Raajojen epämuodostumat

Raajojen epämuodostumat— laaja ja monipuolinen joukko patologisia tiloja, joihin liittyy muutos pituus, muoto ja akselin osa. Syy muodonmuutos voi olla luuston trauma, synnynnäisiä epämuodostumia, jotkut sairaudet (kuten geneettisesti aiheuttanut, ja ei peri), hormonaaliset patologia, märkivä prosesseja (osteomyeliitti, märkivä niveltulehdus), useita tartuntatautien (syfilis, tuberkuloosi), degeneratiivinen-dystrofisten prosessit (nivelrikko) ja t. d. lisäksi ulkoisen vääntymiä havaittiin useimmissa tapauksissa, enemmän tai vähemmän merkittävä toiminnan heikkenemiseen. Diagnoosi tehdään oireiden, radiografian, CT: n, MRI: n ja muiden tutkimusten perusteella. Hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen. Hoitopäätöksiä riippuu syy ja vakavuus raajan muodonmuutos

• Raajojen muodonmuutoksen syyt
• Raajojen epämuodostumien tutkimisen ja diagnoosin periaatteet
• Rintojen epämuodostumat: lyhentäminen
• Raajojen muodonmuutos: kaarevuus

Raajojen epämuodostumat

Raajojen epämuodostumat — raajojen pituuden, akselin ja kokoonpanon rikkomukset. Ne voivat syntyä eri syistä, olla synnynnäisiä tai hankittuja. Ne ovat traumatologian ja ortopedian yleisimpiä patologisia oireita. Alahaavat kärsivät useammin kuin yläraajat. Lisäksi alaraajojen epämuodostumat ovat kliinisesti merkittävämpiä, koska jopa epämuodollisesti ilmenneet patologiset muutokset aiheuttavat tuen ja ryhtihäiriön hajoamisen ja aiheuttavat useammin vammaisuuden. Traumatologit ja ortopedistit käsittelevät raajojen epämuodostumia. Riippuen tämän patologian syystä, reumatologit, infektiotautit, venereologit, endokrinologit ja muut asiantuntijat voivat myös osallistua hoitoon.

Raajojen muodonmuutoksen syyt

Seuraavat syyt muovautuvat:

Luiden ja nivelten vammojen seuraukset. Aikuisilla, aiheuttaa muodonmuutoksen raajojen tulee usein diafysiaalisia murtumat (sääriluu, reisiluu, kyynärvarsi, olkapää) lapsilla — vahinkoa kasvulevyihin ulottuen rusto levyn luun kasvua. Lisäksi todennäköisyys traumaperäisen muodonmuutos kehitystä lapsilla ja aikuisilla on varsin korkea transonic ja nivelen sisäisenä murtumia ja perelomovyvihah offset.

Pehmytkudosvammojen seuraukset. Raajojen epämuodostumat voivat ilmetä palovammojen jälkeen samoin kuin laajoja haavaumia, joilla on pehmytkudosviat ja hermovauriot.

Synnynnäisiä epämuodostumia: .. hypoplasia ja aplasia raajojen, synnynnäinen sijoiltaan ja subluksaatio nivelten, synnynnäinen toimintahäiriöstä itää alueilla, jne. Yleisin syy aiheuttamia muodonmuutoksia synnynnäisiä epämuodostumia, on lonkkavika.

Märkivä prosessi. Aikuisilla, raajojen epämuodostumia usein muodostuu tuloksena traumaperäisen osteomyeliitin lapsilla — seurauksena osteomyeliitti. Lisäksi tämän patologian syy voi olla traumaattisen tai ei-traumaattisen alkuperän märkivä niveltulehdus.

Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Raajan epämuodostuma voi kehittyä ruston tai luukudoksen patologisen prosessin tuloksena tai tulla hoidon tuloksena (esimerkiksi luun kohdan resektiota). Lisäksi raajan muoto voi häiriintyä pehmytkudoskomponentin takia — johtuen elephantiasista, joka aiheutuu alueellisten imusolmukkeiden poistamisesta tai säteilytyksestä kaikentyyppisissä pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet. Syy osa muodonmuutos voi olla useita ekzostoznaya chondrodysplasia, Ollier tauti (enhondromatoznaya dysplasia), akondroplasia, Blount tauti, Pagetin tauti (ostoz deformans), tauti-Touraine Solanta Gol (yleinen hyperostoo- perhe) ja t. D.

Sidekudoksen systeemiset sairaudet: nivelreuma, SLE, skleroderma, Sjögrenin oireyhtymä, toistuva polykondriitti jne.

Spesifiset infektiot: tertiäärinen kuppa (johtuen progressiivisesta halvauksesta tai kumimainen luiden ja nivelten vaurioituminen), synnynnäinen kuppa, osteoarticularis tuberkuloosi.

Degeneratiiviset ja dystrofiset nivelsairaudet (primäärinen ja sekundäärinen niveltulehdus). Useimmiten raajojen kliinisesti merkittävät epämuodostumat havaitaan gonartroosilla ja coxartroosilla.

Lisäksi raajojen epämuodostumat voivat kehittyä paresisillä, halvauksella, ricketyillä ja tietyillä hormonaalisilla sairauksilla.

Raajojen epämuodostumien tutkimisen ja diagnoosin periaatteet

Tunnistamisessa valtava rooli raajan epämuodostumia silmämääräisesti tietoja, joten tämä osa kyselyyn keskittyä. Tarkastus suoritetaan tietyn algoritmin mukaan. Jos silmämääräinen tarkastus raajojen kiinnittää huomiota läsnäolo luun pullistumia, pehmytkudoksen turvotusta, symmetria-aste ja vuoto lihaksissa ja muut muutokset iholla, läsnäolo tai puuttuminen kivun tunnustelu.

Tutkiminen nivelten sisältää arvion niiden kokoonpano, määritetään liikkuvuus, supistukset havaitseminen, turvotus, ja niin että läsnä on effuusio. D. tutkimuksessa distaalinen raajojen (kädet ja jalat) määrittää niiden poikkeama normaalin fysiologisen tilanteen. Tutkimuksessa lonkkanivelen saavuttamattomissa suoraan silmämääräisesti, joka perustuu epäsuoria todisteita osa muodonmuutos: kontraktuuran liikerajoitukset, patologinen asennus raajan lyhenemiseen, jne …

Raajojen epämuodostuman tarkempaa arviointia varten käytetään radiologisia menetelmiä: röntgen, CT ja MRI. Joissakin tapauksissa tarvitaan samanlaisia ​​segmenttejä koskevia vertailevia tutkimuksia, esimerkiksi lonkkanivelen vertaileva röntgenkuva dysplasiaa epäilevänä. Jos tarpeen, raajojen epämuodostumien kehittymisnopeuden mukaan nimeää asianomaisten asiantuntijoiden kuulemiset: neurologi, neurokirurgi, reumatologi, endokrinologi jne.

Rintojen epämuodostumat: lyhentäminen

Raajojen lyhentäminen voidaan ilmaista, näkyvissä jopa pinnallisen silmämääräisen tarkastelun avulla tai merkityksetön, määritetty vain erikoismenetelmillä. Toiminnan häiriöiden aste lyhentämisen aikana riippuu muodonmuutoksen lokalisoinnista. Yläraaja melkein kokonaan säilyttää toiminnonsa jopa 8 cm: n lyhennyksellä. Joskus on terveydentilan lihasten hypertrofiaa sen hallitsevan käytön vuoksi.

Alaraajojen toiminta kärsii hieman pienemmällä (3 tai useammalla cm), mikä johtuu tuki- ja kävelyvaikeuksista. Lisäksi alemman raajan lyhentäminen aiheuttaa joukon toissijaisia ​​muodonmuutoksia paitsi sairaiden nivelten lisäksi myös terveelle rajalle, joka on pakotettu «ottamaan» osan kuormasta. Painopisteen siirtymisen ja asennon häiriön vuoksi selkärangan patologiset muutokset kehittyvät ajan myötä. Yhdenpuolisen lyhentämisen seurauksena on usein alkuvaiheen osteokondroosia ja vaikeaa nivelten nivelrikkoa. Käytettäessä ruokoa, nivelten nivelten kehittyminen on mahdollista.

Lyhenemisen havaitsemiseksi käytetään seuraavia menetelmiä: visuaalinen vertailu, mittaus senttimetrin nauhalla, röntgentutkimustietojen vertaileva analyysi, CT ja MRT. Visuaalinen arviointi suoritetaan asettamalla potilas selälle kovaa sohvalle ja vertaamalla leipän luiden, nilkkojen ja patellan yläpylväiden ylempää aortaa. Jos epäselvyyksiä esiintyy, segmentti tunnistetaan, minkä seurauksena lyhennettiin. Mittaus senttimetrillä ja instrumentaalisen tutkimustiedon arviointi suoritetaan myös vertailemalla molempien ääripäiden samanlaisten anatomisten muodostumien sijaintia.

Raajan lyhentäminen voi olla totta, ilmeinen ja suhteellinen. Todellisen lyhentämisen syy on orgaaninen muutos yhdellä tai useammalla segmentillä. Tämä patologia paljastuu mittaamaan sekä koko raajaa että sen yksittäisiä segmenttejä. Näennäinen lyhentyminen johtuu pakotetusta taipuudesta, joka yleensä aiheutuu liitoksen patologisesta prosessista. Tällöin raajan mittaaminen kokonaisuudessaan merkitsee pituuden muutosta verrattuna toiseen jalkaan ja segmenttien mittaus osoittaa normaaleja tuloksia. Suhteellinen lyhentäminen johtuu viereisten raajasegmenttien suhteellisen sijainnin rikkomisesta. Se esiintyy irtoamisten, murtumien ja nivelten välisten murtumien yhteydessä. Rungon pituuden muutoksen määrittämiseksi käytetään kaikkia kolmea indikaattoria: todellinen, suhteellinen ja ilmeinen lyhentäminen.

Raajojen epämuodostumien eliminointi on menettely, joka on välttämätöntä kosmetiikan vuoksi. Tärkein tehtävä raajojen tasoittamisessa on estää sekundaariset muutokset nivelissä ja selkärangassa. Alaraajojen kohdistamisen osoitus on 3 tai useamman senttimetrin lyhentäminen. Tehokkain puristus-distraction -menetelmä. Alaraajan venyminen voi tapahtua sekä säärin kustannuksella että reiden kustannuksella. Joissakin tapauksissa laajenna molempia segmenttejä. Vasikan viivyttäminen Ilizarov-laitteella mahdollistaa 5-6 cm: n «lisäämisen», lonkan venyminen 9-10 cm: iin.

On pidettävä mielessä, että tämä menetelmä raajojen epämuodostuman poistamiseksi edellyttää pitkää yllämainittua laitetta — tavallisesti useita kuukausia. Lääketieteellisiä indikaatioita käytetään useammin potilailla, joilla yksipuolinen synnynnäinen tai hankittu lyhentäminen yhdestä raajasta. Kosmeettisiin tarkoituksiin käytettävät kirurgiset toimet suoritetaan potilailla, joilla on symmetrinen lyhentäminen (esim. Achondroplasia). Kosmetiikkatarkoituksessa pylväitä yleensä pidennetään, koska laitteen käyttö tähän segmenttiin aiheuttaa vähemmän postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä ja potilaat sietävät sitä paremmin.

Toimenpide suoritetaan traumatologian tai ortopedisen osaston olosuhteissa. Laitteen suunnittelu määräytyy lääkäri erikseen ottaen huomioon patologian ominaisuudet. Laitetta käytetään yleisen anestesian tai spinaalianestesiassa. Aluksi neulat pidetään segmentin ylä- ja alareunassa, ja ala- ja ylärenkaat on asennettu. Sitten suorita osteotomia (luunleikkaus), viettää loput neulat ja kiinnitä ne keskirenkaaseen. Haava ommellaan, tyhjennetään puoliputkella tai kumipäällystyksellä ja sidotaan. Kunkin puoleisen ulostulon pinta peitetään steriilillä liinalla, joka on kostutettu puolialkoholiliuoksella.

Seuraavassa renkaat «työnnetään» 1 mm päivässä kiristämällä niiden välissä olevien pystysuuntaisten sauvojen mutterit. Tällainen hidas pituuden lisäys takaa luun asteittaisen kertymisen leikkautuneiden fragmenttien väliin. Venytyksen päätyttyä laite jätetään, kunnes se on täysin suljettu. Välittömästi toimenpiteen jälkeen, jälkikäteen ja ennen laitteen poistamista, suoritetaan röntgenkuvaukset. Laitteen käytön aikana ja sen poistamisen jälkeen suoritetaan fysioterapia, hieronta ja harjoittelu.

Raajojen muodonmuutos: kaarevuus

Kaarevuus voi kehittyä sekä samanaikaisesti lyhentämällä että erikseen yksi- tai kaksipuoliseksi. Syy yksipuolisesti muodonmuutoksia osa tulee usein ei uudelleensijoitus repositions riittämätön tai toissijainen siirtyminen luun fragmentteja murtumien kulmittain sivussa. Lisäksi yksipuolinen kaarevuus havaitaan kehon poikkeavuuksissa yhdestä raajasta. Kahdenvälistä kaarevuus esiintyy synnynnäisiä epämuodostumia ja useita sairauksia, kuten riisitautia (pihtipolvisuuntauksen kaarevuutta jalkojen) ja myöhäinen synnynnäinen (säilä säärissä).

Yksipuolisen kaarevuuden vakavuutta arvioidaan verrattaessa terveellistä raajaa. Rinnakkaisten kahdenvälisten muodonmuutosten kanssa ohjaavat normaalit fysiologiset parametrit. On pidettävä mielessä, että normi tässä tapauksessa on hyvin muuttuva käsite sukupuolen ja iän mukaan ja yksittäisten vaihteluiden alaisena. Siksi kulloinkin yhtenäistä lähestymistapaa arviointiin raajan toiminta ja läsnäolo ja aste kaarevuuden kielteinen vaikutus niveliin ja asennon merkitystä kosmeettinen vika ja muut indikaattorit.

hoitostrategia riippuu aiheuttaa ja laajuudesta muodonmuutos raajoissa. Posttraumaattisella kaarevuudella esitetään kirurginen hoito — korjaava osteotomia. Synnynnäiset viat (erityisesti lievä ilmentyminen) alkuvaiheessa voidaan soveltaa konservatiivinen hoito: .. Vaatteiden erityisiä kengät ja ortoosit, LFK, korjata ja kiinnitysvälineet, heittää, jne. Jos vika konservatiivinen leikkaus suoritetaan.