Raynaudin oireyhtymä
Raynaud’n oireyhtymä — vasospastista sairaus, johon puuskittaista häiriö verenkiertoa suonissa raajojen (jaloissa ja käsissä) vaikutuksen alaisena kylmän tai tunne-elämän häiriön. Raynaud’n oireyhtymä kehittyy sidekudoksen, nivelreuma, vaskuliitti, hormonaaliset, neurologiset häiriöt, veritaudit, ammattitaudit. Raynaud’n oireyhtymä ilmenee kliinisesti iskut, joissa juokseva kalpeus, sinerrys ja hyperemia sormien tai varpaiden, leuka, nenä kärki. Raynaud’n oireyhtymä johtaa asteittaisia muutoksia troofisessa kudoksessa. Konservatiivisiin toimenpiteisiin kuuluu vastaanottaa vasodilataattorit, kirurginen hoito on sympathectomy.
- Raynaudin oireyhtymän oireet
- Raynaudin oireyhtymän diagnoosi
- Reynaudin oireyhtymän hoito
- Raynaudin oireyhtymän ennuste ja ehkäisy
Raynaudin oireyhtymä
Raynaud’n oireyhtymä on sekundaarinen tila, joka kehittää taustalla on useita sairauksia: diffuusi sidekudoksen sairaudet (skleroderma, systeeminen lupus erythematosus), systeeminen vaskuliitti, nivelreuma, taudit sympaattisen ganglioiden, hormonaalisia ja hematologisia häiriöitä, diencephalic häiriöt puristus neurovaskulaarisiin nippuja. Lisäksi, Raynaud’n oireyhtymä voidaan laukaista altistuminen ammatilliset altistukset (jäähdytys, tärinä).
Patogeneesissä Raynaudin syndrooma johtava rooli endogeenisen vasokonstriktori — katekoliamiinien, endoteliini, tromboksaani A2. Kehittämisessä Raynaud’n oireyhtymä on kolme peräkkäistä vaihetta: iskeeminen, sinertävät ja kongestiivinen. iskemian vaihe kehittyy seurauksena kouristus perifeeristen pikkuvaltimoiden ja hiussuonten täysin tyhjä; ilmenee paikallisesti ihon pallioitumisella. Toisessa vaiheessa, koska viive veren pikkulaskimoissa i arteriolovenular anastomoosin, ihon vaaleneminen korvattu sinerrys (syanoosi). Viimeisessä vaiheessa havaitaan reaktiivista hyperemiaa, ihon punoitusta.
Raynaudin oireyhtymään tyypillisen etiofaktorovin puuttuessa ehdotetaan Raynaudin taudin esiintymistä. Raynaudin taudin syntyessä luodaan perinnöllisyys, hormonaaliset häiriöt, henkitorvaus, krooninen nikotiini ja alkoholiin kohdistuva myrkytys. Raynaudin tauti on yleisempi 20-40-vuotiailla naisilla, joilla on migreeni.
Raynaudin oireyhtymän oireet
Raynaudin oireyhtymän oireita aiheuttavat paroksismaalinen vasospasm ja aiheuttamat kudosvauriot. Tyypillisissä tapauksissa Raynaud’n oireyhtymän IV ja II sormet jalat ja kädet, joskus — leuka, nenä ja korvat. Iskeemian iskeytyminen on aluksi lyhytikäinen, harvinaista; tapahtua vaikutuksen alaisena kylmä lääkkeiden suhteen, koska jännitystä, tupakointi jne. d. Yhtäkkiä kehittää tuntohäiriöitä, kylmät sormet, iho on alabasteri valkoinen. Numbness korvataan polttamalla, nuolemalla kipu, puhkeamisen tunne. Hyökkäys päättyy terävällä ihon huuhtelulla ja kuumetuntumalla.
Etenemisen Raynaud’n oireyhtymä johtaa pidentäminen aikaa iskujen 1 tunti niiden usein, spontaani ulkonäkö ilman selvää provokaatiota. Paroksismaisen syanotyyppisen faasin korkeuden jälkeen kudosten lievää turvotusta esiintyy. Hyökkäysten välissä on jalat ja kädet kylmä, sinertävä, kostea. Sillä paroxysms iskemia Raynardin oireyhtymä ominaista symmetrinen ja johdonmukainen kehitys näyttää ensin sormien käsissä, sitten — lopeta. Seurauksia iskemian kudosten tapauksessa pitkittynyt ja vakava Raynaud’n oireyhtymä trofia muutokset voivat olla muodossa huonosti paranemista laskimoiden haavaumat, sivustoja nekroosin, dystrofisia leesioita naulalevyjen, ja muodonmuutos falangit osteolyysiä, kuolio.
Raynaudin oireyhtymän diagnoosi
Reynaudin oireyhtymää käyttävä potilas on tarkoitettu reumatologiksi ja verisuonikirurgiksi neuvoja varten. Raynaudin oireyhtymä muutosten havaitsemiseksi distaalinen valtimoon mahdollistaa ääreisverenkierron angiografia, joka määrittää osia epätasainen ahtauma ja yhteensä verisuonitukos, ei kapillaarien ja sivusukulaisia. Kun capillaroscopy kynnen ja etupinnan silmän havaitaan morfologisia muutoksia mikrovaskulaaristen piirustus, joka esittää perfuusion häiriöt.
Laserdopplervirtausmittauksella, käytettiin arvioitaessa reuna mikroverenkiertoa ja aineenvaihdunnan vikoja paljastaa myogeeninen sääntely verenkiertoa, vähennys veno- valtimon reaktioita ja sympaattisen toimintaa. Raynaudin oireyhtymässä olevien kohtausten välillä vasospasmi ja verenvirtaus voidaan sallia kylmällä testillä.
Reynaudin oireyhtymän hoito
Raynaudin oireyhtymän ensimmäinen hoitoperiaate on poissulkeva hetki — tupakointi, jäähdytys, tärinä ja muut kotitalous- ja tuotantotekijät. Raynaudin oireyhtymän kehittymiseen johtaneen primaarisen sairauden havaitseminen ja hoito suoritetaan. Niistä vasodilataattorit Raynaud’n oireyhtymä tehokkaasti tehtävä kalsiuminestäjät — nifedipiini, alprostadiili, valikoiva kalsiuminestäjät — verapamiili, diltiatseemi, nikardipiini. Tarvittaessa soveltaa ACE-estäjä (kaptopriili), HS2-selektiivisiä salpaajia serotoniinireseptorien (ketanseriini).
Raynaudin oireyhtymän yhteydessä on määrätty verihiutaleiden torjunta-aineet — dipyridamoli, pentoksifylliini, pienmolekyylipainoiset dekstraanit (reopolygluksiini). Reynaudin oireyhtymän eteneminen ja vastustuskyky lääkehoidossa on osoitus kirurgisesta sympathektomiasta tai ganglionectomiasta. Iskeemisen hyökkäyksen kehittymisen myötä kiireelliset toimenpiteet lämmittävät raajan lämpimässä vedessä, hierovat villakudoksella ja tarjoavat potilaan kuumia juomia. Pitkäkestoinen hyökkäys on määrätty ruiskuttamalla antispasmodiksen muotoja (drotaveriini, platifilliini), diatsepaami ja muut lääkkeet.
Kun Raynaudin syndrooma käytetään ei-huumeiden menetelmiä — psykoterapia, vyöhyketerapia, fysioterapia, ylisuurella hapetus. Kun Raynaudin syndrooma, aiheutti systeeminen kollagenoosin, näytetään pitämällä istuntoja ekstrakorporeaalisen verta korjausta. Uusi sana hoidossa Raynaud’n oireyhtymä on hoito kantasoluja, kohdistuu normalisointia perifeerisen veren virtausta. Kantasolut edistää avaamalla uusia kollateraalisuonten verenkiertoon, stimuloi elvyttämiseen vaurioituneiden hermosolujen, joka lopulta johtaa irtisanomiseen puuskittaista supistumista.
Raynaudin oireyhtymän ennuste ja ehkäisy
Ennuste Raynaud’n oireyhtymän riippuu etenemistä taustalla oleva sairaus. Aikana suhteellisen suotuisa oireyhtymä, aivoverenkiertohäiriöt voi päättyä spontaanisti vaihduttua tottumukset, ilmasto, ammatti, kulusta kylpylähoitoja, ja niin edelleen. D.
Puute ensisijainen ehkäiseviä toimenpiteitä voimme puhua vain sekundaaripreventioon Raynaudin syndrooma eli sulkeminen alkaa johtavat tekijät vasospasmi — .. Hypotermia, tärinä, savu, psyko-emotionaalista stressiä.