Prolaktinoma

Prolactinoma on hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen eturaajojen kasvain, joka tuottaa liiallisen määrän prolaktiinihormonia. Näkyy epänormaali eritys maitoa, joka ei liity synnytys (galaktorrea), epäsäännölliset kuukautiset tai naisten puuttuminen, vähentynyt seksuaalinen halu ja teho miehillä, jossa kasvaimen edistymistä — päänsärkyä, näön hämärtyminen ja tietoisuus. Riippuen tuumoriaktiivisuuden asteesta, hoito on konservatiivista tai kirurgista, relapsit ovat mahdollisia, täydellinen elpyminen tapahtuu vain neljäsosassa tapauksista.

• Prolactinomain syyt
• Prolaktiinin luokitus
• Prolactinomain oireet
• Prolactinoma-oireet naisilla
• Prolactinoma-oireet miehillä
• Prolactinoma-diagnoosi
• Prolactinom-hoito
• Prolactinomain ennuste ja ennaltaehkäisy

prolaktinooma

Prolaktinomy kuuluvat ryhmään hyvänlaatuinen adenoomia, yleisimpiä aivolisäkekasvainten (30%), harvoin ozlokachestvlyayutsya ja hedelmällisessä iässä olevia naisia ryhmän 6-10 kertaa useammin kuin miehet. Mitat prolaktiinitasoa yleensä enintään 2-3 mm, mutta miehillä, pääsääntöisesti on suuria adenoomia yli 1 cm halkaisijaltaan.

Prolaktinoomat ovat hormonaalisesti aktiivisia Aivolisäkekasvainten erittävä prolaktiini — «maito hormoni», joka stimuloi maidoneritystä synnytyksen naisia. Yleensä vähemmän prolaktiinia tuotetaan miehillä. Yhdessä luteinisoivan hormonin ja follikkelia stimuloivan prolaktiini on säätelevä vaikutus lisääntymiseen ja seksuaalista toimintaa. Naisilla nämä hormonit tarjota estrogeenisynteesin, sääntelyä kuukautiskierron ja ovulaation, miehillä — tuotanto testosteronin ja siittiöiden toimintaa.

Ylimääräinen prolaktiini erittämät prolaktinooma (hyperprolaktinemia), tukahduttaa estrogenogenez naiset ja aiheuttaa anovulation ja hedelmättömyyttä. Miehillä prolaktiini erittävät adenoomat aiheuttaa erektiohäiriöitä, gynekomastia, ja sukupuolivietin menetys.

Prolactinomain syyt

Prolactinomain syitä ei tunneta. Kuitenkin joillakin potilailla, joilla aivolisäkkeen adenoomien (.. In t h prolaktinooma) osoitti, että läsnä geneettisiä häiriöitä — useita hormonitoimintaa neoplasia tyyppi I — perinnöllinen sairaus, jolle on liiallinen eritys lisäkilpirauhashormonin, haiman, aivolisäkkeen ja useita peptinen haava. Useissa tapauksissa prolactinom-perinnöllinen kehittyminen on taipumusta.

Moderni endokrinologia yhdessä genetiikan kanssa jatkaa tutkimusta galaktien havaitsemisesta, jotka ovat vastuussa prolakystinomin esiintymisestä.

Prolaktiinin luokitus

Koonsa ja sijainninsa mukaan hypokseal fossa prolaktoinomit jakautuvat kahteen ryhmään:

• intrasellar microprolactinoma — prolaktiini-erittävät adenoomat, joiden halkaisija on enintään 1 cm ja jotka eivät ulotu Turkin satulan yli;
• ekstrasellyarnye macroprolactinoma — prolaktiini erittävien adenoomien suurempi kuin 1 cm, ulottuvat sella.

Prolactinomain mitat vaikuttavat paikallisen muodonmuutoksen aiheuttamiin oireisiin ja määrittävät hoitomenetelmän valinnan.

Prolactinomain oireet

Ilmenemismuotoja prolaktinoomat voi johtua sekä kohonneeseen prolaktiini ja puristus aivokasvain ympäröivään kudokseen. Oireiden vakavuus riippuu suoraan prolaktinomaen koosta. Kun macroprolactinoma puristaen näköhermoihin merkitty näön heikkeneminen (näkökentän menetys, vaikeus esineiden tunnistamista puolella, kahtena näkeminen). Puristus optiikan chiasm macroprolactinoma voi johtaa sokeuteen.

Suuret prolaktinomitot aiheuttavat keskushermoston oireita: päänsärkyä, masennusta, ahdistusta, ärtyneisyyttä, emotionaalista epävakautta. Lisäksi makroprolactinoma, paineita aivolisäkkeelle, aiheuttaa häiriötä tämän hormonien muiden hormonien tuottamiselle.

Prolactinoma-oireet naisilla

Prolactinom-naisen alkuvaiheen ilmentyminen on kuukautiskierron rytmin muutos oligo- ja oposomenorei-hoidosta amenorrheaan. Follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien muodostumisen rikkominen johtaa ovulaation puuttumiseen ja konseptin mahdottomuuteen.

Prolaktiinin fysiologinen vaikutus ilmenee kehittäessä ja eristäen maidon rituista (galaktoreuma) raskauden puuttuessa. Maitoa voidaan antaa pudota pudotettaessa, kun painetaan nänniä tai itsenäisesti — säännöllisesti tai pysyvästi. Galaktorrhea prolakystinomolla ei liity mädänsiirtosairauksiin, mukaan lukien rintasyöpä, mutta se aiheuttaa usein mastopatian myöhemmän kehittymisen.

Hyperprolactinemia, joka seuraa prolakystinomin kehittymistä, johtaa kivennäisaineiden huuhtoutumiseen luukudoksesta ja osteoporoosin kehittymisestä. Osteoporoosi, joka johtuu luukudoksen rakenteen muutoksista, aiheuttaa luun haurauden lisääntymistä. Estrogeenin puute aiheuttaa nesteretentiota ja painonnousua. Jos prolaktinoma virtaa hyperandrogenismia, nainen kehittyy hirsutismia ja aknea. Naisilla on useampia mikropropaktinoimia.

Prolactinoma-oireet miehillä

Prolakystinomin vaikutus miehen kehoon ilmaistaan ​​testosteronipitoisuuksien vähenemisenä ja heikentyneessä spermatogeneesissä. Tämän seurauksena seksuaalisen halun, voimakkuuden, erektiohäiriön heikkeneminen, lapsettomuus kehittyy. Rintakehä laajentuu (gynecomastia), joskus kehittyy galaktoreesia. Muiden prolakto-otton ilmenemismuotoja miehillä, kivesten atrofiaa, kasvojen hiusten kasvun laskua, osteoporoosia ja lihasheikkoutta on havaittu.

Miehillä prolaktiinimonoksilla on usein suuria kokoja (macroprolactinoma).

Prolactinoma-diagnoosi

Hyvin informatiivinen menetelmä epäillylle prolaktiinille on aivojen magneettikuvaus ja aivolisäkkeen kohdennetut tutkimukset kontrastiaineella gadoliniumilla. MRI paljastaa pieni ääriviivat adenoomia tai ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe niiden sijainti, sekä kasvaimia sijaitsee pehmeällä kudoksen muodostelmat (syvä sinus, kaulavaltimoon, ja niin edelleen.)

Makro-prolaktoomien kanssa aivojen CT on soveltuvampaa, koska se selkeästi visualisoi luurakenteita (turkkilaisen satulan pohja on aivolisäkkeen anatominen alue).

Seerumin prolaktiinitason laboratoriomääritystä suositellaan suoritettavaksi kolme kertaa eri päivinä satunnaisten tai jännitysvaihteluiden yhteydessä syntyvien satunnaisotojen vuoksi. Prolaktiinipitoisuus> 200 ng / ml (tai> 9,1 nmol / l) osoittaa prolaktinomaa (naisten prolaktiininormi on <20 ng / ml,