Rektoseele
Rectocele — divertikulopodobnoe pullistumia seinän peräsuolen kohti emättimen, mukana häiriö ulostamisen. Rectocele voi ilmetä ummetus, tunne epätäydellinen suolen tyhjennys, tarvittava paine perineum, pakarat alue tai emättimen seinämän suolen. Ehkä kehittäminen peräpukamia, peräaukon halkeamia, kriptita, adrectal avanne ja muita komplikaatioita. Rectocele diagnoosi perustuu valitusten tarkastustietoja, rektaalitutkimuksessa sigmoidoskopia ja proktografii kanssa rasittamatta. Hoito — syömiskäyttäytymisen, harjoitushoidon, fysioterapian, lääkehoidon, leikkauksen korjaus.
rectocoele
Rectocele — patologinen tila aiheuttaman laskeuman lantion elinten ja manifesteissa pullistumia seinän peräsuolen emättimeen. Se on laajalle levinnyt patologia, joka on 2,5% naisten sukupuolielinten sairauksien kokonaismäärästä. Rectocele havaitaan yleensä potilailla, joilla on ollut vaikea synnytys. Se voi myös esiintyä seurauksena lihavuuden, heikot lantionpohjan lihakset, liiallinen liikunta, synnynnäisten epämuodostumien sisäsynnyttimet ja naistentautien sairauksia.
Ikääntymisen todennäköisyys kasvaa. Patologiaa seuraa suolen evakuointitoiminnan hajoaminen, kun taas defecation toimintahäiriön aste riippuu suoraan reaktorin vakavuudesta. Vaikeissa tapauksissa uloste ilman ylimääräistä apua (puristamalla uloste massa emättimen seinän läpi) tulee mahdottomaksi, muut proktologiset ja gynekologiset sairaudet kehittyvät. Hoito toteutetaan proktologian ja gynekologian alalla.
Reaktorin syyt
Rectocele on tila, jossa osa peräsuolesta työntyy kohti vaginaa ja vähitellen luhistuu seinään muodostaen laukun muotoisen taskun, jossa uloste massojen säilyy. Peräsuolen syyt ovat erilaiset prosessit, jotka aiheuttavat lantion elimien häiriintymisen ja lantionpohjan lihasten heikkenemisen. Ensimmäinen paikka tällaisten syiden luettelossa useimpien asiantuntijoiden mukaan on raskas työvoima, johon liittyy lantion elinten ja lantionpohjan lihasten liiallinen kuormitus.
Suurten kuormitusten ohella lihavien potilaiden ja raskaiden fyysisten töiden tekevät potilaat, joilla on vähäisempää toistuvaa kuormitusta, voivat olla tärkeässä asemassa tämän anatomisen alueen lihasten heikentymisessä ja suorakelan kehittymisen kannalta. Joskus jatkuva yskä ja voimakas paineen lisääntyminen pienen lantion elimissä ja lihaksissa, suorakulmio esiintyy ihmisissä, jotka kärsivät kroonisesta keuhkoputkitulehduksesta. Gynekologiset sairaudet ja synnynnäiset epämuodostumat, jotka edistävät lantion elinten sijainnin muutosta toisiinsa nähden, lisää entisestään reaktorin kehittymisen todennäköisyyttä. Lantionpohjan lihasten luonnollisesta ikään liittyvä heikkenemisestä johtuen tilanne pahenee ikääntymisen myötä, mikä selittää vanhojen vanhusten reaktorikohtaisen kehityksen.
Selkärangan purkautuminen on syy suoliston liikkumiseen ja vakavan ummetuksen kehittymiseen. Potilaan, jolla on suorakulmainen, täytyy työntää voimakkaammin suolen tyhjentämiseen. Paineen lisääntyminen suolessa ulostulemisen aikana kasvaa yhä enemmän, mikä lisää patologian ulkonemista ja etenemistä. Lopulta rectocele saavuttaa paljon, että tehokkuus konservatiiviset toimenpiteet ovat yhä pienempi, ainoa keino palauttaa normaalit anatomiset suhdetta sisäsynnyttimet ja luoda teko ulostamisen kumoutuu väliintuloa.
Reyklikelin luokitus
Ottaen huomioon oireet, proctologists erottaa seuraavat asteita rectocele:
- 1 astetta — ei valituksia, ulosmenoa ei rikota. Kun peräsuolen tarkastus on palpoitunut ohutsuolen etuseinän ulkonemia. Puuttumisen vuoksi valitusten potilaat eivät hakeudu lääkäriin, rektoseele tulee satunnainen löydös tutkimuksen aikana muista syistä.
- 2 astetta — rektoseele potilaat valittavat vaikeuksia aikana suolen ja tunne epätäydellinen tyhjeneminen suoliston. Peräsuolen tutkimus paljastaa säkin muotoisen taskun, joka ulottuu eteisen reunaan. Joskus ulokkeessa esiintyy ulosteiden massojen jäännöksiä.
- 3 astetta — kanssa rektoseele potilaan valittavat vaikeudesta ulostamista ja ilmaistiin tarve painetta emättimen seinän onnistuneesti purkaa ulosteen. Etuseinässä peräsuolen ja takaseinä emättimen potilaan rektoseele ulottua sukuelinten viilto. Ulokkeessa on ulosteita, joskus — jakkikiviä. Vaurioituneita muutoksia emättimen seinämässä havaitaan, ja joillakin potilailla diagnosoidaan haavaumia.
Ottaen huomioon leesion tasolla rektoseele seuraavat: matala (mukana muutokset sulkijalihaksen), väliaine (ilmenee pussin muodostamiseksi-muotoisilla ulokkeilla yli sulkijalihas), korkea (mukana muodostuminen taskun yläosaan emättimen).
Rejektorin oireet
Peräsuolen kliininen kuva kehittyy vähitellen. Aluksi uloshengitys tulee epäsäännöllisemmäksi, ummetus on taipuvainen, epätäydellinen tyhjennys tai epänormaali elin peräsuolessa. Kun oireet pahenevat, potilas, jolla on rejektori, joutuu yhä enemmän ottamaan laxatives tai käyttää enemas. Ulostamistyön keinotekoinen stimulaatio lisää olemassa olevan patologian pahenemista. Rectocele etenee.
Ummetus on yhä itsepäisempi. Ajan myötä kyky normaaliin suolenliikkeeseen häviää; Jotta ulostyön tulo saavutettaisiin, sairaan reaktorin on painettava pakanoiden, perinteen tai emättimen takaseinän alueelle. Ulosteen stameneminen ja suolen seinämien traumatisaatio kiinteillä ulosteilla johtavat proktitiitin tai rectosigmoiditin kehittymiseen. Toistuvan liiallisen rasituksen takia rejektori on monimutkainen peräpukamat, peräaukon halkeamassa, muut peräsuolen ja anusvyöhykkeen sairaudet. Kohtun mahdollinen laiminlyönti ja prolapsi. Joillakin potilailla kehittyy cystocele (virtsarakon ulkonema emättimessä). Joskus on ulosteenkontinenssi.
Reaktiolin diagnoosi
Diagnoosi rektoseele paljastaa huomioon tunnusomaisia oireita tarkastustietojen välilihan ja peräaukon alueella, lantion tentti, peräsuolen tutkimus, endoskopia ja radiologiset diagnostiset menetelmät. Tarkasteltaessa peräaukon alueella potilailla, joilla on suorakulma, voidaan havaita peräaukon halkeamia ja suurentuneita peräpukamia. Sisuskanavan inkontinenssilla näkyvät ulosteiden ulosteiden ja ärsytysalueiden jäljet. Kun suoritetaan gynekologinen ja rektaalinen tutkimus, potilasta, jolla on suorakulmainen, pyydetään kanta. Kudotessaan suolen seinämä työntyy emättimeen. Lääkäri määrittää koko ja sijainti ulkonemien (korkea, keskisuuri, alhainen), merkitsee läsnä tai poissa rektoseele sisältö (ulosteet, ulosteen kivet) arvioi paksuus emättimen seinämät ja kunto lantionpohjan lihaksia.
Sigmoidoskopian prosessissa potilailla, joilla on suorakulmainen, on peräsuolen etuseinän alueella perimä tasku. Tarkempaan arviointiin häiriön vakavuudesta ja ulostaminen asteen rektoseele määrätty defekografiyu (evacuator proktografiyu). Paksu barium-suspensio lisätään suoleen, ja sitten sarja kuvia otetaan ulosmittauksen toimenpiteen aikana. Joskus radiologinen tutkimus korvataan magneettisella resonanssilla. Reaktielimän erilai- nen diagnoosi suoritetaan peräaukon ja emättimen septumin peräsuolilla.
Reykliosan käsittely
Reaktorin käsittely 1 astetta konservatiivinen. 2 ja 3, taudin asteesta käyttäen yhdistettyjä tekniikoita, mukaan lukien leikkaus, ennen leikkausta ja sen jälkeen konservatiivinen pyritään poistamaan ummetus, suoliston liikkuvuuden talteenotto ja poistumisen parantamiseksi sisällön peräsuolessa. Hoito rektoseele pakollinen osa on ruokavalio, joka aikaansaa kasvua brutto määriä kuitua (stimuloimiseksi suoliston motorista toimintaa) ja riittävä määrä vettä (varmistaa pehmeys ulosteeseen).
Jotta ulostyöntötaudin säännönmukaisuus voidaan palauttaa, potilailla, joilla on reaktori, on määrätty osmoottisten vaikutusten pehmeitä laksatiivisia aineita. Yhdistettyjä probiootteja käytetään suolen mikroflooran koostumuksen korjaamiseen. Prokinetiikasta (domperidonia ja sen analogeja) käytetään normalisoimaan suoliston moottoritoimintaa. Reaktielääkekoottoria täydennetään fysioterapialla ja erikoisharjoituskeskuksilla, joilla pyritään vahvistamaan lantionpohjan lihaksia.
Konservatiivihoito voi hidastaa taudin etenemistä, mutta se ei voi antaa täydellistä elpymistä. Ainoa radikaali tapa hoitaa reaktoria on leikkaus. Kaikki kirurgiset toimenpiteet tämän sairauden voidaan jakaa kahteen ryhmään: joiden tarkoituksena on poistaa muodostettuun taskuun peräsuolesta, ja jonka tarkoituksena on vahvistaa seinien välillä emättimen ja peräsuolen. Oikean reikilinjan korjaamiseksi käy läpi vaginan, peräsuolen, perinteen tai etupään vatsan seinän kautta.
Toimenpiteen aikana lääkäri ompelee ja kiinnittää suolen etuseinän, vahvistaa rectovaginal septumin ja toteuttaa toimenpiteet sulkijalihaksen palauttamiseksi. Kun yhdistetään patologian sekä rektoseele lukien peräpukamat, peräaukon haavauma, kystoseele tai peräsuolen polyypit suorittamaan yhdistetyn kirurginen toimenpide poistaa kaikki olemassa olevat sairaudet. Toiminnot voidaan suorittaa sekä perinteisellä tavalla että endoskooppisten laitteiden avulla. Aikana lääketieteellisen tähystys potilaan rektoseele joukko mesh implantti, korjaavat ja retrovaginaalinen väliseinän estää ulkoneman peräsuolen emättimeen. Pre- ja postoperatiivisessa vaiheessa edellytetään harjoitushoitoa, fysioterapiaa, probiootteja ja prokinetiikkaa.
Kun läsnä on vasta-leikkauspotilaat 2 tai 3 astetta rectocele suosittelevat käyttö emätinpuikko — erityinen laite, joka asetetaan emättimeen säilyttää oikea asento lantion elimiä. Kanssa ajoissa hoitoon riittävän aikaisin suotuisa ennuste. Luettelon toimenpiteistä kehittymisen estämiseksi rektoseele kuuluu välttäminen liiallisen liikunnan, tasapainoinen ruokavalio, säännöllinen seuranta raskauden aikana, ajoissa hoitoon esiintyviä häiriöitä, riittävät synnytys- ja erityisiä tiloja fysioterapia vahvistamaan lantionpohjan lihaksia.