Resistentti munasarjojen oireyhtymä

Resistenssin munasarjojen oireyhtymä on patologinen oireyhtymä, joka kehittyy johtuen munasarjojen epämiellyttävästä gonadotrooppisesta stimulaatiosta. Resistenttien munasarjavyöhykkeiden oireyhtymälle on ominaista sekundaarinen amenorrea ja lapsettomuus alle 35-vuotiailla naisilla. Diagnosointiin oireyhtymä resistenttien munasarja tärkeitä tietoja gynekologinen historia ja tarkastus, hormonaalista tutkimukset ja näytteiden, ultraääni, koepala munasarjat. Syndrooman hoitoon kuuluu estrogeenikorvaushormonihoito; raskaus on mahdollista ART: n avulla.

• Resistanttisen munasarjan oireyhtymän syyt
• Resistanttisen munasarjan oireyhtymän oireet
• Resistantin munasarjasyndrooman diagnosointi
• Resistanttisen munasarjan oireyhtymän hoito
• Vastustuskyvyn munasarjasyndrooman ehkäisy

Resistentti munasarjojen oireyhtymä

kestävä munasarja syndrooma — byway sairauksia, joissa kuukautisia ja hedelmättömyyttä kehittyä normaalisti kehittyneet toisen seksuaalista ominaisuudet, ja mikroskooppisesti ennallaan maro- sukurauhasten ja korkea gonadotropiinien. Gynekologiassa eri muodoissa kuukautisia kestävä munasarja syndrooma osuus 1,9-10% kaikista tapauksista. Synonyymit kestävä munasarjojen oireyhtymä kirjallisuudessa ovat Savage oireyhtymä tulenkestävät oireyhtymä, halvaantunut, «tyhmä», aterioiden tai epäherkkä munasarja.

Resistanttisen munasarjan oireyhtymän syyt

Munasarjojen kestävän oireyhtymän etiopatogeneesiä ei täysin ymmärretä. Ei ole poissuljettua, että sen kehitys voi johtua geneettisistä puutteista follikkelien reseptorilaitteessa. Osoittava data luonne autoimmuunisairaus — joissa on resistenttejä munasarja syndrooma havaitaan seerumin vasta-aineita, jotka salpaavat FSH-reseptorin herkkyys munasarjoissa. Lisäksi kliiniset havainnot Savage oireyhtymä on usein liittyvät sairaudet, kuten Hashimoton, myasthenia gravis, diabetes, gipoparatireoidit, verihiutaleiden purppura, hiustenlähtö, autoimmuuni hemolyyttinen anemia, ja toiset.

Lisäksi on osoitettu, että iatrogenisten tekijöiden merkitys syndroomassa, jossa on radioaktiivisen lääkkeen hoito, käyttäen immunosuppressantteja ja sytostaatteja, jotka suorittavat munasarjojen resektiota. Usein resistenttien munasarjavyöhykkeiden oireyhtymä voi johtua munasarjojen kudoksen tukahduttamisesta epidemian parotitis, tuberkuloosi, aktinomykoosi, sarkoidoosi tapahtuessa.

Resistanttisen munasarjan oireyhtymän oireet

Tyypillinen resistenttien munasarjojen oireyhtymä on epäsäännöllisyys ja sitten kuukautisten päättyminen alle 35-vuotiailla naisilla (toissijainen amenorrea). Anamneesissa on usein perinnöllinen taakka kuukautis- ja lisääntymistoiminnoissa, autoimmuunipatologian esiintyminen, usein tulehdukset. Taudin puhkeamista edeltää tavallisesti vakava virusinfektio, jota on välitetty, stressi, suurten sulfonamidien tai muiden lääkkeiden annostelu jne.

Muodostuminen menarche potilailla, joilla oli resistentti munasarja oireyhtymä ajoissa, aiemmin usein tapahtuvat synnytyksen ja abortin. Kuukautiskierron rikkominen oligomenorrean tyypin mukaan voi olla 3-10 vuotta. Tärkeä piirre informatiivinen luonteenomaiset Savage oireyhtymä on poissa vegetovascular häiriöt (kuumia aaltoja, sydämentykytys, hikoilu, jne.) Tyypillisiä vaihdevuodet, tai munasarjaoireyhtymää köyhdytettyä.

Potilaat, joilla on resistenttien munasarjavyöhykkeiden oireyhtymä, ovat naaraspuolisia, oikein kehittyneitä toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia. Nisäkäslihasten kehittyminen on normaalia, melko usein naisilla fibrocystinen mastopatia paljastuu. Erittäin harvoin tapahtuu satunnaista spontaania kuukautisvuotoa.

Resistantin munasarjasyndrooman diagnosointi

Vain kattavan tutkimuksen instrumentaali ja laboratoriotuloksia antaa meille mahdollisuuden erottaa oireyhtymään resistenttien munasarjan välillä samanlaisia ​​oireita patologian: diskezii sukurauhaset, munasarja uupumus oireyhtymä, prolaktinooma ja muut naistentautien Tutkimus paljasti merkkejä hypoestrogenismin — ohenemista ja hyperemiana limakalvojen ulkosynnyttimien ja emättimen, heikko positiivinen merkki «oppilas»..

Mukaan Yhdysvaltain lantion määritetään normaali kohtu tai enemmän alentunut kokoa ohut kerros kohdun limakalvon, munasarjojen koko ei ole muuttunut, ne tehdään useita munarakkuloita 5-6 mm (ilmiö multifollikulyarnyh munasarjat). Tutkimus hormonien on tunnusomaista korkea LH: n ja FSH: n, normaalin prolaktiinitasoja ja alhainen estradiolin pitoisuus veriplasmassa. Tyypillinen hormonaalista parametrit oireyhtymä vastustuskykyisten munasarja on kasvu prostaglandiini E2 3-4 kertaa, kortisolin — 2 kertaan, testosteroni on 3-10 kertaa.

Korkea diagnostinen tietoja oireyhtymä resistenttien munasarja käy hormoni testejä. Ensimmäinen gestagenovaya näyte, yleensä positiivinen, sen jälkeen testit osoittavat, tulos on negatiivinen. Munasarjojen oireyhtymä ominaispiirre on aina myönteinen vastaus estrogengestagenovuyu näytteen silmukan muodossa, mikä osoittaa, että säilyttäminen palautteen välisiä hypotalamus-aivolisäke-alueen ja munasarjat.

Diagnostisen laparoskopian suorittaminen antaa sinulle mahdollisuuden nähdä munasarjoissa läpikuultavia folliclejä; munasarjakudoksen biopsia ja myöhemmät histologiset tutkimukset vahvistavat primääristen ja preantraalisten follikkelien esiintymisen biopsianäytteessä. Aivolisäkkeen adenoomien poissulkemiseksi tehdään aivolisäkkeen turkkilaisen satulan, CT: n tai MRI: n röntgenkuva.

Resistanttisen munasarjan oireyhtymän hoito

Koska resistenttien munasarjojen oireyhtymän etiopatogeneesi on useimmissa tapauksissa epäselvä, hoito on äärimmäisen vaikeaa.

Resistenssin munasarjojen oireyhtymään on määrätty kaksi- tai kolmivaiheinen hormonikorvaushoito, jonka tarkoituksena on estää estrogeenin puutos, normalisoida kuukautiskierto ja vähentää gonadotrooppisten hormonien tasoa. Ehkäisytabletissa nuorille potilaille on määrätty estradiolia dydrogesteronin, noretisteronin, medroksiprogesteronin tai ciproteronin kanssa. Naiset 50-vuotisen HRT-hoidon jälkeen suoritetaan jatkuvatoimisessa tilassa (tiboloni, estradioli dienogestilla tai noretisteronilla).

Ei-lääkkeille vastustuskykyisten munasarja syndrooma kun akupunktion näkyy reseptorin alalla munasarjojen tilalla emättimeen bryushnostenochnogo fonofo- ja E-vitamiinia, Kylpyhoitopalvelut.

Koska normalisointi ovulaatiokierron kuukautiskierron aikana ei tapahdu, täytäntöönpanoa generatiivinen toimivat naisten oireyhtymä vastustuskykyisten munasarja on mahdollista vain IVF käyttäen luovuttajan muna. Raportit raskauden ja synnytyksen itsensä puhkeamisesta estrogeeni-hoidon jälkeen ovat harvinaisia.

40 vuotta, potilaat tarvitsevat vuosittain mammografiassa, lantion ultraääni, densitometrisesti välttämiseksi osteoporoosi, kolesterolin ja lipoproteiinin tutkimusta.

Vastustuskyvyn munasarjasyndrooman ehkäisy

Monimutkaisuuden vuoksi ja riittävästi tietoa mekanismien kehittämistä resistenttien munasarjaoireyhtymää moderni gynekologian voi vielä tunnistaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä sen. Suositeltava poissulkeminen iatrogeenista haittavaikutuksia — infektiot, säteily, lääkemyrkytys jne On suositeltavaa ajoissa hoitoon gynekologille kuukautiskierron toiminnon tehdä täyttä tutkimus ..