymyalgian etiologiset tekijät ovat tuntemattomia. Ilmeisesti johtavan immuunikohtausten ja perinnöllisyyden loukkausten tärkeydestä käsitellään herkistävien ja infektoivien (adenovirus-, parainfluenssavirus) -aineiden aloitusroolia. Reumaattisen polymyalgian kulku ja ylläpitäminen voivat jättiläiskudoksen temporaalinen arteriitti (Hortonin tauti).

Reumaattisen polymyalgian oireet

Reumaattisen polymyalgian puhkeaminen on akuutti — kuumetta ja voimakasta päihtymystä. Tätä taustaa vasten useat myalgiat kehittyvät olkapään, kaulan, reidien, pakaroiden alueella. Lihaksen kipu raajojen distaalisissa osissa ei periaatteessa ole tyypillinen, lukuun ottamatta samanaikaista niveltulehdusta, niveltulehdusta tai arteriittia.

Myalgian vakavuus on voimakasta, luonteeltaan vetää, vetää tai leikkaa. Kipu on jatkuvasti läsnä, voimistuu aamulla ja pitkän liikkumisen jälkeen; samoissa jaksoissa havaitaan lihasjäykkyyttä. Lihaskipu ilmaistuna paitsi suoritusprosessin vapaaehtoisen liikkeitä, vaan myös lihaksissa kokee staattista kuormaa, joten potilaita on jatkuvasti muuttaa asentoa tai asentoa. Reumaattinen polymyalgia ei liity sääolosuhteiden muutokseen, sen intensiteetti ei muutu merkittävästi kylmän tai termisten tekijöiden vaikutuksesta.

Lihaskipu on pakotettu rajoittamaan liikkumista (varsinkin aktiivinen) kohdunkaulan selkärangassa, olkavyöllä ja lonkanivelillä. Korjaukset ovat perusvaiheet: nousu pään selälleen, käännä sängyssä, kyykyssä hänen reidet, nousee tuolilta, kävely portaita, pukeutuminen, kampaus hiukset. Reumaaalisen myalgian avulla potilas kehittää tyypillisen sagging-askeleen usein lyhyillä askeleilla.

Sen huipputreumaattinen polymyalgia klinikka saavuttaa 1-2 kuukautta alkuperäisen oireiden alkamisen jälkeen. Tänä aikana kipu voi olla niin voimakasta ja tuskallista, että se merkitsee potilaan täydellistä immobilisointia. huolissaan lihasten tunnustelu kun lihasreuma ei paljasta merkittäviä muutoksia — kuume, tiivisteet, vahvistaa kipua, lihasten surkastumista ja atony. Potilaat ovat edelleen huolissaan kuumista, anoreksia, laihtuminen, heikkous.

Klinikka lihasreuma voi ilmaantua niveltulehdus totta ilmiö, joka yleensä kehittyy muutaman kuukauden kuluttua lihaskipu. Niveltulehdus vaatii usein suuria niveleitä, joskus niveltulehdus muodostuu effuusiota; kipu kohtalaisen voimakkaasti ja epävakaasti. Joiden etua pienten käsien nivelissä havaittiin kohtalainen diffuusi turvotus rannekanavaoireyhtymä kehitys, jännetuppitulehdus ja koukistuksen sormien.

Reumaattisen polymyalgian diagnosointi

Reumaattisen polymyalgian diagnosointi ja hoito liittyi reumatologisti. Perifeerisen veren erityisiä muutoksia ei havaita reumaattisessa polymyalgiassa; Vain lievä anemia ja ESR: n kasvu ovat havaittavissa. Biokemian laskimoverin tutkimuksessa CRP: n määrä kasvaa RF- ja LE-solujen negatiivisissa laboratoriokokeissa.

Radiografisesti erosiot ovat erittäin harvinaisia, liitosalueen leveys pienenee; pitkälle edenneissä potilailla — nivelrikon ilmiö. Ultraääni- ja tomografian (MRI, PET) diagnoosi reumaattiselle polymyalgialle vahvistaa tulehduksellisia muutoksia. Synovialfluidin mikroskopialla havaitaan neutrofiilisen leukosytoosin esiintyminen. Tutkimus synovial membraanbiopsian osoittaa merkkejä lievästä epäspesifisestä synoviitista. Laskimon biopsia, jolla on reumaattinen polymyalgia, ei ole informatiivinen.

Reumaattisen polymyalgian hoito ja ennuste

Reumaattisen polymyalgian farmakologisen hoidon peruskurssi sisältää pienikokoisten kortikosteroidien (prednisoni jne.) Käytön 8 kuukauden ajan. Joissakin tapauksissa kurssi jatkuu 2 vuoteen. Kortikosteroidien annostuksen ennenaikainen peruuttaminen tai vähentäminen voi johtaa reumaattisen polymyalgian uusiin pahenemiseen.

Vuoden kortikosteroidihoidon on tarpeen suorittaa osteoporoosin ehkäisyssä — nimittämisen kalsium kivennäisainelisiä, ravintolisiä, ruokavalion runsaasti kalsiumia, joka perustuu päivittäin normi Ca. Kohtuullisilla kliinisillä ja laboratoriomuutoksilla reumaattinen polymyalgiahoito voi sisältää vain tulehduskipulääkkeitä. Liikkeiden jäykkyyden vähentämiseksi suoritetaan harjoituksia.

Reumaattinen polymyalgia, joka ei liity jättiläisolunarteriittiin, etenee hyvin ja se ratkaistaan ​​50-75%: lla potilaista 3 vuoden ajan. Lääketieteellisen valvonnan puute ja reumaattisen polymyalgian hoito johtaa raajojen ja vammaisuuden epämuodostumaan. Reumaattisen polymyalgian ehkäisemistä ei ole tehty.