Pyometra
Piometri — märkivä endometriitti, johon liittyy ruuhkautuminen ja retentio märkivän aineen kohtuontelossa. Pyometra ilmenee selkeillä oireilla: lämpötilan nousu, myrkytys, kouristukset alemman vatsaontelon kohdalla, tuoksun kaltaisen hajuhaavan puhkeaminen. Märkivän endometritin diagnoosin algoritmiin kuuluu gynekologinen tutkimus, koetteleminen kohtuonteloon, ultraäänitutkimus, hysteroskopia, erittymisen bakteriologinen viljelmä. Pyometrien hoito vaatii kohdunkaulan kanavan tukkeutumisen, pusun evakuoinnin ja kohdun ontelon puhkeamisen, antibakteeristen lääkkeiden antamisen, infuusioterapian, uterotoniset.
pyometra
Pyometra — pus kaltaiset klusterin paikallista sisältöä kohtuun. Edellytykset esiintymisen pyometra pyogeeninen mikroflooran on läsnä kohdun ja märkivä eritettä evakuointi rikkoo vuoksi kohdunkaulan kanava tukos. Naistentautien synonyymi märkäkohtu ovat märkivä ja märkivä endometriittia metroendometritis. Patologian diagnosoidaan useammin hedelmällisessä iässä olevia naisia ja vaihdevuosioireiden, joka liittyy läheisesti etiologia pyometran: ensimmäisen ryhmän potilaista, se kehittyy yleensä komplikaationa jälkeisen abortin tai synnytyksen jälkeinen jakso, toisessa — komplikaationa kohdun limakalvon syövän vaiheessa hajoamisen. Seuraukset pyometra voi vaarantaa lisääntymis- suunnitelmat (lapsettomuus) ja jopa henkeä (septinen komplikaatioita).
Pyörien aiheuttajat
Seuraavat tekijät ovat välttämättömiä muodostumista pyometra: tukos kohdunkaulan kanava, joka estää ulosvirtaus kohdunkaulan ja kohdun sisältö, ja liittymisen toissijaisen infektion, niin että kertynyt eritteiden (lima, vakavien eritteen, veri) muuttuu mätä.
Kohdunkaulan kanava tukos voi aiheuttaa eri sairauksissa, luoda mekaaninen este tyhjennyksen kohdun ontelon: kohdunkaulan polyypit, kohdun lihaskasvain (erityisesti sen lähellä sisemmän kurkku), kehittyvä submukoottinen solmu, leviämisen endometrioottisen pesäkkeitä. Mahdollinen tukos kohdunkaulan kanavasta roskan, joilla joutuneiden kohdunsisäinen kierteen osalla munasolu (post-abortin) tai istukkakudos (synnytyksen jälkeen), verihyytymiä. Usein piometri toimii yksi oireista kohdunkaulan ja kohdun syöpään vaiheessa hajoamista. Arpiahtaumaa on kehittänyt takia aggressiivinen sädehoitoa tai kirurgiset manipuloinnista (abortti, RDV kohduntähystykseen) voi myös muuttaa muotoaan ja kapea ontelon kohdunkaulan kanava.
Samaan aikaan pyometra syntyy ilman stenoosia ja okkluusiota. Näissä tapauksissa patologian kehittymisen mekanismi voi liittyä toiminnallisiin syihin: kohdunkaulan kouristus (esiintyy usein abortin jälkeen), hypotensio tai kohtuunastinen (esiintyy monimutkaisten syntymien taustalla).
Useimmat tausta olosuhteet, jotka edeltävät muodostumista pyometra, toimivat hemometra, lohiometra, posleaborty tai jälkeisessä kohdun limakalvon. Kertynyt kohtuun ja jossa ulosvirtaus salaisuuksia helposti läpi pyogeeninen infektio mikroflooraan: streptokokki, stafylokokki, E. coli, joka tunkeutuvat kohtu läpi nousuputken (aikana gynekologisten käsittelyt) tai alaspäin (at sivuelintulehdus).
Pyometran oireet
Pyometran klassisessa versiossa on mukana eläviä kliinisiä merkkejä. Alhaalla vatsassa on voimakkaita kouristuksia, runsaasti pusun kaltaista irtoamista emättimestä, märkäruiskuisten oireiden (korkea kuume, huonovointisuus, vilunväristykset). Vatsaan palpoituna määrittyy tuskallinen tuumorimainen muodostus lantion alueella. Pyometraa on mahdollista epäillä, jos laskeminen on vähentynyt tai kokonainen purkautuminen lopetetaan ensimmäisenä päivänä abortin tai synnytyksen jälkeen. Kuitenkin tämä malli esiintyy vain puolessa pyometrien tapauksista.
Aivan usein, erityisesti vanhuudessa, piometrillä on pyyhitty virta. Näissä tapauksissa havaitaan subfebrile-tila, joka ilmestyy ajoittain märkivien leukosyyttien, jotka liittyvät kohtuontelon jaksottaiseen tyhjennykseen. Joskus pyometra on oireeton ja löytyy ultraäänen tai ruumiinavauksen aikana.
Jos pyometra kehittyy taustaa vasten kohdun limakalvon syövän, potilaalle progressiivinen lantion kipu säteilee alaraajojen, mätä sekoitettu verta, todisteet laiminlyönti ja rappeutuminen prosessi pahanlaatuinen kasvain.
Pyometrien diagnoosi
Klo ensimmäisen kuulemisen gynekologin kiinnostunut potilaan valituksia ja siihen liittyvä sairauskertomus (kunhan ilmestyi patologisia oireita, ovatko ne liittyvät siirretyn synnytykseen, abortti tiedossa naistentautien sairaudet). Tutustumalla nojatuolilla emättimen peilien avulla, löytyy pieni tai runsas märkäpurkauma kohdunkaulan kanavasta. Kaksisuuntaisessa tutkimuksessa kuolevainen kohtu laajenee kooltaan, pallomainen ja testattava koostumukseltaan. Ja seniili atrofinen ikä pyometra ominaisuus muutoksia emättimen limakalvon, lyhentää tai tasoittaa kohdunkaulan umpeuma ulkoisen aukon kohdunkaulan kanava.
Välitettiin kohtuontelon tai sen katetroinnin diagnostisella äänellä. Tässä tapauksessa pyometrien diagnoosi ei enää ole epäilystäkään. Saatuihin päästöihin sovelletaan bakteriologista tutkimusta taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja antibioottimuutoksen saamiseksi.
Lantion ultraääni paljastaa syyt kohdunkaulan kanava tukkeuma on pyometra :. myomas, polyypit, endometrioosi, sikiön tai istukan fragmentteja, jne kartoittaa sisällä kohdun onteloon suoritetaan hysteroscopy. Kun vastaanotat dataa kohdun limakalvon syöpään, tarvitaan erilainen kohdun ontelon ja kohdunkaulan kanavan tai endometriumin biopsia diagnostinen kaavinta.
Pyometrien käsittely
Pyometrien diagnoosi on ehdoton osoitus potilaan sairaalahoidosta. Päätavoitteista ovat: poistaa kohdunkaulan kanavan tukos, sisältö evakuoinnin kohdun onteloon ja puhtaanapito. Jos syy oli pyometra kohtu viive jäämiä istukan kudoksen tai osia tuotetut hedelmät kaavinta, minkä jälkeen pestään kohdun ontelon antiseptiset liuokset. Kohdunkaulan kanavan polyypit poistetaan kirurgisesti. Yhdistelmällä kohdun ja pyometra nuoret naiset yrittävät rajoittaa konservatiivinen Myomectomy, mutta hajanainen märkivä tulehdus kohtuun ja mahdottomuus säästävät leikkaus turvautuivat radikaalia kohdun poisto: kohdunpoisto tai supravaginal amputaatio. Endometrian syöpään kirurgisen hoidon mahdollisuudet määräytyvät prosessin toimivuuden perusteella.
Eliminoinnin jälkeen märkivän keskittyä ja suora syy pyometra nimittää parenteraalisesti laajakirjoisten antibioottien, vieroitus infuusiohoitoon. Yhdessä syy hoidon määrätty vitamiinit, immuunistimulanttien, antispasmodisten ja uterotonista aineita. Antibioottihoidon loppuunsaattamisen jälkeen fysioterapeuttiset menetelmät on määrätty estämään intrauterin fuusion muodostuminen. Hoidon ja palautumisen kesto voi kestää 1-3 kuukautta.
Pyometrien ennuste ja ennaltaehkäisy
Kun kyseessä on riittämätön tai viivästyy aloittamista pyometran hoito voivat kokea hengenvaarallisia komplikaatioita: lantion tulehdus, peritoniitti, verenmyrkytyksen. Siirretty pyometra voi tulevaisuudessa aiheuttaa keskenmenoa tai hedelmättömyyden kohdun muotoa.
Ennaltaehkäisy märkivä kohdun limakalvon edistää hyvää suunnittelu- raskauden ja syrjäytymisen abortin Emättimen ennen kohdunsisäisen manipuloinnin ja ennaltaehkäiseviä antibiootteja jälkeen niiden toteuttamisen seuranta naisen postabortal ja lapsivuodeaika, ajoissa hoitoon tulehdustilojen gynekologisen patologian (vulvovaginitis, salpingoophoritis, kohdun limakalvon, jne .. ). Kohdun limakalvon syövän ehkäisy on säännölliset vierailut gynekologi ja suorittaa ultraääni diagnoosi.