Pölykeuhko

Pneumokoniosi on sarja kroonisia keuhkosairauksia, joita pitkäaikainen teollisen pölyn hengittäminen aiheuttaa ja joka on tyypillistä diffuusi keuhkofibroosin kehittymiselle. Pneumonikatoon liittyy kuiva yskä, progressiivinen hengenahdistus, rintakipu, deformoituneen keuhkoputkentulehduksen kehitys, hengitysvajauksen lisääntyminen. Pneumokonioosin diagnosoinnissa otetaan huomioon työperäisten vaarojen, fysikaalisten tietojen, spirometrian, röntgentutkimuksen, CBS: n ja veren kaasun koostumuksen läsnäolo ja tyyppi. Pölykeuhko hoito sisältää kontaktin välttäminen haitallisia yhdisteitä, käyttöä keuhkoputkia laajentavia ja ekspektorantit, kortikosteroidit, johtava fyysinen hoitoja, hengittämällä happea, hyperbaric hapetus.

• Pneumonikatoon liittyvät syyt ja luokittelu
• Pneumokonioosin patogeneesi
• Oireet pneumokonioosi
• Diagnoosi pneumokonioosi
• Pneumokonioosin hoito
• Pneumokonioosin ennuste ja ehkäisy

pölykeuhko

Pulmonologian pneumokonioosi sisältää erilaisia ​​kroonisia työtapaturmia, jotka johtuvat haitallisen teollisen pölyn hengittämisestä ja johtavat sidekudoksen — diffuusi primaarifibroosin merkittävään kehittymiseen. Ammattitautien rakenteessa pneumokonioosi on yksi johtavista paikoista. Pneumonikatoa esiintyy useimmiten kivihiilellä, asbestilla, koneenrakentamisella, lasilla ja muilla teollisuudenaloilla, jotka ovat alttiina haitalliselle teolliselle pölylle 5-15 vuotta tai enemmän.

Pneumonikatoon liittyvät syyt ja luokittelu

Tekijät kehityksen määrittämiseksi pneumokonioosin ovat koostumuksen, pitkäaikainen altistus ja korkeat pitoisuudet hengitettävää pölyä epäorgaanisten (mineraali) tai orgaanista alkuperää.

Riippuen pölyn kemiallisesta koostumuksesta, eritellään seuraavat työtapaturmaryhmät:

• silikoosi — pneumokonioosi, joka kehittyy alttiina silikaa sisältäville pölylle (SiO2);
• asbestoosi — ryhmä pneumokonioosin kehittää taustalla hengitettynä silikaatit — piihappoa yhdisteitä metallien kanssa (asbestoosi, kalinoz, talcosis, nefelinoz et ai.);
• metallokoniozy — pölykeuhko, jotka liittyvät altistumiseen metallipölyä (alumiinioksidi — aluminoosi, barium — barinoz, beryllium — beryllium-, rauta — siderosis, jne.);
• karbokoniozy — pölykeuhko inhaloinnin aiheuttama hiiltä sisältävien pöly (hiilipölykeuhkoa, hiukkasten pölykeuhko, grafitoz);
• pneumokonioosi, joka liittyy altistukseen sekoitetulle pölylle (siderosilikoosi, antrasosilikoosi, pneumokonioottiset kaasunleikkurit ja sähköhitsaajat);
• pneumokonioosi, kehittyy pitkittyneen orgaanisen pölyn inhalaationa (pellava, puuvilla, villa, sokeriruoko jne.). Tämä pneumokonioosin ryhmä ylävirtaan usein muistuttaa allergista alveoliittia tai keuhkoputkia; kun taas diffuusi pneumofibroosin kehitystä ei havaita kaikissa tapauksissa. Siksi orgaaniselle pölylle altistumisen aiheuttamat sairaudet on ehdottomasti osoitettu vain pneumokonioosin ryhmälle.

Pölyn tunkeutuminen hengitysteihin ja sen poistamisen voimakkuus riippuvat aerosolihiukkasten koosta (dispersio). Aktiivisin fraktio on erittäin dispergoituja hiukkasia, joiden koko on 1-2 um. Ne tunkeutuvat syvälle ja pääosin asettuvat terminaalisten keuhkoputkien, hengitysteiden ja alveolien seiniin. Suurempia hiukkasia säilytetään ja poistetaan keuhkoputkien limakalvolaitteella; pienemmät fraktiot eliminoituvat uloshengitysilman tai imusuonien kanssa.

Pneumokonioosin patogeneesi

Inhaloidun ilman suuri kontaminaatio yhdessä limakalvon puhdistuman riittämättömän tehokkuuden kanssa aiheuttaa aerosolihiukkasten tunkeutumisen ja laskeutumisen alveoliin. Sieltä he voivat itsenäisesti tunkeutua keuhkojen välitilaan tai imeytyä alveolaarisiin makrofageihin. Absorboituneilla hiukkasilla on usein sytotoksinen vaikutus makrofageihin, mikä aiheuttaa lipidiperoksidaatioprosessin. Vapautuneet lysosondiaaliset ja lysosomaaliset entsyymit stimuloivat fibroblasteiden lisääntymistä ja kollageenin muodostumista keuhkokudokseen. Pneumokonioosin patogeneesissä immunopatologisten mekanismien osallistuminen on osoitettu.

Kuituiset muutokset keuhkokudoksessa pneumokonioosin kanssa voivat olla nodulaarisia, interstitiaalisia ja nodulaarisia. Nodulaariselle fibroosille on tunnusomaista pienten skleroottisten nodulaattien muodostuminen, jotka koostuvat pölyttömistä makrofageista ja sidekudoksen nippuista. Kuituisten nodulaattien tai niiden pienen määrän puuttuessa diagnosoidaan pneumokonioosin interstitiaalinen muoto, johon liittyy alveolaarisen septan, perivaskulaarisen ja peribronkialisen fibroosin paksuuntuminen. Yksittäisten kyhmyjen fuusio voi aiheuttaa suuria solmuja, jotka käyttävät suurta osaa keuhkokudoksesta, jopa koko leukaan.

Kuituprosessia keuhkoihin liittyy pieni-fokusoiva tai laajalle levinnyt emfyseema, joka joskus saa bulloos-merkin. Rinnakkain keuhkokudoksen muutoksia pneumokonioosiin patologiset prosessit kehittyvät keuhkoputken limakalvossa endobronkittiin ja keuhkoputkia vastaan.

Pneumonikoitumisen kehityksessä esiintyy inflammatorisia-dystrofisia ja tuottavia-skleroottisia muutoksia. Suurin osa pneumokonioosista, pääsääntöisesti, sädehoitoon paljastui vasta toisella kaudella.

Oireet pneumokonioosi

Pneumonikatoosin kulku voi olla hidas eteneminen, nopeasti etenevä, myöhäinen, regressiivinen. Hitaasti kehittyvä pneumokonioosin muoto kehittyy 10-15 vuoden kuluttua kontaktin aloittamisesta teollisuuspölyn kanssa. Nopeasti etenevän muodon ilmenemismuodot ilmenevät 3-5 vuoden kuluttua pölyn kanssa tapahtuvan kontaktin alkamisen jälkeen ja kasvavat seuraavien 2-3 vuoden aikana. Kun myöhäinen pneumokonioosi on, oireet yleensä näkyvät vain muutaman vuoden kuluttua siitä, kun kosketus pöly-aineeseen on lakannut. Käytössä taantuu muodossa pneumokonioosista sanoa, että jos pölyhiukkaset osittain peräisin hengitysteissä lopettamisen jälkeen haitallisille tekijä, joka liittyy taantuminen Muutokset röntgenkuvissa keuhkoihin.

Erilaisilla pneumokonioosiin liittyy samanlaisia ​​kliinisiä oireita. Hengenahdistuskynnyksen alkuvaiheessa, yskä harvoin ysköksenä, ommeltaessa kipua rintakehässä, alaosassa ja interblade-alueella. Aluksi kipu on epäsäännöllistä ja voimistaa yskää ja syvää inspiraatiota. myöhemmin kivut muuttuvat pysyväiksi, painavat.

Pneumonikoitumisen etenemiseen liittyy lisääntynyt heikkous, subfebrile-tila, hikoilu; laihtuminen, ulkonäkö hengenahdistus levossa, sinerrys huulet, muodonmuutos päätelaitteen falangit sormien ja kynnet ( «koivet» ja «tiimalasi»). Komplikaatioilla tai pitkään menevällä prosessilla ilmenee hengitysvajauksen oireita, keuhkoverenpainetauti ja keuhkoverenkierto.

Paljon pölykeuhkolajien (hiilipölykeuhkoa, asbestoosi jne) mutkistaa krooninen keuhkoputkentulehdus (ahtauttava, keuhkojen, astmaatikko). Silikoosin kulkuun liittyy usein tuberkuloosi; silicotuberculosis voi kehittyä, joka pahentaa eroosiota keuhkoverisuoniin, keuhkojen verenvuoto ja muodostumista keuhkoputkien fisteleiden.

Usein komplikaatioita ovat pneumokonioosin keuhkoputken, astma, emfyseema, spontaani ilmarinta, nivelreuma, skleroderma, ja muut kollageenitaudit. Kun silikoosi ja asbestoosi voi kehittyä alveolaarinen tai keuhkoputken keuhkosyöpää, keuhkopussin mesoteliooma.

Diagnoosi pneumokonioosi

Tunnistamalla pneumokonioosi on äärimmäisen tärkeää ottaa huomioon potilaan ammatillinen reitti ja kontaktien läsnäolo teollisella pölyllä. Suurten tutkimusten aikana työperäisen riskin ryhmien osalta ensisijaisen diagnoosin pneumokonioosi suoritetaan suurikokoisella fluorografialla. Tässä tapauksessa paljastuu keuhkokuoren tunnusomainen parantaminen ja muodonmuutos, pienten polttovälien varjojen esiintyminen.

Perusteellisen tarkastelun (keuhkojen röntgenkuvauksessa, CT, MRI, keuhkoissa) voit määrittää luonne pölykeuhkolajien (interstitiaalinen, nodulaarinen ja nodulaarinen) ja vaihe muuttuu. Etenemisen kanssa pneumokonioosin kasvoi leesion alue koko ja lukumäärä varjojen havaittavat osuudet massiivinen fibroosi korvaavia emfyseema, keuhkopussin paksuuntumista ja muodonmuutos ja t. D. arviointi veren virtausta ja ilmanvaihto eri keuhkokudosleikkeissä suoritetaan vyöhyke- reopulmonografii ja keuhkojen skintigrafia.

Monimutkainen tutkimukset hengitystoiminnan (spirometrian, PEF, pletysmografiaa, pneumotakografilla, kaasu-analysointi tutkimus) avulla erottaa obstruktiivinen ja rajoittavat häiriöt. Mikroskooppitutkimukset ysköksen pölykeuhkolajien huomaa hänen limakalvojen tai limakalvoon märkivä, pölyn ja epäpuhtaudet makrofagit täynnä pölyä. On vaikea diagnosoida tapauksissa turvautuneet bronkoskopia kanssa Transbronkiaalisia biopsia keuhkokudoksen, imusolmuke punktio keuhko juuri.

Pneumokonioosin hoito

Jos havaitaan minkä tahansa pneumokonioosin muodon, on välttämätöntä lopettaa kosketus haitallisen etiologisen tekijän kanssa. Tavoitteena pneumokonioosin hoito on hidastaa tai ehkäistä taudin etenemistä, oireiden korjaamista ja samanaikaista patologiaa, komplikaatioiden ennaltaehkäisyä.

Tärkeys pneumokonioosiin annetaan ravitsemukselle, jolla on runsaasti vitamiineja ja proteiineja. Parantaa epäspesifinen reaktiivisuus tarkoituksenmukaista vastaanotetaan eri adaptogeeneihin (Eleutherococcus tinktuurat, Schizandra). Laaja-alaiset terveys- ja karkaisuoperaatiot: harjoittelu, hieronta, terapeuttiset suihkut (Charcot’s shower, pyöreä suihku). Komplisoimaton muodot pneumokonioosin sidottujen ultraäänellä tai elektroforeesin kalsiumin ja novokaiini rinnassa alue, inhaloitavien keuhkoputkia ja proteolyyttisten entsyymien, happi (happi hengitettynä, ylisuurella hapetus). Kaivostyöläisten esitettynä, jolla on yhteensä UV-säteilyllä ja parantaa vastustuskykyä bronkopulmonaalinen sairauksia.

Potilaat, joilla on monimutkainen pneumokonioosi, anti-inflammatorisella ja antiproliferatiivisella tarkoituksella, edellyttävät glukokortikoidien nimeämistä 1-2 kuukauden ajan tuberkuloositasolla. Cardiopulmonaalisen vajaatoiminnan kehittymisen myötä bronkodyyppien, sydämen glykosidien, diureettien ja antikoagulanttien käyttö on osoitettu.

Pneumokonioosin ennuste ja ehkäisy

Pneumoniksen ennuste määräytyy sen muodon, vaiheen ja komplikaatioiden perusteella. Epäsuotuisampi silikoosin, berylloosin ja asbestoosin kulku, koska ne voivat edistyä myös sen jälkeen, kun kontaktin pysäyttäminen haitallisella pölyllä on.

Ytimessä ehkäisyssä pneumokonioosin on joukko toimenpiteitä, joilla parannetaan työolosuhteita, noudattaminen työsuojelun vaatimusten parantaminen Prosessien. Estämään pneumokonioosista on tarpeen käyttää yksittäisiä (pölynaamaria, suojalasit, pöly vaatteita) ja kollektiivisen suojavarusteita (paikallinen ilmanvaihto, kostutus ja ilmanvaihdon teollisuustilat).

Henkilöille, jotka joutuvat kosketuksiin haitallisten tuotantotekijöiden kanssa, on esitettävä alustavat ja säännölliset lääkärintarkastukset ajoissa. Laite työperäinen altistus teollisuuden pöly, on vasta-aiheinen henkilöille, joilla on allergisia sairauksia, kroonisia sairauksia bronkopulmonaalisen järjestelmän ohi septum, krooninen dermatoosit, synnynnäisten epämuodostumien sydämen ja hengityselimiä.