Reaktiivinen hepatiitti

Reaktiivisia hepatiitti .. — toissijainen diffuusi maksasairaus tunnettu siitä, että kehitystä rappeuttavat ja tulehduksellisten prosessien parenkyymin taustalla sairauksien ruoansulatuskanavan ja muut järjestelmät, säteilyn, palovammoja, jne. Kliinisesti lieviä oireita: heikkous, väsymys, vähentynyt ruokahalu, raskaus oikeassa yläneljänneksen , hepatomegalia; harvoin — ikterichnost iholla ja limakalvoilla, splenomegaly. Diagnoosi on suunnattu pois muut etiologiat hepatiitti: analyysin virushepatiitti, biokemialliset ja instrumentaalinen tutkimukset, maksan koepala. Hoito koostuu taustalla olevan patologian hoidosta.

• Reaktiivisen hepatiitin syyt
• Reaktiivisen hepatiitin oireet
• Reaktiivisen hepatiitin diagnosointi
• Reaktiivisen hepatiitin hoito ja ennuste

Reaktiivinen hepatiitti

Äkillinen hepatiitti on monimutkainen asia monille gastroenterologeista toissijaisena sairaus, jota esiintyy on taustalla muita vakavia sairauksia, ja olemukseltaan — poissulkudiagnoosi. Reaktiivisia muutoksia maksassa ominaista monien sairauksien, erityisesti tuhoaminen elinten, jotka sijaitsevat lähellä maksaan. Lääketieteellisen hepatiitin diagnosointi ja hoito vähenee taustalla olevan taudin tunnistamiseen ja hoitoon. Tämä patologia esiintyy melko usein, mutta riittämätön tieto terapeutti hyperdiagnosis erityinen syy hepatiitti (virus-, myrkyllinen, autoimmuuni, alkoholi-, lääke- et ai.), Ja vastaavasti — ja virheellisellä ylihoito. Oikeiden diagnoosien määrittämisen ja taustalla olevan patologian korjaamisen myötä muutokset maksassa palautuvat nopeasti.

Monet hepatiologian tutkijat ovat jo pitkään keskustelleet reaktiivisen hepatiitin sijainnista kroonisen maksavaurion luokituksessa. On todettu, että reaktiivinen hepatiitti on syndroomaalinen sairaus, johon ei vaikuta niin paljon parenkyymiä kuin maksan mesenkymaaliset elementit. Reaktiivista hepatiittia diagnosoidaan vähintään 40 prosentissa tapauksista.

Reaktiivisen hepatiitin syyt

Kehittämällä reaktiivisia hepatiitti voi aiheuttaa useita ruoansulatuskanavan (mahan ja pohjukaissuolen, post-gastrectomy (mukaan lukien polkumyynti oireyhtymä), mahasyöpä, sairauksien sappiteiden ja haiman, haavainen koliitti, jne.) Ja muiden järjestelmien (reumaattinen kuume, valtimoiden kyhmytulehdus, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, dermatomyosiitti, Sjögrenin oireyhtymä, hormonihäiriö, hemolyyttinen anemia).

Lisäksi erilaiset bakteeri- ja virusinfektiot, alkueläimen vaurioita ja helmintiaseta voivat aloittaa sekundaarisen hepatiitin; myrkytys, laajat palovammat, maksakirurgia (mukaan lukien biopsia), granulomatoosi. Vuonna 1987 todettiin, että reaktiivinen hepatiitti kehittyy potilailla, joilla on onkologia, ennen kuin kasvain metastasoituu maksaan. Lisäksi joidenkin kirjoittajien myrkyllisen ja lääketieteellisen hepatiitin varhaisia ​​vaiheita pidetään myös reaktiivisina.

Patogeneesin sairaus on vastoin detoxifying maksan toiminta antigeenejä ja eri myrkyllisten aineiden pääsyn kudoksen kanssa sen veren virtausta. Tämän kehittää portaalin (turvotus ja laajentamista porttikanavat yksittäisten kuolio hepatosyyttien) tai lobulaarinen (parenkyymielimen nekroosi, paikallinen ympäri Keski suoneen), maksan kudosvaurioita, paikallinen proteiini ja rasva rappeuma. Histologisia muutoksia reaktiivisia hepatiitti minimi, että todisteet sen puolesta hyvänlaatuinen kurssin ja täydellisestä palautumisesta prosessin.

Kun vaurio haiman ja sappiteiden olennainen merkitys patogeneesissä hepatiitti reaktiivisia rikkoo hydrolyysin ja absorption liittyvien proteiinien inhibitio haiman eksokriinisen toiminnan, ja syöttämällä haima hajoamistuotteet verenkierrosta maksan. Läsnä infektion sapen reaktiivisen hepatiitti kehitys johtuu yleensä pääsy bakteerien osaksi maksaparenkyymi sekä hematogenous ja nouseva polku. Lisäksi sapen pysähtyminen johtaa kolestaasi, mikä pahentaa patologisia muutoksia maksassa. Kuitenkin, poistaminen aiheuttaa reaktiivisen hepatiitti tässä tapauksessa (cholecystectomy) johtaa spontaani regressio reaktiivisen ilmiöiden hepatiitti. Mukaan morfologiset luokittelu reaktiivisia hepatiitti viittaa sairauden pienellä inflammatorista aktiivisuutta ja fibroosia.

Reaktiivisen hepatiitin oireet

Epäspesifinen reaktiivinen maksatulehdus esiintyy monilla potilailla täysin oireettomia, ja loput poistetaan klinikalla, peittää oireita taustalla olevan sairauden. Psittakoosin reaktiivisia hepatiitti kehittyy yli 97%: lla potilaista, joilla sappikivien taudin 40% tapauksista haimatulehdus, suurimmalla osalla mahahaava- ja pohjukaissuoli, 74%: lla potilaista, joilla on nivelreuma.

Kehittämisen kanssa reaktiivisen hepatiitti valitusten usein johtuvat myrkytyksen, vakava yleinen sairaudet, säteilylle altistumisen, sidekudossairaus. Tavallisia oireita ovat heikotus, väsymys, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, kipu ja raskaus oikeassa ylä Quadrant, mielialan vaihtelut ja ärtyneisyys. Paikallisilta oireet usein on lisääntynyt maksan koon, ainakin — ikteerisessä värjäytyminen ihon ja limakalvojen, splenomegaly.

Reaktiivisen hepatiitin diagnosointi

Ensimmäinen merkki reaktiivisen hepatiitti potilaan olisi tarkoitettu gastroenterologist. Asiantuntija pystyy tekemään ero diagnoosi ensisijainen orgaanisten sairauksien sappiteiden suolikanavan, asentaa toissijainen luonne maksavaurioita, määrittää tarvittavat tutkimukset diagnoosin varmistamiseksi. Koska reaktiivinen hepatiitti — on diagnoosi syrjäytymisen gastroenterologist tehtävänä on antaa tarvittava alue tutkimuksia tunnistaa taustalla oleva sairaus. Ensisijaisesti maksa suoritetaan biokemialliset testit, ultraääni vatsan ultraääni maksan ja sappirakon, tavallinen röntgenkuvaus ja MSCT vatsaontelon elimiä. Välttämättä määritelty markkereita virus-, alkoholi- ja autoimmuunihepatiitti niiden ulkopuolelle.

Sen jälkeen, kun diagnoosi on tehty maksan biopsia, jonka avulla on mahdollista vahvistaa toissijainen maksavaurioon reaktiivisia hepatiitti ja aktiivisuuden arvioimiseksi taso tulehduksen peruskudokseen. Tätä tarkoitusta varten histologinen toiminnan indeksi, jossa otetaan huomioon, että läsnä intralobulaarisilta ja periportaalista hepatosyyteissä fokaalista nekroosia, tulehduksellisten infiltraattien että porttikanavat, fibroosin maksaparenkyymin. Kliinisessä käytännössä käytetään reaktiivisen hepatiittiaktiivisuuden arviointia riippuen ALT-tasosta (gradientti kolmesta kymmeneen normiin). Maksan näytteet voidaan lieviä hyperbilirubinemiaan, Dysproteinemia, lievää ALAT, ASAT, ALP. Fibroelastografialla käytetään fibroosin asteen määrittämistä.

Reaktiivisen hepatiitin hoito ja ennuste

Tärkein hoitosuunta tämän taudin havaitsemiseksi on taustalla olevan patologian hoito. Yleensä suunnitellun konservatiivisen hoidon taustalla on maksavaurion oireiden nopea regressio. Tuolloin hoidon, on toivottavaa, että lause liikunta, noudattaa ruokavaliota ja päivittäistä rutiinia, välttää stressiä, vältä hepatotoksisten huumeita. Varsin usein havaitseminen reaktiivisen hepatiitti nimitetty vieroitus hoitoa, gepatoprotektory, imeytysaineita ja vitamiineja, mutta monissa tutkimuksissa alalla gastroenterologian osoittavat sopimattomuus tällaisen hoidon toissijaisessa reaktiivinen maksatulehdus.

Ennuste epäspesifinen reaktiivinen hepatiitti yleensä suotuisa — morfologisia muutoksia maksaparenkyymi ei juuri koskaan pääse korostunut asteen, ja hoidon aikana itse sairauden, joka johti reaktiivinen hepatiitti, on hyvin nopea taantuminen patologisia muutoksia. Kuitenkin muistettava, että reaktiivinen hepatiitti on hedelmällisen maaperän kehittämistä ensisijainen maksasairaudet — hepatiitti B-virus, alkoholin ja huumeiden etiologia nopeasti etenee taustaa vasten reaktiivisen muutoksia maksassa. Lisäksi reaktiivinen hepatiitti heikentää maksakirroosin nopeaa kehitystä näissä sairauksissa.

Reaktiivisen hepatiitin erityistä profylaksia ei ole kehitetty. Toissijainen ehkäisy sisältää patologian ajoissa havaitun ja hoidettavan hoidon, jota vastaan ​​tämä sairaus voi kehittyä.