Psykogeninen steriiliys

Psykogeninen steriiliys — raskauden puute 12 kuukauden säännölliselle suojaamattomalle sukupuolelle, psykologisista syistä. Manifestoidaan kyvyttömyydellä kuvitella somaattisen hyvinvoinnin taustalla, jatkuva ovulaation hallinta, seksuaalista aktiivisuutta ja hedelmöityshoitoa, hysteria kuukautisten aikana, harvemmin — oligomenorrhea, opsomenoreey, kuukautisia. Diagnoidaan sulkemalla pois muita hedelmättömyyden muotoja myöhemmässä psykologisessa neuvonnassa. Käytetään psykoterapeuttisten tekniikoiden hoitoon, rauhoittavat lääkkeet, masennuslääkkeet, rauhoittavia, fysioterapia, ART.

• Psykologisen lapsettomuuden syyt
• synnyssä
• Psykogeenisen hedelmättömyyden oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Psykogeenisen hedelmättömyyden hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Psykogeninen steriiliys

psykogeenisiä (psykologinen, idiopaattinen, toiminnallinen) hedelmättömyys diagnosoidaan 5-10% naisista, joka ei voi tulla raskaaksi. Sen keskeinen piirre on ilmeisten syiden puuttuminen, estää käsitystä. Riskiryhmä koostuu 30-35-vuotiaista naisista, joilla on selkeät maskuliiniset ominaisuudet, joka keskittyy ammatilliseen kasvuun ja urakehitykseen, samoin kuin henkisesti epäkypsät potilaat, riippuen ympäristöstä. Vakava ongelma on psykologisen hedelmättömyyden ja muiden hedelmättömyyden yhdistelmä: havaintojen tulosten mukaan, 35-40% karvattomiin naisiin, paitsi orgaanisen patologian, psykologiset tekijät tunnistetaan, vähentää hoidon tehokkuutta.

Psykologisen lapsettomuuden syyt

Toiminnallisesti määritetty kyvyttömyys tulla raskaaksi johtuu tekijöiden vaikutuksesta, jotka vaikuttavat kuukautis- ja lisääntymistoimintojen neurohumoraalisen säätelyn keskeisiin yhteyksiin. Synnytys- ja gynekologian alan asiantuntijoiden havaintojen mukaan, Keskeiset edellytykset hedelmättömyyden idiopaattisen muunnoksen esiintymiselle ovat yleensä:

• Fyysinen ja psyko-emotionaalinen stressi. Pitkäaikainen väsymys, hermostunut tilanne kotona ja työssä, sosiaalinen epävarmuus nainen on kroonisen stressin tilassa. Hormonaaliset muutokset, ominaisuuksia stressaavissa tilanteissa, on estävä vaikutus gonadotropiinien vapautumiseen, muuttamaan autonomisen hermoston parasympaattisten ja sympaattisten osien toimintaa. Äärimmäisen neurohumoraalisen epätasapainon aste on stressaava estäminen ovulaation ja kehitys psykoottisen amenorrhea.
• Vaikea halu tulla raskaaksi. Perheen syntymisen ja synnytyksen mahdollisuus — yksi vaikeimmista stressaavista tilanteista naiselle. Jatkuva fysiologisten prosessien seuranta jatkuvilla negatiivisilla raskaustesteillä aiheuttaa kroonisen rasituksen, rikkoo lisääntymistoiminnan neuroendokriinisäätelyä. Tässä suhteessa suhde läheisiin suhteisiin kuten «lääketieteellinen menettely» heikentää potilaan seksuaalisen elämän laatua ja aiheuttaa lantion elimistön pysähtyneisyyden kehittymistä.
• pelot, jotka liittyvät raskauteen ja äitiyteen. Pelko raskauskomplikaatioista, kipu-oireyhtymä synnytyksessä, vastuu, huolenaihe muutoksista muodon ja painon suhteen, epäilee olevansa hyvä äiti, antaa lapselle kaikki tarvittavat muodot aivokuoren hallitsevassa keskittymisessä, estää käsitys. Samanlainen vaikutus on mahdollista kokeilemalla, jotka liittyvät tärkeän uran loukkaamiseen, talous, henkilökohtaisia ​​suunnitelmia, tai alitajuntaan vastustuskykyä sukulaisten painostuksesta, vaatii raskauden tarvetta.

Tutkimus lisääntymisalueella antoi meille mahdollisuuden paljastaa lukuisia persoonallisuus-psykologisia ja ihmissuhdetaitoisia ominaisuuksia, jossa psykologisen lapsettomuuden riski kasvaa. Tällaiset naiset arvioivat todennäköisesti paremmin oman ja vanhempien avioliiton epäonnistuneen, erilaiset tunnepitoisuudet ja käytännöllisyys. Heillä on taipumus hallita, sulkeminen, kilpailu, epäily, levottomuus, jännitys, masennus, konservatismi ja tuomion jäykkyys. Seksuaalisessa suhteessa puolison kanssa ovat johtava mustasukkaisuus, mammona, scrupulosity, selektiivisyys, pahentaa ikää. Verrattuna naisiin, kärsivät muista hedelmättömyyden muodoista, potilaat, joilla on psykologinen lapsettomuus ovat vähemmän väkeviä tarvetta tuntea rakastettu, he pitävät itseään vähemmän ilmaisevina, lempeä, seksikäs.

synnyssä

Psykogeenisen hedelmättömyyden kehittämisjärjestelmä on yleinen, riippumatta syystä, joka kutsui häntä: neurokemiallisilla muutoksilla keskushermoston tasolla on systemaattinen säätelyvaikutus koko keholle, mukaan lukien lisääntymiselimet. Neurohumoraaliset häiriöt naisilla, joilla on idiopaattinen lapsettomuus, ovat samankaltaisia ​​kuin prosessit, esiintyy stressin vasteen aikana. Itse asiassa tällaisissa potilailla esiintyy jännittyneiden kokemusten sopeutumattomuus. Tilanne pahenee ja tukee lisääntymisterveyden hyperdominantin muodostuminen — kortikaalinen määräävä asema, tukee epätasapainoa alikorttisten rakenteiden toiminnassa.

Vastauksena stressihäiriöön hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen mekanismin aktivaation seurauksena kortisolin ja ACTH: n taso kasvaa ja gonadotrooppisten vapautuvien tekijöiden erittyminen samanaikaisesti estyy. Follikkelia stimuloivan ja luteinisoivan hormonin alentunut erittyminen estää estrogeenin erittymistä, ovulaatio ja progesteronin tuotanto. Anovulatiivisella vaikutuksella on myös prolaktiini, jonka synteesiä lisää stressiä. Vaikeimmissa tapauksissa neurohumoraalisen säätelyn vajaus johtaa dysfunktionaaliseen kohdun verenvuotoon ja psykologiseen amenorreaan.

Hypoestrogenismin taustalla kohdunkaulan liman tulee paksumpi ja viskoosi, sen happamuus lisääntyy, mikä estää sperman pääsyn kohtuun. Follikkelikalvon tiivistäminen häiritsee ovulaation prosessia, ja munakalvon ominaisuuksien muutos heikentää hedelmöityksen todennäköisyyttä. Progesteronin riittämätön taso yhdessä adrenaliinin tason nousun stressaavan lisääntymisen kanssa aiheuttaa oksidoituneen epiteelin funktionaalisen aktiivisuuden ja fallopian putkien peristal- siiksen rikkomisen, sileiden lihaskudosten kouristukset, lisääntynyt kohdun ääni, mikä estää munan normaalin kulun ja sen istuttamisen lannoituksen jälkeen. Joillakin potilailla patofysiologiset prosessit ovat ohimeneviä, mikä vaikeuttaa niiden havaitsemista laboratoriossa ja instrumentaalisilla menetelmillä.

Psykogeenisen hedelmättömyyden oireet

Psykologisen hedelmättömyyden tapauksessa naiset valittavat raskauden mahdollisuudesta raskauden aikana säännöllisen seksuaalisen elämän aikana ilman ehkäisyä ilman somaattisia valituksia. Tyypillinen häiriön merkki on «oire raskauden odotuksista»: ovulaation ehtojen jatkuva hallinta, lisääntyminen seksuaalisessa toiminnassa keskellä kuukautiskiertoa, päivittäiset testit konseptille arvioidun kuukausittaisen arvioinnin edessä, hysteeristä jännitystä seuraavan kuukautiskierroksen alussa. Psykologisen tyypin hedelmättömyyden potilailla on usein alhainen itsetunto, altis ahdistuneisuuteen ja masennukseen. Jotkut naiset ovat Obssenorrhea, spanomenorrhea. 5% tapauksia havaittu psykoeninen amenorrea.

komplikaatioita

Pitkäaikainen kyvyttömyys tulla raskaaksi orgaanisen patologian puuttuessa on neuroosi kehittämisen edellytys, psykologinen masennus, pakko-oireita. Toiminnalliset neurohumoraaliset häiriöt voivat vähentää avustetun lisääntymistekniikan tehokkuutta (ART), käytetään ratkaisemaan hedelmättömyyden ongelma. Joillakin potilailla saattaa olla väärä raskaus. Suhtautuminen sukupuoleen osana hoitoa heikentää intiimin elämän laatua: nainen, jolla on psykogeeninen lapsettomuus, vähentää libidon, anorgasmia on yleisempää. Negatiivisen emotionaalisen tilan säilyminen raskauden aikana lisää sen todennäköisyyttä, että se keskeytyy spontaanista keskenmenoa tai ennenaikaista syntymää kohden lisääntyneen kohdun ääni.

diagnostiikka

Psykogeenisen hedelmättömyyden diagnoosi on perusteltua vain muiden hedelmättömyyksien poissulkemisella — tuboperitoneal, äiti, kohdunkaulan, umpieritys-, immunologinen, miespuolinen. Potilaille on esitetty kattava tutkimus, jonka avulla voidaan arvioida objektiivisesti sisäisten sukupuolielinten tilaa, hormonaalista taustaa, psykologinen tila. Suositeltavat tutkimusmenetelmät epäilyttävälle psykologiselle hedelmättömyydelle ovat:

• Tarkastus tuolilla. Kun bimanual palpaatio ja emättimen peilien käyttö, mitään patologisia oireita ei ole määritetty. Lantio ja liitteet kivuttomasti, ovat tavalliset koot, johdonmukaisuus, pinta. Emättimen ja kohdunkaulan limakalvon tulehdus ei ole näkyvissä.
• Lantion elinten ultraäänitutkimus. Tutkimus poistaa sukupuolielinten synnynnäisen ja hankitun patologian. Ultrasound-skannausta täydentää väri Doppler-kartoitus organismin verenkierron ominaisuuksien arvioimiseksi, folliculometry ovulaation hallintaan. Vaikeissa tapauksissa CT on määrätty, MRI.
• Hormonaaliset tutkimukset. Lapsettomuuden psykogeenisen muunnelman myötä kortisolipitoisuuksia voidaan nostaa, ACTH, prolaktiini, vähentää estradiolin pitoisuuksia, progesteroni, FSH, LH. Kuukautisten alkamisen jälkeen toinen epäonnistunut konseptiayritys lisää katekoliamiinien pitoisuutta.

Ultraäänistä hysterosalpingoskopiaa voidaan käyttää lisämenetelminä orgaanisen patologian ulkopuolelle, munasarjan follikulaarinen vararahasto, fallopian putket (ehogidrotubatsiya), hysteroscopy, diagnostinen laparoskopia, postcoital cervical mucus -testi, hajota kasvistoon, kallon ja aivojen instrumentaalinen tutkimus. Psykologisella kuulemisella on tärkeä rooli psykologisen lapsettomuuden diagnosoinnissa, joka paljastaa potilaan pelot ja syvemmät motiivit, arvioi hänen emotionaalisen vastauksensa. Tarvittaessa, paitsi synnytyslääkäri-gynekologi ja hedelmällisyys-asiantuntija, endokrinologi tutkii naista, neuropathist, tartuntatautien erikoislääkäri, TB-asiantuntija, onkologi. Potilaan aviomies on laboratorion ja instrumentaalisen tutkimuksen alaisena.

Psykogeenisen hedelmättömyyden hoito

Lääketieteellinen taktiikka, jolla pyritään vähentämään stressin vastausta, normaalin emotionaalisen taustan palauttaminen, psykologisten ongelmien korjaaminen. Usein hedelmättömyyden toiminnallisilla muodoilla on suuri terapeuttinen vastustuskyky, vaativat pitkäaikaista monimutkaista hoitoa. Suosittelemme naisia, joilla on merkkejä psykologisesta hedelmättömyydestä:

• Lisääntymisterveyshäiriö. Usein käsitys tapahtuu sen jälkeen, kuinka karu potilas pysähtyy keskittymällä mahdottomuuteen tulla raskaaksi. Joissakin tapauksissa siirtyminen uusiin tehtäviin — IVF, hyväksyminen, korvaavat äitipalvelut — edistää neurohumoraalisen säätelyn ja raskauden uudelleenjärjestelyä. Tehokas voi olla hämmennys kirkkaille positiivisille tunteille (matkustaminen, perheen loma epätavallisessa paikassa jne.).
• Stressin vähentäminen. Idiopaattisella hedelmättömyydellä, tapahtui jatkuvien ylikuormitusten taustalla, suositeltavaa vähentää työn määrää ja kotitaloustehtäviä, säätää työskentelytapaa ja lepoa, normalisoida yöunet. Usein positiivinen on ovulaation valvonnan hylkääminen. Naisilla, joilla on vakava henkinen kärsimys, voivat olla rauhoittavia, rauhoittavia, masennuslääkkeet, fysioterapia (magnesiumelektroforeesi, electrosleep, hydromassage baths jne.)
• Psykoterapeuttiset vaikutukset. Työskentely kliinisen psykologin tai psykoterapeutin kanssa mahdollistaa tarkan määrittämisen, ja poista sitten psykologiset lohkot (pelot, hedelmättömyyden toissijaiset hyödyt, ihmisten väliset konfliktit jne.), estää käsitystä. Potilaan persoonallisuudesta ja luonteenominaisuuksista riippuen käytetään erilaisia ​​menetelmiä: kognitiivinen käyttäytymisterapia, psykoanalyyttiset istunnot, ruumiin suuntautuneita vaikutuksia, gestaltin hoito, taideterapiassa.

Lääkkeen stimulaatio ovulaation ja psykologisen hedelmättömyyden voi olla tehoton, koska hormonaalinen epätasapaino ja siihen liittyvät toiminnalliset häiriöt lisääntymiselimet. Psykologisen hedelmättömyyden jatkuvilla muodoilla psyko-emotionaalisten häiriöiden korjaamisen jälkeen esitetään avustettua lisääntymistekniikkaa (superovulaation stimulaatio, keinosiemennys, IVF, osallistuminen surrogacy-ohjelmaan).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Huolimatta häiriön toiminnallisesta luonteesta, hedelmättömyyden palauttaminen hedelmättömyyden psykologisessa muodossa pidetään yhtenä vaikeimmista lisääntymismenetelmistä. Positiivisten tulosten saavuttaminen on mahdollista vain yhdennetyn lähestymistavan avulla, yhdistämällä asianmukaisesti valitut lääketieteelliset ja psykologiset vaikutukset elämäntavan muutoksiin. Psykogeenisen hedelmättömyyden ensisijaista ehkäisyä ei kehitetä yksityiskohtaisesti. Tasapainoisen työaikataulun katsotaan olevan hyödyllinen hedelmällisyyden säilyttämiseksi, riittävästi lepoa, positiivinen käsitys maailmasta, ylläpitää ystävällisiä perhesuhteita.