Pseudocholera
Melioidosis — bakteeri-infektion aiheuttama Bacillus Whitmore ja etenee muodostumista septinen useita nekroottisen pesäkkeitä sisäelimiin ja kudoksiin. Melioidosis kliininen kurssi on ominaista kuume, vilunväristykset, yskä ja märkivä expectoration, rintakipu, lymfadeniitti, oksentelu, ripuli. Tyypillisesti kehittäminen tulehduksia eri elimissä (keuhko paise, empyema, niveltulehdus, pyelonefriitti, osteomyeliitti, ym.). Vahvista, että melioidoosin diagnoosi mahdollistaa bakteriologisen tutkimuksen verestä, virtsasta, ysköksestä, pususta; serologiset menetelmät. Kausaalisiksi hoitoon käytettävät lääkkeet antibiootit tetrasykliini, kloramfenikoli, sulfonamidit.
melioidosis
Melioidoosi (väärä sap, pneumoenteriitti, pseudo-koulu, Whitmore-tauti) on sapronosiryhmän tarttuva tauti, jolle on ominaista akuutti tai krooninen septikopenia. Melioidoosi on rekisteröity Kaakkois-Aasiassa, Indonesiassa, Australiassa, Länsi- ja Itä-Afrikassa, Keski- ja Etelä-Amerikassa. Euroopassa ja Yhdysvalloissa esiintyy melioidoosin tapauksia. Endeiinisillä alueilla melioidoosin patogeenin vasta-aineet löytyvät 7-10 prosentista paikallisesta populaatiosta, mikä osoittaa infektion laajan leviämisen. Melioidoosi voi esiintyä piilevässä, septisessä, keuhkoissa ja toistuvassa muodossa. Ilman ajoissa etiotrooppista hoitoa sairastavuus on lähes 100%.
Melioidoosin syyt
Infektio on aiheuttanut gram-negatiivisia basilleja Burkholderia pseudomallei (Pseudomonas pseudomallei, Whitmore Bacillus), joka sen morfologiset ja vilje- ominaisuudet lähellä aiheuttava tekijä Räkätaudin. Bakteeri on vapaaehtoinen aerobinen; liikkuvan lippa-laitteen läsnäolon vuoksi; on pituus 2-6 μm ja leveys 0,5-1 μm. Ulkoisen ympäristön (vesi, kosteassa maaperässä, rappeutunut materiaalit), aiheuttava aine melioidosis pystyy säilyttämään pitkän patogeenisen, mutta nopeasti kuolee, kun kuumennetaan ja altistetaan desinfiointiaineita.
Pääasiallinen luonnollinen säiliöt tarttuu melioidosis ovat veden ja maaperän saastuttamien ulosteissa tartunnan saaneista eläimistä. Luonnollisissa olosuhteissa, basilleja harjoittajat ovat koti- ja villieläimet (kissat, koirat, siat, lehmät, hevoset, vuohet, lampaat, rotta kengurut, kanit), joiden joukossa on myös merkitty melioidoznoy satunnaista tartuntaa. Henkilö voi tarttua melioidoosiin ruoansulatusreitillä käytettäessä tartunnan saanutta vettä ja ruokaa; aerogeeniset (ilmassa kulkeutuvat) hengitysteitse pölyhiukkasten kanssa; kosketusta kosketukseen joutuneen materiaalin kanssa vaurioituneessa ihossa. On yksittäisiä tapauksia taudinaiheuttajan siirto potilaan seksuaalisesti melioidoznym prostatitis ja sairaalatulehduksen lääkintähenkilöstön potilaiden hoitoon melioidosis. Maksimaalinen sairastuvuus rekisteröidään maatalousalueille sadekauden aikana sekä sotien ja luonnonkatastrofien aikana. Melioidoosi esiintyy tavallisesti ryhmän puhkeamisen ja satunnaisten tapausten muodossa. 98% tapauksista on miehiä.
Ottaen vastaan sisäänkäyntiportit, melioidoosin aiheuttaja lisääntyy alueellisissa imusolmukkeissa. Septinen muodossa bakteerit infektio liittyy vapautumista vereen ja hematogenous leviää rungon muodostaa useita granuloomat juustomainen nekroosia ja paiseet. Useimmissa tapauksissa keuhkopussit esiintyvät keuhkoissa; vakavissa tapauksissa — käytännössä kaikissa elimissä ja kudoksissa (iho, ihonalaiskudos, imusolmukkeet, luut, maksa, munuaiset, perna, aivot ja aivokalvot). Septinen melioidosis variantti esiintyy heikkokuntoisia potilaita, joilla oli krooninen hepatiitti, diabetes, tuberkuloosi, alkoholismi, huumeiden (vanha nimi taudin — «verenmyrkytyksen morfiini addikteja»). Ihmiset, joilla on hyvä immuunireaktiivisuus, kehittävät yleensä melioidoosin keuhkotyyppistä muotoa, jolle on ominaista vain keuhkojen absessiot. Piilevän infektion tapauksia kuvataan. Postinfektiivinen immuniteetti on pitkäaikainen, mahdollisesti elinikäinen.
Melioidoosin oireet
Itämisaika on melioidosis voi olla 2 jopa 12-24 päivää (joskus jopa useita kuukausia). Erottaa piilevä, septinen (salama, akuutti, subakuutti, krooninen) keuhkojen (infiltratiiviset, paise) ja aaltomaisesti muodossa melioidosis. Kun piilevä tietenkään ole ilmeisiä sairauden oireet; Tartunta löytyi jälkikäteen aikana serologinen kartoitus paikallisen väestön tai jotka ovat palanneet endeemisillä alueilla. Tapauksessa latentin infektion voi kehittyä toistuva melioidosis läpi virtaavan septinen tai keuhkojen suoritusmuodossa.
Melioidoosin septinen muoto voi olla fulminantti, akuutti, subakuutti ja krooninen. Kun fulminantti suoritusmuodossa oireet kehittyvät nopeasti: muutaman tunnin kuluttua lämpötila etenee jopa 41 ° C, tapahtuu oksentelu, runsas ripuli, exsicosis. Hengenahdistus, sydämen vajaatoiminta; kehittää hepatosplenomegalia ja keltaisuutta. aivokalvon oireita voi esiintyä taustaa vasten vakava myrkytys, tajunnan, kiihtymys tai, vaihtoehtoisesti, CNS-depressiota, delirium. Potilaan kuolema tartunta-myrkyllisestä shokista tulee toisena päivänä. Melioidoosin fulminanttisen muodon kaltaisuus muistuttaa kolerian klinikkaa tai ruston septistä muotoa.
Akuutti melioidoosi ilmaantuu korkealla kuumalla ja valtavilla hiilellä. Tätä taustaa vasten huolissaan kova päänsärky, nivel- ja lihaskivut, oksentelu, ripuli oireyhtymä. Samalla on yskä limakalvojen märkivä ysköksen, rintakipu, veren yskiminen, kohdunkaulan ja kainalon adenopatia usein keuhkokuume. 5-6 päivänä herää punoitus, märkärakkulat tai rakkuloita aivoverenvuotoon. Yleensä akuutin melioidoosin kliininen kuva vastaa vaikeaa sepsiskiertoa; akuutin vaiheen kesto on 10-15 päivää.
Subakuutti melioidosis tunnettu septicopyemia kuvio muodostamiseksi paiseita keuhkoihin, kehittäminen empyema, perikardiitti, märkivän, märkivä niveltulehdus, osteomyeliitti, peritoniitti, pyelonefriitti, kystiitti, meningoenkefaliitti. Päihtymys ja kuumeiset oireyhtymät ilmaistaan kohtalaisesti. Ilman etiotrooppista hoitoa potilaat, joilla on subakuutti melioidoosin muoto, kuolevat kuukauden kuluessa. Krooninen melioidoosi voi kestää useita vuosia säännöllisin väliajoin pahentumisten ja remission kanssa. Tämän muoto on tunnettu siitä normaali tai matala kuume, paiseet ihonalaista kudosta parantumattomissa fistulous kohtia, sisäelinten paiseet. Potilaiden kuolema johtuu kakeksiasta, amyloidoosista, toissijaisesta bakteeri-infektiosta.
Melioidoosin keuhkotulehdus ilmenee absessi-keuhkokuumeen tai märkivän pleurisyksen muodossa. On huomattava, ajoittainen kuume ja vilunväristykset ja hikoilu, yskä paksu vihertävän keltainen yskös, rintakipu, laihtuminen. Keuhkojen röntgenkuvissa on ylemmät lohkot, jotka muistuttavat keuhkotuberkuloosia.
Melioidoosin diagnosointi ja hoito
Epidemian puhkeamisen ulkopuolella diagnoosi melioidoosi on vaikeaa. Tämä johtuu polymorfismi kliinisten oireiden, alhainen tarkkaavaisuutta asiantuntijat (tartuntatauti, Lung, kirurgit ja muut.) Osalta mahdollisten tapausten tuotujen melioidosis. Siksi potilailla, joilla on kuumetta tuntemattomasta ja pyosepticemia pitäisi aina selvittää tietoa oleskelevat endeemisillä alueilla, melioidosis. Laboratorio diagnoosi oli vahvistettu suoritetaan käyttämällä bakteriologista veriviljely, virtsa, yskös, eritteitä, paiseet ja muuta sisältöä. On ravintoalustaa. Luminesenssimikroskopiaa käytetään nopean diagnoosin ja patogeenin nopeaan tunnistamiseen. Serologisista menetelmistä suurin arvo on RSK ja RNGA. Ehkä biologisessa näytteessä — tässä tapauksessa tartunta-koe patogeeneihin melioidosis löytyy vatsaonteloeritesoluja. Osana ero diagnostisten haku on eliminoitu räkätauti, rutto, kolera, isorokko, lavantauti, sepsis, tertiäärinen syfilis, tuberkuloosi, systeeminen sieni-infektio, punatauti maksa paiseet.
Kattavat hoito melioidosis koostuu syy antibioottihoidon, patogeneettiset ja oireenmukaista hoitoa ja kirurgiset salaojitus paiseita. Antibioottinen hoito melioidoosin kanssa toteutetaan pitkään (1-2 kuukautta ja pidempään). Korkein spesifinen antimikrobinen aktiivisuus on esitetty kloramfenikoli, tetrasykliinit, kefalosporiinit, sulfonamidit pitkittynyt, jne. Kun muoto septinen melioidosis samanaikaisesti merkitty useita antibakteerisia lääkeaineita .; antibiootteja annetaan parenteraalisesti suurina annoksina (3-4 g päivässä). Tarvittaessa tyhjene keuhkopussin ontelon, avaamalla pehmytkudoksen paiseet, ihon kautta tai avoin kuivatus paiseita sisäelimissä.
Melioidoosin prognoosi ja profylaksi
Ilman hoitoa, letaalisuus melioidoosin kanssa on 95 — 100%. Kun suoritetaan täysi antibiootti tauti on parannettavissa, mutta noin 20% tapauksista esiintyy kaukana pahenemisvaiheita. Ehkäisy melioidosis on suojella vesivaroja ja elintarvikkeiden jyrsijät, rottien järjestää tapahtumia hoitoon tai tartunnan saaneiden eläinten teurastusta, kasvava obschegigienicheskih kulttuuri väestön epäsuotuisien alueiden melioidosis. Melioidoosia havaittaessa potilaat eristetään, kaikki niiden allokointi altistuu desinfioimiselle; Pitkän aikavälin seuranta vahvistetaan tarkkailijoille. Melioidoosin erityistä profylaksia ei ole tähän mennessä kehitetty.