Quincken turvotus lapsilla

Quincken turvotus lapsilla — akuutti, äkillisesti kehittynyt, enimmäkseen allerginen reaktio, johon liittyy voimakas limakalvon ja ihonalaiskudoksen turvotus. Kliinisesti, Quincken lasten turvotus ilmenee silmäluomien, huulten, koko kasvojen, kaulan, ylävartalon, jalkojen ja käsien yläpuolella, sukupuolielimissä; Taudin vakavin muoto on kurkunpään turvotus. Kliininen ja immunologinen tutkimus angioedeema lapsilla sisältää allergoanamneza kokoelma, määrittäminen kokonais- ja allergeenispesifiset immunoglobuliini E, immunogrammi tutkimalla, ihoallergia testejä ja provosoivia testejä. Quincken turvotuksen vuoksi lapsille on määrätty antihistamiineja, runsaasti alkalista juomaa, enterosorbentteja; vaikeissa tapauksissa — happihoito, intubaatio ja mekaaninen ilmanvaihto.

• Quincken syyt lapsilla
• Quincken turvotuksen oireet lapsilla
• Quincken turvotuksen diagnosointi lapsilla
• Quincken turvotuksen hoito lapsilla
• Quincken turvotuksen ennuste ja ehkäisy lapsilla

Quincken turvotus lapsilla

Angioedeemaa lapsilla (angioedeema, turvotus trofonevrotichesky) — morfologinen vaihtelu nokkosihottuma (giant nokkosihottuma) virtaavan tiheä turvotusta dermis ja ihonalainen rasvakerros. Pediatrian ja pediatrisen allergologian yhteydessä Quincken turvotus diagnosoidaan 2 prosentilla lapsista, useimmiten tytöillä. Angioedeema esiintyy usein lapsilla allergista nokkosihottuma, mutta voi esiintyä myös ilman erillistä nokkosihottuma. Merkitty Us angioedeema lapsilla muiden sairauksien allergisen luonteesta — astma, heinänuha, atooppinen ihottuma. 20-25 prosentissa Quinckin turvotuksista lapsi kehittyy vaarallisimmaksi komplikaatioksi — kurkunpään turvotukseksi.

Kliinisten ominaisuuksien, akuuttien (enintään 6 viikon) ja kroonisten (yli 6 viikon) angioödeemien perusteella; eristetty tai yhdistetty pesien kanssa. Kun otetaan huomioon, että Quincken turvotusta todennäköisesti kehitetään lapsilla, se voi olla allerginen, perinnöllinen (pseudoallerginen), idiopaattinen.

Quincken syyt lapsilla

Quincken allerginen turvotus lapsilla on välitön reaktio. Kosketukseen allergeenin kanssa johtaa välittäjien vapautumisen syöttösoluista (histamiini, kiniinit, prostaglandiinit) lisääntynyt läpäisevyys ihon alle ja limakalvon alaista hiussuonia ja laskimoita, joiden kehittäminen massiivinen turvotus ympäröivän kudoksen.

Quincken ei-allerginen turvotus lapsilla johtuu patologisten reaktioiden geneettisestä determinismista, jota hallitseva tyyppi periytyy. Tässä tapauksessa potilaiden seerumilla on alentunut kallikreiinin ja C1-esteraasin estäjien taso. Tällaisissa olosuhteissa, komplementtikaskadin järjestelmän ja muodostumista C1-esteraasin tuloksia pilkkominen komplementin komponenttien C2 ja C4, jotka on liitetty muodostuminen kininopodobnogo peptidin tehtävänä on kehittää angioedeema lapsilla.

Välittömien syiden, joka johtaa lukuisiin immunopatologisia reaktioita ja kehittäminen angioedeema lapsilla, voivat palvella elintarvikkeita (suklaa, kananmunat, kala, sitrushedelmät, marjat, pähkinät, maito), lääkkeet (aspiriini, B-vitamiinia, jodivalmisteet, penisilliini) ja muut allergeenit (siitepöly, pöly, hyönteisten puremat).

Kun ei-allerginen angioedeema lapsilla laukaisee voivat toimia allergeenit edellä luetellut, sekä ei-spesifinen syitä: infektio, myrkytys, fyysiset tekijät (kylmä, aurinko), stressi. Joissakin tapauksissa Quincken ikääntymisen syy lapsilla on edelleen tuntematon (idiopaattinen angioödeema).

Toistuvan tietenkin angioedeema altistaa lapset samanaikainen läsnäolo kroonisen patologian kilpirauhasen (kilpirauhasen vajaatoiminta), maksan (hepatiitti), autoimmuuni, lymfoproliferatiiviset, loissairaudet (Giardiaasi, ascariasis), krooninen infektio pesäkkeitä (karies, krooninen nielurisatulehdus).

Quincken turvotuksen oireet lapsilla

Angioedeema lapsilla voi kehittyä eri kliinisistä muodoista: tyyppi limakalvon turvotusta ja ihonalainen kudos, kurkunpään turvotus, vatsan oireyhtymä, neurologiset häiriöt.

Kun limakalvon ja ihonalaiskudoksen vaikutusta esiintyy, turvotus kehittyy äkillisesti ja kestää useita tunteja tai päiviä. Kvinninen lisääntyminen lapsessa tapahtuu nopeasti muutamassa minuutissa. Paikoittain lapsen Quincke-turvotuksen suosikkipaikka on huulet, silmäluomet, posket, otsa, jalat, harjat, kivespussi. Kun suun limakalvon ja kielen turvotus on ärsytystä, puhe ja nieleminen ovat suuresti haitallisia lapselle. Tarkasteltaessa nielun, pehmeän kitalin, nielun, pienen kielen turvotus on huomattava. Tonsillien eristetyn edeeman tapauksessa kuva voi muistuttaa katarra anginaa.

Kudosten turvotukseen liittyy lievä paine, jännitys ja pistely; ihon kutina on yleensä poissa. Turvotusalueiden kuivuminen Quincke lapsilla on kivuton, paine fossa edematoon kudoksessa ei pysy.

Quincken turvotus, joka jatkuu kurkunpään mukana, aiheuttaa vakavan uhan lasten elämälle. Kurkunpään turvotusta leimaavat ukkosen kehitys. Samanaikaisesti äkillisen hengitysvaikeuden vuoksi lapsi on levoton, kasvot muuttuvat siniseksi, aphonia esiintyy. Hengitys voi johtua useista verenvuodoista suun limakalvossa, nieluissa ja kurkunpäässä. Quincken turvotuksen kliinisen muodon nopea eteneminen voi johtaa lasten tukehtumiseen ja kuolemaan, jos kiireellistä trakeostomia ei suoriteta. Kun kurkunpään turvotus yhdistyy henkitorven ja keuhkoputkien turvotukseen, tila on enemmän kuin keuhkoastman hyökkäys; yhdistettynä nenän limakalvon turvotukseen — allergisen nuhan klinikalla.

Vatsan oireyhtymä ja Quinckin turvotus lapsille johtuu ruokatorven limakalvon, vatsan ja suoliston vaurioitumisesta. Samaan aikaan ihonalaisen kudoksen tuhovoima ei välttämättä ole, mikä merkittävästi vaikeuttaa Quincken turvotuksen tunnustamista lapsilla. Hyökkäys kehittyy äkillisesti ja sille on ominaista voimakkaat kiput vatsaan, karkea oksentelu, runsas ripuli veren sekoittumisella.

Harvoin Quinckin turvotuksella lapset kärsivät aivojen ja aivojen aineista. Näissä tapauksissa angioödeema tapahtuu epilepsian kohtausten Silmän, hemiplegia, ohimenevä afasia, huimaus, jäykkä niska. Äärimmäisen harvinainen ilmenemismuotoja angioedeema lapsilla ovat leesioita virtsateiden (dysuria, akuutti virtsaumpi), sydän (kohtauksittainen takykardia), nivelet (hydrarthrosis, nivelkipu, kuume).

Kun allerginen muoto angioedeema lapset usein kaappaa kasvot, sukuelinten, kädet, jalat, limakalvojen suun, nielun ja ruoansulatuskanavassa; joskus mukana urtikaria-ihottuma. Quincken ei-allerginen edeema lapsilla ilmenee yleensä varhaisessa iässä ja esiintyy kurkunpään ja vatsan oireyhtymän vakavissa vaurioissa.

Quincken turvotuksen diagnosointi lapsilla

Quinckin turvotus ihonalaisen rasvan ja näkyvän liman alueella diagnoosi on epäilemättä. Ongelmia ilmenee eristetyllä turvotuksella aivokalvojen ja ruoansulatuskanavassa lapsilla. Merkittävä rooli diagnoosi soittaa aiempia allergioita (allergiat, perinnöllisyys), vaikutus käytön adrenaliini ja antihistamiinit, erikois- tutkimusmenetelmiä.

Akuutissa jaksossa suoritetaan veri- ja spesifisten immunoglobuliinien E määritys veressä. Quincken perinnöllisen turvotuksen määrittämiseksi lapsilla keskeinen rooli on kompleksikomponenttien C2 ja C4 pitoisuuden määrittäminen ja Clq-inhibiittorin taso veriseerumissa. Laryngoskopia suoritetaan harventamalla tai vahvistamalla kurkunpään turvotus. Etsi tietty allergeeni suoritetaan valvonnassa lasten allergologi-immunologist ja sisältää pitää «ruokapäiväkirjaa», jonka tarkoituksena on diagnostisten poistamista ruokavalion, muotoilussa ihoallergia testien (2-3 kuukauden kuluttua helpotusta angioedeeman lapsilla).

Vatsan oireyhtymä, jossa Quinckin turvotus on lapsilla, on erotettava suolen tukkeudesta, peritoniitista, haimatulehduksesta, suuonteloaudista. Kun ihonalaisen rasvan turvotus on jätettävä pois, kosketusihottuma, lymfostaasi, erysipelas, periostitis, Melkerson-Rosenthalin oireyhtymä. Jos kyseessä on neurologisten oireiden esiintyvyys, tapahtuu aivokalvontulehdusdiagnoositapaus.

Odotuksen diagnoosin hoitoon liittyvä epäselvyys lapsille edellyttää muiden kiireellisten sairauksien poissulkemista lapsiin liittyvän neurologin, lasten gastroenterologin, pediatrisen urologin ja lasten reumatologin avulla.

Quincken turvotuksen hoito lapsilla

Jos Quincken turvotusta diagnosoidaan lapsilla, ensinnäkin on välttämätöntä lopettaa yhteys epäillyn allergeenin kanssa. Keholle jo pudonnut allergeeni eliminoidaan lapselle runsaasti alkalista juomaa, enterosorbentteja (enterosgeeliä, aktiivihiiltä).

Ensimmäisen sarjan valmisteet allergisen turvotuksen osalta Quincke lapsille ovat antihistamiineja (ketotifen, klemastiini, loratadiini, kloropyraamiini, difenhydramiini). Yhdessä niiden kanssa voidaan käyttää systeemisiä kortikosteroideja (dexametasoni, prednisoloni, hydrokortisoni), diureetteja (furosemidi, asetatsolamidi). Verisuonten läpäisevyyden vähentämiseksi on määrätty ascorutin.

Jatkossa, jotta voidaan estää toistuvan allergisen ödeeman Quincken esiintyminen lapsilla, voidaan suorittaa spesifinen hypoherkkyys tunnetulla allergeenilla. Tärkeä vaihe Quincken toistuvan turvotuksen hoidossa lapsilla pitäisi olla kroonisen infektion, kroonisten ruoansulatuskanavan, maksa- ja sappihäiriöiden hoito sekä dehelminisoituminen.

Quincken perinnöllisellä turvotuksella lapsille osoitetaan tuore plasma, joka sisältää C1-esteraasin estäjää, proteaasi-inhibiittoreita (aprotiniini, aminokapronihappo).

Kurkunpään turvotuksen kehittymisen myötä lueteltujen toimenpiteiden lisäksi suoritetaan inhalaation sumutinhoito adrenomimeettien (salbutamoli), kortikosteroidilääkkeiden kanssa; happea, hemosorptiota. Jos hengitysvajaus lisääntyy, välitön intubaatio tai trakeostomia ja mekaaninen ilmanvaihto on välttämätöntä.

Quincken turvotuksen ennuste ja ehkäisy lapsilla

Kaikilla lapsilla allerginen Quyncken allergia aiheuttaa hyväntahtoisen kurssin ja suotuisan ennusteen. Epäsuotuisa prognostisesta on usein toistuva angioedeema lapsilla, etenee kehittämisen kanssa turvotusta kurkunpään, ja sisäelimet, bronkospasmi, anafylaktinen sokki.

Ennaltaehkäisy angioedeema Quincken lapset edellyttää sitoutumista pienen allergiaa tilassa (poistaa tai vähentää altistumista allergeenille), poistaminen ruokavaliosta, DRX antihistamiinit. Päätös siitä, toteuttamalla ennaltaehkäiseviä rokotuksia lasten, joilla on ollut angioödeema, edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa ja tasapainoinen riskien arviointi.