Polysyklinen munasarja

Munasarjojen (syn -. Munasarjojen oireyhtymä tai munasarjojen monirakkulatauti) on kahden- hyvänlaatuinen liikakasvu tai sen ulkopuolella useita munasarjakystat vuoksi monimutkainen endokriiniset häiriöt (häiriöt munasarjojen toiminnan, kilpirauhasen, haiman, lisämunuaiskuoressa, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen). Ensisijainen munasarjojen monirakkulatauti voi olla synnynnäinen tai esiintyä teini varhaisina vaiheessa kuukautiskierron toimintaa. Aikuisiässä PCOS kehitys voi johtua kroonisesta endokriiniset sairaudet tai tulehdukselliset sairaudet naisen sukuelimiin.

• PCOS-oireet
• PCOS-syyt
• PCOS-komplikaatiot
• diagnostiikka
• PCOS-hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Polysyklinen munasarja

Munasarjojen monirakkulatauti — muodostumisen ja leviämisen pinnalle munasarjojen useita pieniä kystat johtuen hormonaalinen epätasapaino naisilla. Se voi olla oireeton, joskus selvästi rikottu kuukautiskierron toiminto (oligomenorrhea), hiusten kasvua runkoon miestyyppisesti, lihavuus, akne. Se johtaa keskenmenon ja hedelmättömyyden.

Ensisijainen polykystinen munasarja voi olla synnynnäinen tai esiintyy teini-ikäisenä kuukautisvaiheessa. Aikuisiän aikana PCOS: n kehittyminen voi johtua kroonisesta endokriinisestä patologiasta tai tulehduksellisista sairauksista naisen lisääntymisjärjestelmässä — toissijaisessa polykystisessä munasarjassa. Polystystic ovarian esiintyminen on 5-10% naisista lisääntymisvaiheessa. Suurin uhka PCOS: lle on syy naisen hedelmättömyydelle 25 prosentissa kliinisistä tapauksista.

PCOS-oireet

Useat häiriöt, joita kehossa esiintyy munasarjojen munasarjojen kanssa, antavat naiselle itselleen epäilyttävän kehityksensä.

• Kuukautiskierron epäsäännöllisyys . Rikkoo ovulaation (anovulaatiohäiriön usein tyypin — täydellinen puute) johtaa muutoksiin kuukautiskiertoa, joka ilmenee pitkän aikavälin (yli kuukauden) viiveitä tai täydellinen puuttuminen kuukautisten (amenorrea). Usein tällaiset ilmenemismuodot ilmenevät jo nuorten tyttöjen kuukautisten alussa. Joissakin tapauksissa, munasarjojen pitkiä viiveitä voidaan vuorotella kuukausittain kohdun verenvuoto, kohdun limakalvon liikakasvun aiheuttama (liiallinen kohdun limakalvon proliferaatiota).
• Lisääntynyt hiusten ja ihon rasvaisuus, akne, akne, seborrhea. Polykystiset munasarjat kehittyvät androgeenien liikaerityksen takia, ovat pysyviä, eivät sovi oireiden hoitoon.
• Liikalihavuus . Näyttää voimakasta painon nousua 10-15 kg. Rasva-talletukset voidaan jakaa universaalilla (tasaisesti koko kehon) tai miespuolisen lihavuuden (pääasiassa vyötäröllä ja vatsalla). Lipidi- ja hiilihydraattimetabolian häiriöt voivat johtaa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen.
• Lisääntynyt hiusten kasvua kehossa — hirsutismi. PCOS: n avulla hiukset alkavat kasvaa urospuolisessa vatsan, perineumissa, reisien, jalojen sisäpinnoissa. Kasvoissa yleensä ilmestyy «antenneja» ylemmän huulen yläpuolelle.
• Piirustus kipuja vatsaan alempiin osiin . Kipu on krooninen kohtalaisen voimakas, säteilytettävä vyötärölle tai lantion alueelle.
• Basal (peräsuolen) lämpötilan pysyvyyden koko kuukautiskierron ajan. Kuukautiskierroksen toisessa vaiheessa havaitaan ominaishyppy peruslämpötilassa, joka on samanaikaisesti ovulaation prosessin kanssa. Lämpötilan maksimiarvon puuttuminen tarkoittaa anovulointia.
• Lapsettomuus . PCOS: n kanssa havaitaan ensisijainen lapsettomuus, toisin sanoen raskauden esiintymisen anamneesi puuttuminen ja seksuaalisen aktiivisuuden säännöllinen käyttäytyminen ilman ehkäisymenetelmää.

PCOS-syyt

Polysykoosien munasarjojen kehityksen perusta on ennen kaikkea polyendokriinihäiriöt, jotka ilmenevät toimintojen häiriöllä:

• hypophysis ja hypothalamus (lisämunuaisen ja munasarjojen toiminnan sääntelyn rikkominen);
• kortikaalinen lisämunuais (lisääntynyt androgeenien erittyminen);
• munasarjat (epäsäännöllinen tai ilman ovulaatiota, lisääntynyt estrogeeninen eritys);
• haima (lisääntynyt insuliinin tuotanto, jolla ei ole herkkyyttä kudoksille).

Rikkoo hormonaalisen säätelyn johtaa suspensioon, kehittymisen ja kypsymisen munarakkuloiden, koon kasvu ja tiivistys munasarjojen kapseli, jonka mukaan vihreitä munarakkuloita alkaa muodostua useita kystinen kasvaimet. Tämä merkitsee ovulaation, kuukautisten toiminnan ja hedelmättömyyden jakautumista. Lihavuutta vastaan ​​(ja se esiintyy naisilla, joilla on PCOS 40 prosentissa tapauksista), nämä prosessit ovat vieläkin voimakkaampia.

Hormonaaliset sairaudet voivat aiheuttaa tartuntatauteja, stressiä ja jopa ilmastonmuutosta.

PCOS-komplikaatiot

Polykystinen munasarja, johon liittyy hormonaalisia häiriöitä ja ovulaation puute, on yksi naisten hedelmättömyyden yleisimmistä syistä. Polysykoottisten munasarjojen pitkäkestoinen hoito ilman asianmukaista hoitoa lisää merkittävästi mahdollisuuksia kehon ja kohdunkaulan pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen, ja eräiden raporttien mukaan rintasyöpä. Tämä riskitekijä on suurempi, kun yhdistetty polykystinen munasarja on liikalihavuutta ja diabetes. Lisäksi lipidirasva-aineenvaihdunnan loukkaaminen johtaa vaskulaarisen arterioskleroosin, sydäninfarktin, aivohalvauksen kehittymiseen. PCOS: n havaitseminen varhaisessa kehitysvaiheessa helpottaa huomattavasti paranemista ja vähentää kauhistuttavien seurausten kehittymisen riskiä.

diagnostiikka

Polysykoosin munasarjojen oireyhtymän diagnoosi on mahdollista ainakin kahdella seuraavista kriteereistä:

• munasarjojen toimintahäiriöt, jotka ilmenevät kuukautiskierron rikkomisesta, ovulaation puuttumisesta (anovulaatio) ja hedelmättömyydestä;
• hyperandrogenismista naisilla — ylituotanto naisvartalon androgeenien (mies sukupuolihormonien), joilla on lisääntynyt osvoloseniem (hirsutismi), akne (akne), vahvistetut ihon rasvaisuuden ja seborrhea;
• echoskooppinen tai laparoskooppinen kuva munasarjojen lisääntymisestä ja kystisistä muutoksista.

Näiden kriteerien vahvistamiseksi PCOS-diagnoosissa käytetään useita objektiivisia, laboratoriotöitä ja instrumentaalisia menetelmiä:

1. Yleinen tentti ja arvioimaan korin rakenne, luonne tukan, tila ihon ja limakalvojen, tunnustelu vatsan, ja niin edelleen. D.
2. Nenäverenvuoto vagina-vatsaontelotutkimuksessa, joka mahdollistaa munasarjojen lisääntymisen ja tiivistymisen molemmilta puolilta.
3. Lantion ultraääni, jolloin merkitty kahdenvälistä munasarjojen laajentumisen koko on enintään 4 cm leveä ja 5-6 cm pitkä, niiden tiheä kapseli, kun läsnä on useita (8 tai enemmän) pieni follikkelin kystat kehälle. Kun kiinteät Doppler verenvirtaus kasvu munasarjojen aluksiin.
4. Määritys veren aivolisäkkeen hormonit, munasarja, lisämunuaisen: prolaktiini, follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), luteinisoiva hormoni (LH), progesteroni, estradioli, 17-gidoroskiprogesterona, testosteroni, androsteenidioni, kortisolin, C-DHEA (dehydroepiandrosterone-sulfaatti).
5. Magneettiresonanssikuvaus (MRI), joka mahdollistaa munasarjoiden tuumoriseesiarvojen poissulkemisen.
6. Lipidien ja lipidifraktioiden pitoisuuksien tutkiminen lipidimetabolian häiriöiden määrittämiseksi.
7. Insuliinin ja glukoosin määritys veressä, TSH (glukoositoleranssitesti) hiilihydraattiaineenvaihdunnan loukkausten havaitsemiseksi.
8. Laparoskopia vahvistaa kahdenväliset kystinen munasarjojen muutokset.

PCOS-hoito

munasarjojen kohtelun tarkoituksena on palauttaa tai normalisointi ovulaation, kuukautisten ja lisääntymistoimintojen ja toteutetaan konservatiivinen ja toimintatavat. Konservatiivinen hoito PCOS suoritetaan käyttämällä hormonaalisia valmisteita: antiestrogeenit, Yhdistelmäehkäisypillereiden on antiandrogeeninen vaikutus (vähentäminen kuukautiskierto, poistamalla hyperandrogenismi), gonadotropiinien (stimuloiva ovulaatio).

Naisilla, jotka kärsivät liikalihavuuden taustalla olevista munasarjasyöpätahoista, tulisi yhdistää liikunta ja tietty ruokavalio ja ruokavalio:

• ruoan lämpörajoitukset 1200 — 1800 kcal: aan päivässä 5-6 ateriaa päivässä;
• vähäkaloristen elintarvikkeiden (hedelmät, vihannekset) kulutus;
• proteiinipitoisuuden lisääminen ruokavaliossa (kala, äyriäiset, liha, raejuusto);
• hiilihydraattiruoan rajoittaminen (leivonta, sokeri, hillot, hunaja, makeat juomat);
• Eläinrasvojen poissulkeminen ja niiden korvaaminen kasvin avulla. Päivittäinen rasvapitoisuus enintään 80 g;
• Lukuun ottamatta mausteita, mausteita, kastikkeita, savustettuja ja marinoituja tuotteita;
• alkoholin täydellinen poissulkeminen;
• Purkamispäivät 2-3 kertaa viikossa (omena, kefir, curd, vihannes).

Jos jatkuvaa konservatiivista hoitoa tai hyperplasiaa kehittyy, endometriumia käsitellään kirurgisesti. Yleisesti ottaen nykyaikainen operatiivinen naishoito käyttää vähemmän traumaattisia laparoskooppisia toimenpiteitä polykystisten munasarjojen hoidossa. Polykystiset munasarjat suoritetaan kiilan resektio, ts. Osittainen poisto tai cauterization (cauterization) vaikuttavasta munasarjakudoksesta. Tämä johtaa androgeenien tuotannon vähenemiseen ja ovulaation normalisointiin. Kirurgisen toimenpiteen seurauksena raskaus esiintyy 65%: lla potilaista. Valitettavasti toimenpiteen vaikutus kestää 1-3 vuotta, ja sitten taas on lisääntynyt munasarjojen munasarjat.

Edullisin raskauden aika on kuuden ensimmäisen kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Tällä hetkellä määrätään hormoneja, jotka stimuloivat munan kypsymistä. On mahdollista suorittaa toistuvat toimet, mutta niillä on vähemmän vaikutusta. PCOS-leikkauksen kohteena olevat naiset joutuvat jatkuvasti lääkärintarkastukseen gynekologin toimesta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Täysin parannuskeino PCOS on mahdotonta, joten hoidon tavoitteena on luoda suotuisat mahdollisuudet raskauteen. Valmistellessaan raskautta, naisilla, joilla on diagnoosi «munasarjotut munasarjat», on tehtävä hoito, jotta palautetaan ja stimuloidaan ovulaatiota. Iän myötä polysykoosin munasarja etenee, joten raskauden ongelma on ratkaistava mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

Kuten ennaltaehkäisyn muiden sairauksien, ehkäisemiseksi PCOS tarvitaan säännöllistä kuulemista gynekologi. Munasarjojen monirakkulatauti, tunnistaa varhaisessa kehitysvaiheessa, antaa aikaa aloittaa korjaamalla rikkomuksia ja välttää hirvittävät seuraukset, til. H. hedelmättömyyttä. Erittäin tärkeää on ehkäisy abortin, tulehduksellisten ja muiden tautien häiritsee munasarjojen toiminnan. Äidit teinityttöjen pitäisi olla kiinnostuneita «naisten» terveys tyttäriensä, ja ensimmäinen merkki munasarjojen monirakkulatauti välittömästi ottaa ne toimivaltaiselle asiantuntija.