Radial proktitiitti

Radial proktitiitti

Radial proktitiitti — peräsuolen tulehduksellinen patologia, joka kehittyy sädehoidon taustalla lantion elinten syöpäkasveille. Paikallisiin oireisiin kuuluu peräsuolen, limakalvon, imusolmukkeiden tai laikuntakerroksen projektio. Paikallisen ilmenemismuodon lisäksi säteilyprottitsiin voi liittyä yleisiä oireita: kehon lämpötilan nousu ja voimakas heikkous. Taudin diagnosointiin käytetään yleistä verikokea, rectoskooppia ja peräsuolen seinämän tahroja. Hoito koostuu paikallisten anti-inflammatoristen toimenpiteiden, antibakteerisen hoidon, antihistamiinien ja vitamiinihoidon määräämisestä.

Radial proktitiitti

Radial proktitiitti
Radial proktitiitti on epäspesifinen tulehdusprosessi, joka kehittyy peräsuolen limakalvossa. Tärkein sairauden syy on ionisoivan säteilyn vaikutus lantion elinten syöpien aikana. Radial proktitiitti on yleisimpiä säteilyn vaurioita suolessa, joka ilmenee proktologiassa. Koska noin 60%: lla potilaista, joilla on syöpä, lantion saada sädehoitoa, esiintyvyys leesioiden peräsuolen tässä potilasryhmässä on erittäin korkea: sädeproktiitti diagnosoidaan noin 12% saavilla henkilöillä sädehoitoa. Suurin ongelma, jota proktologit havaitsevat tällaisia ​​potilaita, on kirurgisen toimenpiteen vaatima peräsuolen peräsuolen jälkeisten ahtaumien säännöllinen kehitys.

Säteilyn proktitiitin syyt

Radiaalinen proktiitti on aina komplikaatio sädehoidon hoidossa lantion elimissä onkologiassa. Useimmiten tämä ehto kehittyy kontaktin jälkeen gamma-hoito kohdunkaulan ja kohdun limakalvon syövän, jossa käytetään toriumin isotoopit, ainakin — soveltamisessa puhdasta radium. Myös säteily proktitiitti voi olla seurausta röntgensädehoidosta ja kaukaisen gamma-hoidon pienistä lantion syövistä. Säteilyvaurio peräsuoleen tapahtuu, kun säteilyn kokonaispolttorisäys on yli 50 Gy (tämä on siedetty annos, jossa myöhäisten komplikaatioiden taajuus on noin 5%). Patologian todennäköisyys korreloi suoraan säteilyannoksen kanssa: säteilyn proktitiitin riski kasvaa 50 prosenttiin jo 65 Gy: llä.

Säteilytyksen vaikutus johtaa peräsuolen epiteelin lisääntymiseen ja kypsymiseen, solujen hilseilemiseen ja atrofiaan. Kehittää limakalvon ja submukosaalisen kerroksen epäspesifisen tulehduksen, lihaskerros voi olla mukana prosessissa. Muutaman kuukauden kuluttua sädehoidon muodostettu tulehduksellinen prosessi valtimoissa peräsuolen, mikä johtaa krooniseen verenkiertohäiriöitä tällä alueella, ravintomuutoksia ja arpi ahtauma. Riittämätön mikroverenkierto aiheuttaa usein nekroosia, haavaumia, jotka voivat olla monimutkaisia ​​verenvuodon, perforaation, peräsuolen fistulan muodostumisen vuoksi.

LUETTU:  Arachnodactyly

Riippuen aikaan kehitystä, sädeproktiitin jakaa aikaisin (tapahtuu ensimmäisten 3 kk kuluttua sädehoidon) ja myöhäiset (esiintyy tämän ajanjakson jälkeen). Peräsuolessa esiintyvien morfologisten muutosten luon- nolla erotetaan catarrhal, erosive-desquamative, nekroottinen ja infiltrative-haavainen prosessi. Erikseen allokoidaan siten komplikaatioiden sädeproktiitin, kuten arpi ahtauma, rectovesical ja rektovaginaalinen fisteli.

Säteilyn proktitiitin oireet

Säteilyproktiitin varhaisen muodon tärkeimmät ilmenemismuodot ovat kivuttomasti pakotettu ulospääsy. Kipu on paroksismaalinen ja tehostunut suolen liikkeen jälkeen. Myös potilaat voivat olla alttiita kutinaa ja epämukavuutta peräaukkoon. Peräsuolesta limakalvo usein erittyy, mikä on merkki suolen limakalvon tulehduksesta. Joskus on havaittavissa, mikä viittaa taudin vakavaan kulkuun. Paikallisten oireiden ohella säteilyn proktitiitin lisäksi on yhteisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, kuten heikkoutta ja kuumetta. Kaikki varhaisen patologian oireet yleensä regeneroivat muutaman päivän kuluttua kasvaimen vastaisen hoidon päättymisestä. Kuitenkin tietyn ajan kuluttua säteilyproktiitti voi toipua ja kliiniset oireet palaavat usein samassa tilavuudessa.

Myöhästyneen säteilyn vajaus suolistossa kehittyy noin 10 prosentissa tapauksista. Tässä tapauksessa piilevä aika (säteilytyksen ja oireiden alkamisen välinen aikaväli) voi kestää useita viikkoja 5-10 vuoteen. Tyypillinen jatkuva kipu peräsuolessa, usein istuimet pienissä osissa sekä stenoosin kehitys osittaisen tukkeuman ilmiöillä. Ehkä pieni-oireyhtymä myöhäisestä säteilyn proktitiitin muodosta. Tässä tapauksessa tauti ilmenee lonkan läsnäoloa ulosteessa ja jaksottaisessa kipu-oireyhtymässä vasemmalla ileal-alueella ja peräsuolen projisoinnissa.

Säteilyproktiitin taustalla voi syntyä erilaisia ​​komplikaatioita: suoliston verenvuoto, haavaumat ja eroosio, peräsuolen ahtauma. Se on suolen ahtauma, jota pidetään ennusteiden suurimpana ja epäedullisena komplikaationa. Jos taustalla sädehoito lantion syöpä potilaalla limakalvojen tai verinen erite peräaukon, mukana tenesmi ja kipu peräsuolen alueella, se mahdollistaa epäillä sädeproktiitti.

Sädehoidon diagnosointi

Kun sädehoidon taustalla on merkkejä säteilyproktiitista, potilas lähetetään välittömästi proctologistille. Tämän taudin diagnosointiin käytetään kliinisiä, laboratoriotöitä ja instrumentaalisia menetelmiä. Tentti alkaa valitusten objektiivisesta tutkimisesta ja selvittämisestä. Säteilyproktitilla on aina yhteys sädehoitoon. Laboratoriomenetelmistä käytetään yleistä verikokea, jossa yleensä havaitaan tulehduksellisia muutoksia, kuten leukosytoosi, ESR: n kiihtyvyys ja puukotettu siirtyminen vasemmalle. Laboratorion diagnostiikkatekniikat voivat määrittää tulehduksen vakavuuden, mutta niitä ei voida käyttää suoraan säteilyproktitiitin diagnoosiin.

LUETTU:  Phlegmonous adenitis

Endoskooppilla on keskeinen rooli taudin diagnosoinnissa. Yksinkertaisin, helpoin ja informatiivinen menetelmä pidetään sigmoidoskopia. Tämän tutkimuksen suorittamiseksi lääkäri havaitsee limakalvon punoitusta, limakalvojen turvotusta ja liman hyperproduktiota peräsuolessa. Lisäksi tekniikan avulla voit tunnistaa sellaiset muutokset, jotka ovat tyypillisiä komplikaatioille, kuten verenvuoto, absessin muodostuminen, haavaumat. Haavaumat, pääsääntöisesti, sijaitsevat peräsuolen etuseinässä; Useissa tapauksissa ne voivat johtaa fistulan muodostumiseen. Rectoskooppina rektaalisen limakalvon biopsia on pakollinen. Se tarjoaa mahdollisuuden selventää limakalvon tulehduksellisten ja atrofisten muutosten vakavuutta. Infektoituneen aineen läsnäolon määrittämiseksi tehdään bakteerinen tutkimus peräsuolesta saadusta tahrasta.

Koska säteilyproktitian oireilla on paljon yhteistä haavaisen paksusuolentulehduksen kanssa, kahden erilaisen sairauden välillä on tehtävä perustason erilaistumisen diagnoosi. Proktiitin hyväksi on sädehoidon tosiasia anamneesissa. Lisäksi säteilyproktitiittia erottaa haavojen esiintyminen etuseinässä ja peräsuolen keskiosassa. Samaan aikaan tämän taudin takia ja peräsuolen alaosasta kärsivät erittäin harvoin. Epäspesifisen haavaisen koliitin tulehdukselliset muutokset ovat hajanaisia ​​ja vaikuttavat koko suolen peräsuoleen. Näiden kahden sairauden välinen lopullinen differentiaalinen diagnoosi käyttää biopsiaa.

Säteilyprotektiahoito

Säteilyproktitian hoidossa on tärkeää vähentää ionisoivan säteilyn negatiivista vaikutusta, joka johtaa säteilyreaktioiden käynnistämiseen. Potilaita määräävät C-vitamiini, B-vitamiinit sekä antihistamiinit, kuten hifenadiini, klemastiini, loratadiini ja muut. Tarttuvan aineen vakavan tulehduksen ja tunnistamisen yhteydessä suoritetaan antibakteerinen ja anti-inflammatorinen hoito (mukaan lukien sulfonamidi-lääkkeet, glukokortikoidit ja merikotkaöljy).

Paikallinen hoito on tärkeä osa sädeprojektitek- sen monimutkaista hoitoa. Tämän tyyppinen tuki tarjoaa pääasiassa puhdistuksen ja poistaa paikallista tulehduksellisten prosessien akuutin potilailla on esitetty Collargol peräruiske liuos tai liemi kamomilla. Tehokkaita ovat öljyiset mikrokreerit, jotka perustuvat kalaöljyyn tai vinyyliiniin. Nämä menettelyt toteutetaan, kun käytetään laksatiivisia aineita tai puhdistetaan ruiskuja. Hyvä vaikutus säteilyproktiitin hoitoon antaa lämmin suihkun peräsuoleen tai istuma-altaisiin käyttäen kaliumpermanganaattia. Paikallinen hoito glukokortikosteroidien, peräsuolen suppositorioiden kanssa mesalatsiini ja anestesia on myös suositeltavaa.

LUETTU:  Borderline persoonallisuuden häiriö

Säteilyprotektiitin monimutkaisessa hoidossa oikealla ravinnolla on tärkeä rooli. Tämän taudin ruokavalio mahdollistaa akuuttien, suolojen ja happojen elintarvikkeiden täydellisen poissulkemisen sekä alkoholin käytön rajoittamalla kasviravintoja ja makeita elintarvikkeita. Säteilyvalmisteella varustetun ruoka-annoksen tulisi sisältää vähärasvaista lihaa, keitot lihatuotteilla, joissa ei ole rasvaa eikä hapan maitotuotteita. Jos taudin oireet regressoivat tehokkaan hoidon taustalla, ruokavaliota voidaan laajentaa. Komplikaatioiden, kuten fistulojen muodostumisen ja suolen kaventumisen, kehittämiseen käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä, mukaan lukien rekonstruointimenetelmät peräsuolessa.

Säteilyproktitiitin profylaksi ja ennuste

Säteilyproktitiitin tapauksessa ennuste on enimmäkseen suotuisa. Vaikeaa patologiantapahtumaa havaitaan, kun useiden suuontelon osien yhdistetty vaurio, komplikaatioiden kehittyminen fistulan muodossa, verenvuoto. Ajankohtainen monimutkainen hoito voi vähentää pahenemisriskien todennäköisyyttä. Ehkäisy sädeproktiitti on käyttää nykyaikaista tekniikkaa ja hoitosuositukset syövän sisäsynnyttimet, joka on pienempi kielteinen vaikutus tervettä kudosta.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php:13 Stack trace: #0 {main} thrown in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13