Poskiontelotulehdus

Sinuiitti — tarttuva, tulehduksellinen prosessi limakalvon nenän sivuonteloiden. Se voi olla virus-, bakteeri-, sieni- tai allerginen luonne. Tavallisia oireita kuvaavat sinuiitti ovat kuume, kipeä projektio sivuonteloiden, nenä- hengitysvaikeuksia, sero- märkivä vuotoa nenästä. Sinuiitti kirjataan perusteella X-ray tiedot, ultraääni, CT ja MRI nenän sivuonteloiden, diagnostinen reikä. Kun suoritetaan sinuiitti antibioottihoito, fysikaalinen hoito, terapeuttinen huuhtelu, punktio ja tyhjennys, tavanomaisia ja endoskooppinen kirurgia nenän sivuonteloiden.

• Syypätulehduksen syyt
• Sinusitisin luokitus
• Sinusitisin oireet
• Sinusittien komplikaatiot
• Diagnoosi sinuiitti
• Hoito sinuiitti
• Sinuiitti — kuvitukset

poskiontelotulehdus

Sinuiitti on tulehduksellinen prosessi yhdellä tai useammalla parannuskanavilla. Sinuiitti on diagnosoitu 0,02 prosentilla aikuisväestöstä; lasten ylähengitysteiden infektio mutkistaa kehitystä poskiontelotulehdus 0,5%: ssa tapauksista. Vuonna Otolaryngology poskiontelotulehdus kuuluvat tulehdus: poskiontelon — sinuiitti, edestä poskionteloiden — frontal, sphenoid sinus — sphenoiditis, labyrintti seulaluu ​​- ethmoiditis. Virtauksella eristetään akuutti ja krooninen sinuiitti. Havaitut kuume, päänsärky, nenän ja märkivä nenän vuotamista, kasvojen turvotusta tulehtunut onteloalue. Hoitamattomana kehittyä vakavia komplikaatioita: tulehdus näköhermon ja silmän kalvoja, osteomyeliitti, aivopaise, aivokalvontulehdus.

Syypätulehduksen syyt

Nenän ontelo liittyy seitsemään parannuskanavaan: kaksi etupäätä, kaksi ylä-, kaksi ristikkoa ja yksi kiila. Sinuselimet ovat yhteydessä nenän onteloon kapeilla kanavilla. Näiden liikutusten kautta on olemassa jatkuva tyhjennys (puhdistus). Jos sinusit jostain syystä lakkaavat olemasta, salaisuus pysyy siinä ja suolen suonikohjujen kehittymisen suotuisat olosuhteet syntyvät.

Sinus fisteli voidaan lukita eri muodonmuutoksia intranasaalisen rakenteita (hypertrofinen nuha, vino väliseinä, ristikkorakenteen poikkeamia sokkelo ja turbinates). Virusinfektio on toinen sinusitisin riskitekijä. Seurauksena limakalvon tulehdusta nenän sivuonteloiden ja nenäontelon turpoaa. Limakasvit alkavat tuottaa suuren määrän erittymistä. Anastomosis sivuonteloiden kaventaa edelleen turvotuksesta johtuen limakalvon ja tukkeutua paksu patologinen salaisuus.

Rikkoo ilmanvaihto vastuuvapautta pysähtyneisyyden ja hapenpuutteen kudoksissa poskionteloiden tullut vauhtia nopean kehityksen ehdollisesti patogeenisten kasvistoa. Bakteeri-infektio kiinnitetään virusinfektioon. Sinusitis-oireiden vakavuuden aste riippuu tulehdusmikrobien virulenssista. Antibioottien laajamittaista käyttöä johtaa siihen, että bakteerikasvuston, joka on tullut aiheuttaa sinuiitti, on usein suuri vastus (vastus) useimmille antibiooteille.

Viime vuosina sinuiitti on useammin aiheuttanut sieniä. Syynä tähän suuntaukseen on myös antibioottiterapian perusteeton käyttö, joka vaikuttaa haitallisesti immuunijärjestelmän tilaan, häiritsee mikroflooraan kuuluvaa koostumusta ja luo suotuisat edellytykset mycosis-infektion kehittymiselle. Mikrobien ei välttämättä aiheuta sinusittiä alkuvaiheessa. Limakalvon turvotus, joka johtaa parantuneiden sinusien sulkemiseen, voi johtua kylmän ilman ja lukuisten kemikaalien hengittämisestä.

Yleisin syy sinuiittien kehittymiseen ovat kuitenkin immunodeficenssitilat ja allergiset reaktiot. Allergia aiheuttaa vasomotorisen nuhan, jonka yksi ilmenemismuoto on limakalvon ontelon turvotus. Prosessi toistetaan monta kertaa. Tämän seurauksena krooninen sinuiitti kehittyy noin 80 prosentilla potilaista, joilla on vasomotorinen nuha.

Sinusitisin luokitus

Prosessin lokalisoinnista riippuen eritellään seuraavat sinuiitti-tyypit:

• Poskiontelotulehdus. Tulehdusprosessi vaikuttaa maxillary sinus (maxillary).
• Ethmoiditis. Tulehdus kehittyy ristikkäisessä labyrintissä.
• Edessä. Patologinen prosessi kattaa etuosan sinus.
• Sphenoiditis. Tulehdus esiintyy sphenoid sinus.

Ensimmäinen paikka esiintyvyys on sinuiitti, toinen — etmoidiitti, kolmas — frontitis ja neljäs — sphenoiditis. Ehkä yksi- tai kaksipuolinen tappio. Prosessiin voi olla osallisena yksi tai useampi sinus. Jos tulehdus kattaa kaikki paranasal sinusit, tauti kutsutaan pansinusitis.

Kaikki sinuiitti voi olla akuutti, subakuutti tai kroonisesti. Akuutti sinuiitti, yleensä, aiheuttaa alkava nenä, flunssa, kirurginen kuume, tuhkarokko ja muut tartuntataudit. Tauti kestää 2-4 viikkoa. Subakuutti sinuiitti on useimmiten seurausta akuutin sinuiitin aiheuttama epätarkasta tai riittämättömästä hoidosta. Taudin oireet subakuutti sinuiitti tulevat olemaan 4-12 viikkoa. Krooninen sinuiitti tulee infektio-oireyhtymän toistuvan akuutin sinuiitti-infektion tuloksena tai kehittyy allergisen nuhan komplikaationa. Prosessin kronisointiperuste on sinuiitti-oireiden esiintyminen 12 tai useamman viikon ajan.

Tulehduksen luonteesta riippuen eritellään kolme sinuiitti-muotoa:

• edematous Bluetongue. Vain limakalvojen limakalvojen limakalvo vaikuttaa. Prosessin mukana seuraa serosähkön vapautuminen;
• märkivä. Tulehdus ulottuu parantavien sinusien kudosten syviin kerroksiin. Erotettu tulee märkivä;
• sekoitettu. On merkkejä edematoon särkyvästä ja märkivästä sinuiitti.

Sinusitisin oireet

Sinusitisin kliinisiä oireita on kuvattu yksityiskohtaisesti artikkelissa «Sinusitis».

Etymätulehduksen oireet

Pääsääntöisesti tulehdusprosessi ristikkäisen labyrintin eturaajoissa kehittyy samanaikaisesti frontiitin tai sinuiittien kanssa. Trellis-labyrintin takana olevien osien tulehdus liittyy usein sphinodiitin kanssa.

Etymätulehduspotilas valittaa päänsärkyä, painaa nenän ja nenän kipua. Lapsilla kipu liittyy usein sidekalvon hyperemiaan, alemman ja ylemmän silmäluomen sisäosien turvotukseen. Joillakin potilailla on neurologista kipua.

Kehon lämpötila nousee yleensä. Erotettu ensimmäisestä päivästä sairauden seroosi, tulee sitten märkivä. Hajuaisti on voimakkaasti vähentynyt, nenän hengitys on vaikeaa. Virtsatulla suonensisäisellä viruksella tulehdus voi levitä kiertoradalle, mikä aiheuttaa silmämunan ulkonemista ja silmäluomien voimakasta turvotusta.

Otsatulehdus

Frontite on yleensä vaikeampi kuin muut sinuiitti. Tyypillinen hypertermia, nenän hengitysvaikeus, purkautuminen puolen nenästä vaurion puolelle. Potilaat ovat huolissaan kovaa kipua otsa alueella, voimakkaammin aamulla. Jotkut potilaat kehittävät hajua ja valonarkuutta, silmissä on kipua.

Päänsäryn voimakkuus vähenee sen jälkeen, kun se vaikuttaa sinusin ja kasvaa vaikeasti sisällön ulosvirtauksessa. Joissakin tapauksissa (tavallisesti — influenssan etuliiteilla) paljastuu ihon heikentyminen otsaan, ylähuoneen turvotus ja leesio puolella oleva ylempi silmäluomen paljastuu.

Krooniseen frontitiittiin liittyy usein keskellä olevan nenän limakalvon hypertrofia. Polyyppejä voi olla. Joskus tulehdus leviää luurakenteisiin, mikä johtaa niiden nekroosiin ja fistulan muodostumiseen.

Sphenoiditin oireet

Sphenoiditis esiintyy harvoin eristyksissä. Yleensä kehittyy samanaikaisesti sinus-sinus-tulehduksen kanssa. Potilaat valittavat päänsärkyä kiertoradalla, kruunun ja pään takaosassa tai pään syvyydessä. Kun krooninen sphenoiditis, tulehdus toisinaan leviää optisten hermojen ristille, mikä johtaa etenevään visuaaliseen vähenemiseen. Usein krooninen sphenoiditiitti seuraa poistettu kliininen oireyhtymä.

Sinusittien komplikaatiot

Sinuiitti, silmäsuppi ja kallonsisäiset rakenteet voivat olla mukana patologisessa prosessissa. Tulehduksen leviäminen syvälle luuhun voi johtaa luun vaurioitumiseen ja osteomyeliitin kehittymiseen. Yleisin komplikaatio sinuiitti on aivokalvontulehdus. Tauti esiintyy usein trellis labyrintin ja sphinodus sinus tulehduksella. Edessä voi kehittyä epiduraalinen paise tai subduraalinen (harvemmin) aivotulehdus.

Sinusittiin liittyvien komplikaatioiden ajoissa tapahtuva diagnoosi on joskus vaikeaa lievien kliinisten oireiden vuoksi. Keuhkopussin aiheuttama kallonsisäinen komplikaatio on prognostisesti epäedullinen ja voi aiheuttaa kuoleman.

Diagnoosi sinuiitti

Sinusitis-diagnoosi tehdään tyypillisen kliinisen kuvan, objektiivisen tutkimuksen ja lisätutkimustietojen perusteella. Diagnoosin aikana paranasal-sinusien radiografiaa käytetään kahdessa ulokkeessa, ultraäänessä, ydinmagneettisessa resonanssissa ja paranasal-sinusien CT: ssä. Komplikaatioiden poistamista koskevien ohjeiden mukaan suoritetaan aivojen CT tai MRI.

Hoito sinuiitti

Akuutin sinuiitin on tarkoitettu kivun lievitykseen, poistaminen syitä inflammatorisen prosessin ja palauttaminen kuivatus poskionteloiden. Normalisoida ulosvirtaus korva- ja kurkkutaudit käytetään vasokonstriktori lääkkeet (nafatsoliini, oksimetatsoliini, ksylometatsoliini ja vastaavat. D.), poistaminen limakalvoturvotusta nenäontelon ja sivuonteloiden onteloita.

Sinusitisin käytännön sovellus löytää sinus-evakuointimenetelmän. Menettely on seuraava: kaksi katetria asetetaan eri nenän kautta. Antiseptinen aine syötetään yhteen katetriin ja imeytyy toiseen. Yhdessä antiseptisen, pus ja lima poistetaan nenän ontelosta ja sinus ontelo.

Bakteeriperäisen sinuiitti-bakteerin kanssa käytetään antibiootteja. Vapauttamaan sinus mätä suoritetaan sen aukon (yläleuan sinusotomy et ai.). Virusten sinuiitti antibiootti ei ole esitetty, koska tässä tapauksessa, antibiootit ovat tehottomia, voi pahentaa rikkoo immuniteetti, häiritä normaalia mikroflooran koostumus Otolaryngology ja aiheuttaa kroonisen prosessi.

Akuuttia sinuiittiä sairastavilla potilailla määrätään antihistamiineja ja lääkeaineita, jotka estävät tulehdusten muodostumista tulehdustiloissa. Potilailla, joilla on allerginen etiologinen sinuiitti, on esitetty antiallerginen hoito. Kroonisen sinuiittihäiriön hoito suoritetaan samanlaisten periaatteiden mukaisesti kuin akuutti tulehdus. Hoidon aikana käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä (diadynamiikkavirtoja, UHF, jne.).

Jos kroonisen sinuiittien konservatiivinen hoito on tehotonta, on suositeltavaa käyttää kirurgista hoitoa. Kroonisen sinuiitti-potilaan hoidossa on pyritty poistamaan esteitä, jotka estävät parantuneiden sinusien normaalin kuivatuksen. Polyypit poistetaan nenästä laserilla, nenän septumin kaarevuus eliminoituu jne. Operoinnit sinusissä suoritetaan käyttäen sekä perinteisiä menetelmiä että endoskooppisia laitteita.