Polven nivelyys

Polvinivelen solmiminen on patologinen tila, jolle on ominaista liikkeiden määrän väheneminen. On mahdollista rajoittaa sekä taivutusta että jatkoa. Sairauden aste voi vaihdella huomattavasti — kohtalaisesta rajoituksesta melkein täydelliseen liikkumattomuuteen. Kehityksen syy voi olla synnynnäinen poikkeavuus, traumaattinen luun, nivelsiteiden, kapseleiden ja lihasten vaurio, polttaminen, degeneratiivisen dystrooppisen prosessin, tulehduksen tai pitkittyneen immobilisoinnin. Yleensä mukana on ulkoista muodonmuutosta ja kipu-oireyhtymää, joka vaihtelee vakavasti. Diagnoosin selventämiseksi ja kontraktion syyn tunnistamiseksi voidaan nimetä röntgen-, CT-, MRI-, artroskopia- ja muita tutkimuksia. Hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen.

• luokitus
• Polvenivelen supistumisen syyt
• Polvenivelen supistumisen oireet
• Polvinivelen supistumisen hoito

Polven nivelyys

kontraktuura polven (latinan contractio — associate) — jatkuva liikerajoitukset aiheuttama trauma, synnynnäisten epämuodostumien, tulehdus, rappeuttava prosessi tai pitkäaikainen immobilisaatio. Se on melko yleinen patologia, josta tulee usein vamma ja vamma. Sairauksien hoitoon osallistuivat traumatologit ja ortopedistit.

luokitus

Riippuen aiheuttaa tunnistettu kaksi suurta ryhmää yhteisten kontraktuuria: aktiivinen (neurogeeninen) ja passiivinen (rakenteellisesti). Rakenteelliset kontraktuura tapahtua, jos siellä on jotain, joka estää liikkeen yhteinen. Neurogeeninen kontraktuuria johtuvat hermoston häiriöt ja kehittyä halvaus, halvaus, ja jotkut psyykkiset sairaudet.

Esteen sijainnista riippuen kaikki rakenteelliset kontraktuurit on jaettu seuraavasti:

• Niveltulehdus — nivelten epämuodostumia.
• Myogeeninen — lihasten lyhentäminen.
• Desmogeeninen — muodostettaessa sidekudoksen arpia.
• Dermatogeeninen — ihon kehittymisen jälkeen.
• Immobilisointi — pitkittynyt liikkuvuuden rajoittaminen.

Ottaen huomioon, että neurogeenisten kontraktuurien esiintyminen on jaettu seuraavasti:

• Keskushermoston neurogeenisyys — joka aiheutuu aivojen ja selkäydinten vammoista ja sairauksista.
• Psykogeeninen — syntyy hysteria.
• Perifeerinen — kehittyy, kun ääreishermot ovat vaurioituneet. Ne voivat olla tuskallista, refleksiä, ärsyttävää paretia tai ovat seurausta autonomisen innervaation loukkauksista.

Lisäksi, riippuen raja liikkeiden Traumatologia eristetty fleksion (alennettu yhteinen koukistus) ja extensor (yhteinen vähennetään laajennus) kontraktuuria.

Polvenivelen supistumisen syyt

Yleisimpiä syitä vammoja ja kontraktuuria ovat rappeuttavat-Humuspitoiset prosessit (gonarthrosis). In gonarthrosis rajoitettu liikkuvuus on seurausta vähitellen paheneva muutoksia kaikissa rakenteissa yhteisen, sekä vaikuttavat muoto nivelpintojen reisiluun ja sääriluun. Vammojen polvinivelen supistuksen voi johtua useita mekanismeja. Ehkä suoraan vahinkoa yhteinen vastaisesti sen muoto ja arven muodostumista pehmytkudoksen (niveleen murtumat), lyhentämällä nelipäälihaksessa vuoksi pitkä oleskelu raajan laajennus (kun lonkkamurtumien ja sääriluun murtumia, vahvistettu kipsissä), ja muutokset nivelruston rakenteen -tämä pitkittynyt liikkumattomuus.

On selvää, että polven nivelkipu voi kehittyä, vaikka se pysähtyi 3 viikon kuluessa. Joka viikko lihasvoiman immobilisointi vähenee 20%. Tässä tapauksessa 6 viikon ajan yhteisen pussin jäykkyys kasvaa noin 10 kertaa. Eli normaalin liikkeen tapauksessa potilaan on käytettävä paljon enemmän voimaa, kun taas lihakset heikentävät huomattavasti. Immobilisoitumisten ehkäiseminen on yksi tärkeimmistä lonkan ja svennin murtumien tehtävistä. Jatkuvan immobilisoinnin kielteisten seurausten välttämiseksi nykyään käytetään yhä enemmän käytännön hoitomenetelmiä (kiinnitys levyillä, tangoilla ja ulkokorjauslaitteilla) ja ennaltaehkäisevän harjoittelun hoitoa.

Lisäksi polvinivelen liikkumisen rajoittaminen voi johtua märkivästä niveltulehduksesta ja laajoista palovammoista ihon kiristysheijojen muodostumisen myötä. Harvoin syy liikkeiden rajoittamiseen ovat arvet syvällä röyhkeä ja rvanouhibirovannyh haavat polven, edessä ja takana reiteen ja selän. Polvien kehittymisen synnynnäisten epämuodostumat, joissa esiintyy kontraktuureja, ovat synnynnäinen sääriluun polvinivelen, hypoplasian ja aplasia.

Polvenivelen supistumisen oireet

Tärkein oire on taipumisen tai laajentamisen rajoitus. Yleensä nivelen muodonmuutos on enemmän tai vähemmän vakava. Yksi tai useampi seuraavista oireista voidaan havaita: turvotus, heikentynyt tuki, nivelkipu, lyhentäminen ja pakko-asema. Loput kliinisestä kuvasta riippuvat taustalla olevasta taudista. Pitkän kontrastin olemassaolon myötä paljastuu yleensä polven nivelkohdan oireet. Särkymyksen vakavuuden arvioimiseksi tehdään aktiivisten ja passiivisten liikkeiden määrän mittauksia.

Polven kontraktion diagnoosi

Diagnoosi tehdään ulkoisen tutkimuksen perusteella. Selventää aiheuttaa taudin lääkäri löytää historiasta taudin ja antaa röntgensäteilyä polvinivelen. Jos epäilet arpia pehmytkudoksen rakenteista potilasta voidaan ohjattava tähystys, CT tai MRI polvinivelen. Epäiltyjen neurogeeninen supistuminen johtuu vaurioita ääreishermojen, aivojen tai selkäytimen on kuultu Neurologin tai neurokirurgi. Hysteerinen kontraktuuria pitäisi kuulla psykiatrin tai psykoterapeutin.

Polvinivelen supistumisen hoito

Hoito voi olla joko yksinkertainen tai operatiivisissa olosuhteissa ja pidettiin trauma keskustassa, trauma tai ortopediset osastoon. Tärkeimmät menetelmät ovat konservatiivisia hoito liikuntahoitoa, fysikaalinen hoito (elektroforeesilla, shokki-aallon hoito), hieronta ja vesiterapiaa veretöntä hyvitystä raajan avulla vaihdettavissa valuja ja erityisiä kiinnityslaitteita. Konservatiivisen hoidon tehottomuus suoritetaan kirurgiset toimet.

Käyttötoimenpiteet voidaan suorittaa avoimen pääsyn tai artroskopisten laitteiden avulla. Toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa nivelpintojen muoto, arpikudoksen poisto tai lihasten pidentyminen. Kun nivelpintoja tuhotaan huomattavasti ja reiden ja alemman jalkojen lihaksia säilytetään, suoritetaan polvinivelen endoprosteetit. Joissakin tapauksissa optimaalinen ratkaisu on nivelten niveltyminen funktionaalisesti edullisessa asennossa. Leikkauksen jälkeisenä aikana on määrätty terapeuttinen liikunta. Lihaksen lisäämiseksi ja verenkierron parantamiseksi käytetään hierontaa ja fysioterapiaa.

Neurogeenisten kontraktuurien hoidon tehokkuus riippuu suurelta osin taustalla olevan taudin hoidon onnistumisesta. Aivojen tai selkärangan halvauksen vuoksi syntyneiden käämitysprofilaatioiden yhteydessä renkaat suoristetaan suoristaaksesi raajan tai laitteita, joissa painot käytetään. Hysteerisissä kontraktuureissa tehdään psykiatrista hoitoa tai käytetään erilaisia ​​psykoterapeuttisia tekniikoita.

näkymät

Ennuste riippuu suurelta osin taustalla olevasta sairaudesta, patologisten muutosten vakavuudesta nivelessä ja ympäröivissä kudoksissa. Tuore liikkumattomuus kontraktuura riittävä hoito ja säännöllinen liikunta tapana vastata hyvin konservatiivinen korjausta. Kun krooninen kontraktuuria tahansa alkuperää ennusteen epäedullisempia, koska ajan muutokset yhteisen pahentaa, kehittää kuitu- muutosta ei vain korruptoituneita, vaan myös aiemmin terveessä kudoksessa, on toissijainen nivelrikko.