Purulentti appendiittiitti

Purulentti appendiittiitti

Märkivän umpilisäke — akuutti tulehdus lisäyksen suolen, mukana märkivä fuusio sen kudoksiin. Ominaista puhkeamista kova kipu ylävatsan, muuttavia oikeaan suoliluun alueella, pahoinvointi ja oksentelu, kuume. Diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen ja tiettyjen erityisten märkätapahtumien oireiden tunnistamiseen. Vain kirurginen hoito, toiminta on mahdollista sekä klassisen tavalla (vatsan avauksen) ja moderni endoskooppinen menetelmä (laparoscopy suoritetaan vain puuttuessa peritoniitti, vatsan paise).

Purulentti appendiittiitti

Purulentti appendiittiitti
Märkivä umpilisäkkeen — yleisin kirurginen patologia vatsaontelon elinten (90%) kaikista kirurgiset umpilisäke märkiviä sairauksia diagnosoitiin 30%: ssa tapauksista. Liitteen suppean tulehduksen esiintymistiheys on yksi tapaus 200-300 ihmiselle vuodessa. Yleensä märkivä appendisiitti vaikuttaa aikuisväestöön, naiset sairastavat kaksi kertaa niin usein kuin miehet. Lapsilla, vanhukset ja raskaana olevat märkivä umpilisäke on harvinainen, mutta on vakavampi, on poistettu kliinisen kuvan ja vaikea diagnosoida. Kirurgisessa käytössä tämä on yleisin syy peritoniittien kehittymiselle. Yleensä ajankohtainen kirurginen hoito, märkivän appendicitis-ennuste on suotuisa, jos komplikaatioita esiintyy, ennuste huononee merkittävästi.

Märehtävien appendiittiittien syyt

Märkivän appendisiitin osuus on noin 60% kaikista tulehduksen muodoista liitteestä. Tällä hetkellä erotetaan moniarvoisen appendicitis-aiheen eri tekijät: mekaaninen, tarttuva, verisuoni ja endokriininen. Näiden teorioiden ymmärtämiseksi on tiedettävä, mitä vermiformaarinen lisäosa elimistössä palvelee. Liite toimii immuunisuodattimeksi suolistossa ja muissa sisäelimissä. Mukaan mekaaninen teorian kehittämisen märkivän umpilisäke altistaa rakenteelliset piirteet liite: sillä on kapea mutkikas lumenia, huono verenkierto, usein mutkalla. Tässä yhteydessä koprolitit (kivikivet) estävät usein lisäyksen okklusaalisen lumen. Coprolits muodostuu suolistossa ei kaikissa ihmisissä. Useimmiten niiden muodostuminen liittyy riittämättömään määrään kuituja, nesteitä, samoin kuin kehon yksilöllisillä ominaisuuksilla. Appendiceal lumenia tukos voi johtua paitsi koproliitti (35%), mutta myös hyperplas- imusolmukkeiden follikkelia, kasvain, roskan loisia.

Okkluusion jälkeen puhdistuma prosessin paine kasvaa siinä, heikentynyt verenkierto alkaa aktiivisesti lisääntyä suolistoflooran. Tämä johtaa taudin alkamisen ja etenemisen tulehdus, joka useita päiviä voi johtaa nekroosiin ja lävistys prosessi seinä, koskee vatsakalvon tulehdus (peritoniitti). Koostumus mikrobifloorasta märkivä umpilisäkkeen polymorfiset ja epäspesifinen. Tarttuva teoria märkivän umpilisäke viitataan mahdollisuuteen paikallisen tulehduksen lisäyksen on amebiasis, yersinioosin, lavantauti, tuberkuloosi. Kuitenkin tutkijat eivät ole osoittautuneet erityisluonnetta märkivä umpilisäkkeen.

LUETTU:  Sellun nekroosi

Vähemmän tunnustetut teoriansa märkivän suuonteloiden muodostumisesta ovat vaskulaariset ja endokriiniset. Ensimmäinen hypoteesi viittaa patologian mahdollisuuteen vaskulitidien taustalla — useimmiten se esiintyy vanhuksilla (primäärinen appendikitis). Endokriinisen teorian mukaan liite on paikka, jossa kerätään erityisiä soluja, jotka erittävät serotoniinia, inflammatorista hormonia. On myös erilaisia ​​tapauksia infektion tunkeutumista liitteeseen: useammin se on enterogeeninen reitti, harvemmin hemato- tai lymfogeeninen.

Märkivän appendikitismin luokitus liittyy läheisesti liitteen sisältämiin patomorfisiin muutoksiin. Liitteessä olevan tulehdusprosessin muodostumisen alkuvaiheissa, ennen kuin kudosten märkä kyllästyminen alkaa, suuontelo-infektio on katarraa. Tulehduksen kehittyminen johtaa limakalvojen kudosten tunkeutumiseen leukosyyttien kanssa — vaiheen vatsakalvontulehdus alkaa. Tämä prosessin aikana vaikuttaa paksuuntuneeksi, hyperemiseksi, seerosmembraani peitetään fibriinikertymällä. Leikkauksen limakalvojen haavaumat määritellään sen tai sen ontelossa — pussien kertymissä.

Lisäyksen sulaminen lisää kudoksen repeämiä — muodostuu mäkikuismaista märkivää appenditiittiä. Gangrenous muutettu liite leikkauksen aikana levittyy käsissä, sen seinämässä on näkyviä nekroosin alueita, on mesenteryn alusten tromboosi. Väärennettyjen muunnettujen prosessien väri on likainen vihreä, siitä aiheutuu epämiellyttävää putrefaktiivista hajua. Koeputkeen kohdistuu maltillinen määrä hämärtyvää fibriinivaimentamista (edellyttäen, ettei perforaatiota tapahdu). Jos tulehduksen eteneminen johtaa prosessin repeämiseen, useimmiten se päättyy paikalliseen tai diffuusiin peritoniittiin.

Märkivän appendikitis-oireet

Ensimmäinen ilmentymä märkivä umpilisäkkeen paise on yleensä kipua. Se esiintyy useimmiten ylävatsan, sitten siirretään oikealle suoliluun alueella. Kipu on kohtalainen, tylsä, vakio, monistetaan vasemmalla kyljellään, kovia ja yskää. Kuten etenemistä tulehduksellinen kipu voi vähentää tai jopa kadota hetkellisesti (tämä johtuu hermosolujen menetyksen kuitujen liite). Kuitenkin muutaman tunnin kivun palaa, siitä tulee vahvempi, mukana on lämpötilan nousu kuumeinen numeroa, ilmiöitä ilmaistuna päihtymyksen — yleensä se tarkoittaa kehitystä hajanainen tulehdus vatsakalvon taustalla gangrenous märkivä umpilisäkkeen.

LUETTU:  Leri-Weylin dyskondrosteosio

Potilasta voi myös häiritä pahoinvointi, yksi tai kaksi kertaa oksentelu, ripuli. Takykardiaa, kohonnut verenpaine esiintyy harvoin. Märkivän suuonteloa alkuvaiheessa lämpötilan nousu on tavallisesti merkityksetön, enintään 38 ° C. Taudin kulkua voidaan monimutkaistaa ennenaikaisella hoidolla klinikalla sekä pitkittyneellä toimenpiteen lykkäämisellä. Liite sulatetaan vähitellen, sen ympärille muodostuu tulehduksellinen infiltraatti. Ajan kuluttua kudosten sulaminen on edelleen suljettu absessi, tai prosessin leviäminen lähialueisiin.

Komplikaatio vatsakalvotulehduksen sairaus muutamassa tunnissa voi johtaa kehitystä paise ei vain noin lisäyksen, mutta silmukoiden väliin suolen (mezhkishechny paise) lantio, alle maksassa. Tämä aiheuttaa usein nekroosi suolen seinämän, kiinnikasvettumien muodostumisen ja fisteli, suolitukos, pileflebita (tulehdus, ja porttilaskimon tromboosin). Prosessi voidaan levittää rintaonteloon (keuhkokuume, röyhtymätulehdus), pieni lantio (endometriti) elimiin.

Märkivän suuonteloiden diagnoosi

Diagnoosi märkivä umpilisäkkeen yleensä aiheuta vaikeuksia, vaikka oikean diagnoosin vaatii joskus potilaan seurantaa aikana 2-3 tuntia. gastroenterologist kuulemisen mahdollistaa erotusdiagnoosissa märkivän umpilisäke muiden sairauksien vatsaonteloon. Jos jätetty muita tauteja, mutta diagnoosi märkivä umpilisäkkeen edelleen epävarmaa, voit joutua neuvotella lääkärin-endoscopist, jonka jälkeen diagnostinen laparoskopia.

Suuri merkitys diagnostiikassa märkivä umpilisäkkeen annettiin kliininen tutkimus potilaalle. Märkiviä umpilisäke on joitakin erityisiä oireita, että lääkäri ja testit. Rektaaliseen kipu tutkimuksessa todetaan etuseinämän peräsuolen vuoksi tulehduseksudaatti vatsaonteloon. Merkitty erotus peräsuolen ja kainalon lämpötila yli 1 aste. Tunnusomainen oire Kocher — liikkuvat kipu oikealla suoliluun alueen sisällä muutaman tunnin puhkeamista, Bartome oire — kipu oikealla suoliluun alue on parantaa tunnustelu vasemmalla puolella. Tietoja tulehdus ja oire osoittaa Shchetkina-Blumberg — jos tunnustelu on projektio lisäyksen Työnnä kädellään vatsaontelon etuseinämään, ja sitten yhtäkkiä veti kätensä — kipu tehostettava. On joukko muita,

Kliinisten analyysit informatiivinen vain CBC: se phlegmonous märkiviä umpilisäke paljastuvat tulehdusmuutoksia, joka suuresti pahentaa taustalla kehittämisen gangrenous umpilisäke. Ultraääni vatsan, tavallinen röntgenkuvaus on osoitettu vain tarvittaessa märkivä erotusdiagnoosissa umpilisäke muita tauteja. Epäiltyjen umpilisäkkeen välttämättä tilalla electrocardiography, koska tämä diagnoosi on usein virheellisesti otettu riittävän akuutti sydäninfarkti.

LUETTU:  Kalkkinen pyelonefriitti

Erotusdiagnoosissa märkivä umpilisäkkeen suoritetaan munuaiskoliikki ja oikea pyelonefriitti, akuutti patologia oikea munasarja ektooppinen raskaus (repeytyä oikea munanjohtimet), divertikuliitti Meckel, erilaisten tulehduksellisten sairauksien ohut- ja paksusuolen, mahahaava akuutissa vaiheessa, erityisesti perforaatio vatsahaavan, sappirakon tulehdus , oikeanpuoleinen keuhkokuume ja pleurisysteemi. Siten, märkivän umpilisäke voi naamioitu monia sairauksia ruoansulatuskanavan, hengitysteiden ja naisen sukuelimiin, jotta diagnoosi tämän taudin on oltava tarkkaa ja huolellista.

Märkivän appendikitis-hoito

Märkivän appendikitis-hoito on vain kirurginen. Taudin ensimmäisinä tunteina lääketieteellisen lopputuloksen voi olla vaikea määrittää, jolloin potilas lähetetään tarkkailemaan gastroenterologian tai kirurgian laitokselle, jossa oikea diagnoosi on tehtävä kahden tai kolmen tunnin kuluessa, suoritetaan preoperatiivinen valmiste. Toimenpiteen valmisteluun kuuluu sanitaatio (hygieeninen suihku), tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy (raajojen tiukka sidos, hepariinin anto). Jos potilas on ottanut ruokaa viimeisten kuuden tunnin aikana ennen toimenpidettä, mahalaukku pestään koettimen läpi. Sinun täytyy myös tyhjentää rakko. Tarvittaessa määrätään sedatiivit, ne auttavat potilasta siirtämään helposti anestesiaa ja leikkausta.

Kirurgisia toimenpiteitä mutkaton muotoja märkivä umpilisäke (paise, gangrenous ilman rei’ityksiä) on laparoskooppisesti — taajuus komplikaatioiden jälkeen kun tällainen toiminta on minimaalinen, leikkauksen jälkeen etenee paljon helpompaa, nopeampaa talteen käytöstä. Rungossa ei ole suuria arpia, postoperatiivinen haava harvoin virtaa. Läsnä ollessa komplikaatioita (perforaatio, peritoniitti, vatsan paise muodostuminen) paremman otteen toiminta klassisen laparotomic umpilisäkkeen, joiden avulla voidaan suorittaa perusteellinen tarkastus vatsan paiseet havaita, juotokset, järjestää uudelleen infektiopesäkkeitä. Postoperatiivisessa vaiheessa suositellaan, että ruokavaliota noudatetaan ja liikunta rajoitetaan. Potilasta tulee seurata terapeutin ja kirurgin kanssa,

Märkivän appendikitiinin erityistä ehkäisyä ei ole olemassa, suositellaan asianmukaista ravitsemusta käyttämällä riittäviä määriä kuitua, nestettä, kroonisten infektioiden roiskeita. Ennustaminen yksinkertaisten appendisiitti-muotojen suhteen on varsin suotuisa, mutta tulehduksen leviäminen heikentää merkittävästi.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13