Polvinivelen valkosipuli

Polvinivelen valkosipuli— Yksi polven alueella sijaitsevista periartikulaarisista pusseista (bursa). Saatat olla aseptinen tai märkivä, akuutti, subakuutti tai krooninen. Kehityksen syy voi olla ylikuormitus nivelten, laukun tai lähellä jänteen vamman, niveltulehduksen ja infektio (joko suoraan veren tai imun). Aseptisella bursitis-tapauksella on rajoittunut tuumorin muodostuminen pussialueelle, ei-intensiivinen kipu, niveltynyt, lievä paikallinen hyperemia ja hypertermia ovat mahdollisia. Kun purulentti bursiitti vaikuttaa alueen turvonnut, kuuma, merkitty kipu ja yleisen myrkytyksen merkit. Yksinkertaisissa tapauksissa diagnoosi tehdään kliinisten oireiden perusteella. Joskus diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan punktuuri, röntgenkuvaus, CT, MRI, ultraääni tai niveltulehdus. Aseptisen bursiitin hoito on tavallisesti konservatiivinen,

• Polvinivelisen bursitismin luokitus
• Polvinivelen bursiitin syyt ja laukaisut
• Polvinivelen bursiitin oireet
• Polvinivelen bursitisin diagnoosi
• Polvinivelen bursitisin hoito

Polvinivelen valkosipuli

Polysyövän bursiitti on periartikkelipussissa tulehduksellinen prosessi. Voi olla tarttuvaa tai ei-tarttuvaa (aseptista). Virtaa voimakkaasti, subakuutteina tai kroonisesti. Useimmiten vaikuttaa ihmisiin, joiden toimintaan liittyy voimakasta stressiä jaloille (urheilijoille) tai pitkällä polvillaan (kattojärjestöt). Aiemmin tällaista patologiaa havaittiin usein kotiäiteissä («kotiäiti polvi») ja pyhiinvaeltajia («pyhiinvaeltajien polvi»). Miehet kärsivät useammin kuin naiset.

Periartikulaarinen pussi (bursa) on anatominen muodostus, joka sijaitsee lähellä luun ulkonevaa osaa (yleensä nivelalueen lähellä tai lähellä sitä). Pussin sisemmän kuoren solut tuottavat nesteen, joka helpottaa jänteen liukumista. Tällöin pussi kokonaisuutena toimii eräänlaisena iskunvaimentimena, joka suojaa jänteen liialliselta paineelta tai kitkalta. Normaalisti on pieni määrä nestettä bursa. Tulehduksen myötä solut alkavat tuottaa enemmän nestettä, paikallinen kasvainmuotoinen muodostuminen näkyy pussialueella. Polviliitoksessa on noin kymmenkunta kantohartsia, mutta kolmesta pussista on useimmiten vaikutusta: prepatellar, infratellular ja goose.

Polvinivelisen bursitismin luokitus

Traumatologiassa ja ortopediassa seuraavat ovat yleisimpiä bursiitti-tyyppejä:

• Pre-patellar (suprapatellar) tai nenän bursitis — patella-pinnalla oleva pussukka tulehtuu. Yleensä tällainen bursiitti kehittyy trauman (lasku, puhaltaa polven etupinnalla) tai pitkittyneen seisovan polven jälkeen.
• Tulehduksellinen tai popliteaalinen bursitis — tulehtunut pussi, joka sijaitsee patellin alla. Taudin esiintyy usein, kun polvinivelen ligamentit ovat vaurioituneet.
• Goose bursiitti tai Becker-kyst — pussi, joka sijaitsee nivelen takapinnalla, puhkeaa popliteal fossa. Yleensä se kehittyy liiallisen kuormituksen ansiosta liiallisesta painosta.

Tulehduksen muodossa erotetaan:

• Vakava bursiitti on aseptinen tulehdusprosessi.
• Märkivä bursiitti — pussiin on patogeenisiä mikro-organismeja, jotka aiheuttavat pusun muodostumista.

Virtaamalla kaikki bursiitti jakautuu akuutteihin, subakuutteihin ja kroonisiin.

Polvinivelen bursiitin syyt ja laukaisut

Useimmissa tapauksissa aseptisen bursiitin kehittymisen syy on yksi polven vaurio, toistuva mikrotrauma tai yhteinen ylikuormitus. Ylikuormitus tapahtuu yleensä urheilijoissa. Esimerkiksi hyppääjillä polvinivelen toistuvien huippukuormien takia joskus kehittyy sisäpuolinen bursiitti. Yksittäistä vahinkoa on havaittavissa useimmiten urheilijoissa, aktiivisessa elämäntapahtumassa ja käsityövoiman käyttöön liittyvien ammattien edustajien kanssa. Toistuvat mikrotraumat ovat tyypillisiä niille, jotka ammattimaisen tai kotitalouden tehtävien vuoksi joutuvat usein polvistumaan pitkään. Lisäksi kroonista aseptista bursiittiä esiintyy joskus sklerodermassa, niveltulehduksessa ja kihti. Tulehdus tällaisissa tapauk- sissa kehittyy jälleen synovial bursa -suolojen kertymisen seurauksena.

Syy tarttuvien bursiitti polvinivelen voi tulla avoimen haavan tunkeutuu eikä tunkeutumaan onteloon pussin. Ensimmäisessä tapauksessa taajuusmuuttaja siirtyy bursa suoraan ympäristöstä, toisen — kontakti kudoksen läpi. Patogeeniset mikro-organismit voivat myös tunkeutua pussin läpi verenkiertoon (esim sepsis) tai imusolmukkeiden virta (in märkivä haavat, paiseet, paiseet, osteomyeliitti tai ajotulehdus). Altistavia tekijöitä, jotka edistävät kehitystä bursiitti, allergiset reaktiot katsotaan, autoimmuunisairaudet, myrkytykset, endokriiniset sairaudet (esim diabetes), tietyt munuaissairauksien, steroidien ja aineenvaihdunnan häiriöt. Joissakin tapauksissa ei voida todeta bursitis-kehityksen syytä.

Polvinivelen bursiitin oireet

Preparaattisen aseptisen bursiitin kanssa esiintyy ei-intensiivistä kipua, jolla vallitseva lokalisointi nivelen etupinnalla. Mahdollinen jäykkyys kävelyä. Patella-alueella määritetään pehmeä-elastisen koostumuksen rajallinen kasvainmuotoinen muodostuminen, joka on hieman tuskallinen kun palpataatio. Joskus on lievä paikallinen hyperemia, paikallisen lämpötilan nousu ja pieni turvotus. Liike kokonaan tai epäsuotuisasti rajoitettu.

Infrapatheli-nen aseptinen bursitis esiintyy tavallisesti poistetulla oireella. Potilas on huolissaan jäykkyydestä ja karkeista kipuista kävelemällä tai pysyttelemällä seisomaan asentoon pitkään. Ulkopuolisella tutkimuksella paljastuu merkityksettömän yhteyden voimakkuuden kasvu. Goose bursiitti, yleensä, ilmenee epämiellyttävä kipu laskeutuessaan tai kiipeämällä portaita. Visuaalisesti kasvainta ei toisinaan tunneta, ja paksusuolen pehmeä elastinen muodostaminen kasvattaa huomattavasti pussiin patoa.

Kun burssin sisältö on tarttuva, kliininen kuva on elävä. Potilas on huolissaan terävästä, joskus vetävästä kipusta, ehkä jännitteestä ja puhkeamisesta. Kasvaimen muodostuminen on jännittynyt, terävästi kivulias. Ympäröivä kudos on edemaattinen, hypereminen, ihon lämpötila vaurioalueella kasvaa voimakkaasti. Alueelliset imusolmukkeet laajenevat. Liikkeet ovat tuskallisia, joten potilas säästää jalkansa. Usein tuen häiriöitä havaitaan. Purulentisen bursitis-oireyhtymän yhteydessä paikalliset oireet yhdistyvät yleisen myrkytyksen kuvaan. Lämpötilaa voidaan nostaa kuumeisiin lukuihin, heikkouteen, heikkouteen, letargiaan, päänsärkyyn ja vilunväristyksiin.

Polvinivelen bursitisin diagnoosi

«Burtsit prepatellar bag» — ja «bursitis goose bag» -diagnosointi ei pääsääntöisesti aiheuta vaikeuksia. Diagnoosi tehdään tarvittaessa kliinisten oireiden perusteella puhjennut tulehduksen luonteen selvittämiseksi, suoritetaan burssin punktuuri ja sen jälkeen punctate-tutkimus. Jos epäilet bursiitti-hanhenpussin joissakin tapauksissa, MRI on määrätty.

Limapussitulehdus intrapatellyarnoy laukut vaikeampi diagnosoida, koska polvitaipeen Bursa piilossa polvilumpio ja alue voi olla isompi tai silmämääräisesti. Diagnoosin varmistamiseksi tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää X-ray polvinivelen, kuitenkin, tämä tutkimus ei ole tarpeeksi informatiivinen, koska pussi ei ole näkyvissä röntgenkuvissa, ja sen kasvu voidaan arvioida ainoastaan ​​muutoksen välinen etäisyys polvilumpion ja muiden luuston rakenteita. Polvinivelen magneettikuvauksella voidaan saada paljon tarkempia tuloksia. Lisäksi diagnoosin selkeyttämiseksi voidaan määrätä niveltulehdus tai CT.

Tarvittaessa syyn limapussitulehdus voidaan osoittaa mihin tahansa paikkaan reumalääkäri kuulemisen allergologi, endokrinologian ja muita asiantuntijoita. Jos epäilet märkivä limapussin potilas lähetettävä kirurgi antaa suuntaa yleiseen verestä toimituksen merkkejä tulehduksesta, sekä toteuttaa rengasrikon Bursa luonteen selventämiseksi aiheuttajasta ja valinta riittävän antibioottihoitoa.

Polvinivelen bursitisin hoito

Aseptisen bursiitin hoito on tavallisesti avohoitopotilaita, traumatologin tai ortopedian hoitama. Potilasta suositellaan lepoa, korotettua raajaa ja kylmäpakkauksia. Tarvittaessa määrätä kipulääkkeitä ja huumeita NSAID-ryhmästä. Akuutissa ajanjaksona käytetään ultraääntä hormonilla tai ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla voiteilla ja elektroforeesilla hydrokortisonin kanssa. Elpymisjaksolla potilas viitataan UHF: ään. Kroonisessa aseptisessa goose bursitis -taudissa kirurginen hoito on osoitettu — bursa-leikkaus. Kirurginen toimenpide suoritetaan suunnitellulla tavalla sairaalassa (traumatologisessa tai ortopedisessä osastossa).

Märkivän bursiitin kanssa potilaat sairaalaan sairaalassa leikkausosastolla. Suorita hätätoiminto — purkaminen bursa. Pus poistetaan, sitä seuraa kuivatus, pestään bursa-liuoksilla antiseptisiä aineita ja antibiootteja. Lisäksi potilaalle määrätään antibakteerinen hoito. Antibiootti valitaan ottaen huomioon toiminnon aikana saadusta nesteestä eristetyn patogeenin herkkyys.