Reisien ulkoisen ihon hermoston neuropatia
Neuropatia ulkoinen reisiluun ihon hermo — tappion sivusuunnassa reisiluun ihon hermo, yleisimmin esiintyviä nivusten alueella ja siihen liittyy usein sen iästä rappeuttavia muutoksia. Ilmenneen paresthesias, puutumista ja kipua sivulta ja edestä lonkan alueella osittain alle voimakas kipu oireyhtymä — silmukan päässä. Diagnoosi neuropatia edullisesti asettaa mukainen neurologiset tutkimukset täydentävä tutkimus potilaan ultraäänen avulla, radiografia, CT, ja sisältää tutkiminen selkärangan, vatsan, lonkkanivelen. Hoitoon kuuluu lääkehoito, lääkeaineiden paikallishoito, fysioterapia, vyöhyketerapia ja hieronta. Vaikeissa tapauksissa hermon kirurginen dekompressio on mahdollinen.
Reisien ulkoisen ihon hermoston neuropatia
Reiän ulkoisen ihon hermon neuropatiaa kuvasi vuonna 1895 venäläinen neurologi V.K. Roth ja saksalainen lääkäri M. Bernhardt. Ensimmäinen antoi hänelle meralgian (kreikan meros — reidestä), toinen neuralgia. Tältä osin nykyaikaisessa neurologian kirjallisuudessa löytyy useita sairauden nimiä — Bernhardt-Rothin tauti, paresthetic mesalgia, Rothin oireyhtymä. Se havaitaan pääasiassa miehillä 50-vuotiaana (miehet 50-60-vuotiaat muodostavat 75% tapauksista). Se esiintyy raskaana olevilla naisilla, useimmiten kolmannella neljänneksellä, mikä liittyy siihen, että lantion asema muuttuu niissä.
Useimmissa kliinisissä tapauksissa reisiluun ulkoisen ihon hermoston neuropatia on yksipuolinen. Kahdenvälisten vaurioiden osuus on noin 20%. Tunnetut suvussa neuropatian, johtunee geneettisesti määräytyvä piirteitä rakenteen hermo ja ympäröivän anatomisia rakenteita.
Anatomiset piirteet
Ulomman, tai sivulle, reisiluun ihon hermo peräisin anteriorinen oksat selkärangan juuret L2-L3. Menossa etupinnalla iliacus, se saavuttaa ylemmän, anterior suoliluun, joka ulottuu mediaalisesti alla nivusside ja etenee etu-sivupinnan reisiluun jossa se jaetaan 2-3 päätehaarasta. Kun saapuu reisiluun, lateraalinen ihon hermo muodostaa melko terävän mutkan takana. 17%: lla havainnoista taivutussivulla oli hermorunkon karan muotoinen paksuuntuminen.
Hermon erityispiirteenä on ikäongelmiin liittyvien degeneratiivisten muutosten esiintyminen lihassukuissa, mikä selittää parestetallisen melalgian ilmentymän pääasiassa vanhuksilla. Hermoissa ilmeneviä muutoksia kuvataan lihamaruuvien halkaisijan ja määrän vähenemisenä sekundaarisella sklerotististen prosessien kehityksellä. Tällöin hermokalvojen kompensoivaa hypertrofiaa ei havaita, vaan ainoastaan niiden tiheytymistä havaitaan.
Reisiluun ja sen haarojen lateraalinen hermo- hermo, joka ulottuu polviniveleen, innervoi reiden ulomman ja osittain etupinnan. Haavoittuvimmassa osassa hermo on paikka sen poistua reiteen. Hermo-rungon taivutuksen, sen kulku inguinalisen ligamentin ja luun lähellä aiheuttaa nopean esiintymisen hermopuristusta muutoksilla tässä anatomisessa alueessa.
syitä
Joukossa laukaisee, joka voi aiheuttaa taudin Bernhardt-Roth, ovat yleisimmät tekijät, jotka aiheuttavat puristuksen hermo nivusalueelle. Näitä ovat: yllään korsetti, tiukka vyö tai liian tiukka alusvaatteet; lihavuus; raskaus; kaarevuus selkärangan (skolioosi, lordoosi); lonkakipu trauma ja lantion murtumat; lihas- tonic ja neuro-refleksi muutoksia, jotka tapahtuvat sairauksien ja vammojen selkärangan (lannerangan radiculitis, osteochondrosis, discogenic myelopatia, murtuma lannerangan). Edellä mainitut tekijät johtavat muutoksiin suhteellisen aseman anatomisten rakenteiden alueella nivusside, aiheuttaa kitkaa hermokimppua tai selkärangan lonkkaluun kun taivutus eteenpäin ja lantion liikkeitä.
Puristus sivusuunnassa ihon hermo on mahdollista tasolla suoliluun lihas. Sen syy voi olla vatsakalvontakainen verenpurkauma, tulehdus vatsan, lantion varices, kasvaimet, leikkaus. Kuten muut mononeuropatia (esim., Lonkkahermosta neuropatia, reisiluun neuropatian, sääriluun ja peroneal neuropatia), Bernhardt Rota tauti voi esiintyä alkoholismiin, diabetekseen, raskasmetalli myrkytys, systeeminen vaskuliitti, nivelreuma, tartuntatauteja.
oireet
Lonkan ulkoisen kuoren hermon neuropatia on pääsääntöisesti alkuvaiheessa. Tauti ilmenee jossakin ihoalueiden puutteessa reiden sivusuunnassa. Sitten tunnottomuus ulottuu reiden koko sivusuuntaan ja osittain etuosaan. Potilaille on kuvattu tunne «ihon nekroosi» tai «lanteen peittäminen kankaalla». Liity parestesiaan — paikallinen tunne kylmää, palavaa, paineita, vilunväristyksiä, vapinaa, pistelyä. Aluksi nämä oireet ovat säännöllisiä, jotka aiheutuvat kitka vaatteet, kävely tai seisova. Tulevaisuudessa ne ovat jatkuvasti läsnä. Yhdessä parestesiatyyppien kanssa on kipu-oireyhtymä, jonka voimakkuus vähenee potilaan ollessa, taivuttamalla jalkojaan. Kipu vaikeuttaa kävelyä. Kävely on kuin jaksottainen claudication.
Tarkastus paljastaa ulkoisen kuoren hermon innervaatiovyöhykkeelle sopivaa hypestesiaa. Yleensä kosketusnopeus ja kipu tuntuu, ja joskus lämpötilaherkkyys, putoaa. Joissakin kliinisissä tapauksissa hyperestesia tapahtuu hyperpatiaan pääsemiseksi. Saattaa olla trofisia häiriöitä — hiustenlähtö, ihon oheneminen, anhydroosi. Reisiluun kuoren hermon poistumispisteen palpatio aiheuttaa reiden yli säteilevän kipun. Moottoripallo säilyy. Moottoritoiminnon rajoitukset johtuvat kokonaan kivun oireyhtymästä.
diagnostiikka
Kriteerit «reisiluun ulkoisen ihon hermoston neuropatian» diagnoosin todentamiseksi ovat neurologisen tutkimuksen tietoja. Alkuperän määrittämisessä hermosärky voi vaatia ortopediset kuulemisen röntgensäteilyä selkärangan ja lannerangan, selkärangan CT, röntgensäteilyä lonkan, ultraäänellä tai CT liitoksen ultraääni vatsan ja lantion. Erittäin harvinaisissa tapauksissa tarvitaan sähkömagneettista tai sähkömagneografiaa.
Bernhardt-Rotin taudin diagnoosi suoritetaan lannerangan radikulopatialla, coxarthroosilla, lannerangan spondyylisartroosilla.
hoito
Paresteetallisen mesalgian tehokas hoito on yhdistelmä lääketieteellisiä, fysioterapeuttisia ja reflexologisia menetelmiä. Se hoitaa neurologi. Erityisen tärkeä tässä tapauksessa on lieventimien poistaminen, joka aiheutti neuropatian kehittymisen. Esimerkiksi laihtuminen, kasvainten poisto, lonkan nivelpatologian hoito, selkärangan häiriöiden korjaus.
Kivun suorittaa tarkoitukseen anti-inflammatoriset lääkkeet ja kipulääkkeiden (nemisulida, ketorolaakki, ibuprofeeni, jne.), Monimutkaisissa tapauksissa — paikallinen antaminen puudutteiden (lidokaiini, novokaiini) tai glukokortikoidit (hydrokortisoni diprospana) kuin saartoihin. Parantunut tropismiin vaikuttaa hermo saavutetaan käyttämällä vasoaktiivisten aineiden (nikotiinihappo, pentoksifylliini) ja aineenvaihdunnan lääkkeet (tioktaanihappoesterin to-teitä, tiamiini, syanokobalamiini, pyridoksiinihydrokloridi, ja niiden yhdistelmät).
Fysioterapia on määrätty fysioterapeutin kuulemisen jälkeen. Se voi sisältää darsonvalisaatiota, mutahoitoa, vetysulfidia tai radonin kylpyjä, hierontaa. On mahdollista suorittaa akupunktio tai sähköakupunktio. Refleksoterapian tehokkuus riippuu kuitenkin pitkälti reflexoterapeutin ammattitaidosta.
Joissakin tapauksissa, ilman halutun vaikutuksen konservatiivinen hoito ja läsnä voimakas kipu kysymys kirurgisen intervention alueella nivusside, joka on tavoitteena hermo purku.