Policoro

Polykery on silmäopatologia , jossa kaksi tai useampia oppilaita sijaitsee iirisissä . Kliinisiin ilmiöihin sisältyy näköhäiriöitä, vähentynyt näöntarkkuus, «sumun» ilmaantuminen silmissä, valonarkuus. Diagnoosi on riittävä fyysinen tarkastelu. Sen selventämiseksi muodossa tauti suoritetaan näytteen mydriaatit, USA silmät visometry, perimetriaa, silmä biomikroskopia, opiskelu pupillin vastaus valoa. Käyttötapojen (iridoplastinen) käyttö on suositeltavaa. Jos kirurgiseen hoitoon on vasta-aiheita, piilolinssejä käytetään poistamaan kosmeettinen vika ja oikea visuaalinen toimintahäiriö.

• Polikoreen syyt
• synnyssä
• luokitus
• Polikoria oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hoitopolyokaria
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Policolor

Polykery on iirisen synnynnäinen epämuodostuma, joka havaitaan lapsen ensimmäisenä elinvuotena. Kuvataan yksittäisiä tapauksia patologisen patologian muodoksesta kypsän ikäisillä henkilöillä. Ei ole olemassa tilastotietoja taudin yleisestä esiintyvyydestä. Yhtenä ilmenemismuotoja Aksenfeld-Rieger oireyhtymä rei’itetty iiris vikoja diagnosoidaan taajuudella 1: 200 000. Maailmassa on noin 35 000 ihmistä tämän Nosologia. Politiikka esiintyy samalla taajuudella miehillä ja naisilla. Taudin leviämisen maantieteellisiä piirteitä ei ole havaittu.

Polikoreen syyt

Taudin etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Patologian alkuperän geneettinen teoria perustuu PAX6-geenin mutaation havaitsemiseen. Polycorian tärkeimmät syyt ovat:

• Teratogeenisten tekijöiden vaikutus. Irisn poikkeavuudet liittyvät usein altistumiseen ionisoivalle säteilylle, alkoholin käytön äidillä ja lääkkeillä raskauden aikana.
• Iris-coliboma . Lisäreikien muodostuminen aiheuttaa pesäkkeiden osittaisen sulkemisen meso- tai ectoderm-kudoksella alkionkehityksen vaiheessa.
• Intrauterinaaliset infektiot . Iris-vahinko aiheuttaa rupeliviruksen ja herpes zosterin tai toksoplasman infektioita, joilla on kyky häiritä silmänsisäisten rakenteiden erilaistumista ja aiheuttaa sikiön useita epämuodostumia.
• Iridokorneal endoteelisyndrooma . Tämän patologian ytimessä on välttämätöntä mesodermaalista dystrofiaa tai membraanin osittaista atrofiaa. Niillä alueilla, joilla kalvon voimakas harvennus korvataan atrofisilla muutoksilla, muodostuu väärä polykoria.
• Iatrogeniset vaikutukset . Pseudo-polio esiintyy uudelleen leikkauksen jälkeisessä vaiheessa potilailla, joilla oli iiris-leikkaus, koska laser-säteilyteho ylitti iridoplastin aikana.
• Traumaattinen vamma . Useiden oppilaiden muodostuminen johtuu usein trauman tai palovammojen syntymisestä visioelimelle. Tällöin havaitaan taudin väärä muoto.
• Axenfeld-Riegerin oireyhtymä. Polikoria kehittyy tämän nosologian kanssa, ja se liittyy pupillin iiris- ja ectopian synnynnäiseen hypoplasiaan.

synnyssä

Todellinen polikoria esiintyy silmämunan alkion kehittymisen vuoksi. Ulkopintainen pigmenttikerros on neuroektodermaalisen alkuperän rakenne, josta normaalisti muodostuu irisen epiteelikerros, oppilaan sulkijalihas ja dilator. Stromal kudos kehittyy mesenkymaalisen kudoksen eturaajasta. At toiminta teratogeeneille tai tartunnanaiheuttajia osaksi 4-6 viikkoa sikiön kehitys häiriintyy erilaistumista optiikka kaksikerroksisen lasin ja muodostumista verkkokalvon pigmenttiepiteelin. Tämän takia, kun lapsi syntyy irisn alueella, havaitaan useita reikävirheitä.

False polycoria kehittyy, jos pupillamembraani ei riipu ajankohtaisesta vähentämisestä. Perusteella muodostumista ilmiö on usein psevdopolikorii mesodermaalisten kehityshäiriö tai neurotrofisen häiriöiden, joka johtaa muodostumista poikkeavuuksien iiriksen rakenteen. Osoitetaan, että linssien adheesio rohkeudelle on ecto- ja mesoderm-lehtien erottamisvaiheessa tämän patologian esiintymisessä. Koska kuoressa on useita reikiä, oppilaan sulkijalihas ei pysty toimimaan kokonaan. Tämä johtaa majoitus- ja näköhäiriöiden kouristuksiin. Geneettisen mutaation vaikutus polikoriaan kehittymiseen kompromisseissa yksilöissä tutkitaan.

luokitus

Politiikka on yksi synnynnäisistä epämuodostumista. Kuitenkin on osoitettu, että hankittu variantti on mahdollinen potilailla, joilla on aiemmin ollut iris-patologia. Tauti voi vaikuttaa symmetrisesti molempiin silmiin tai olla yksipuolinen kurssi. Silmätautien kliinisestä näkökulmasta erotetaan seuraavat polykoriaiset muodot:

• Totta . Tyypiltään useamman kuin yhden oppilaan läsnäollessa, jos säilynyt vaste valolle.
• Väärä (pseudopolyklinen) . Tämän taudin variantin mukaan oppilas on tiimalasin muodossa, koska alkion aikana muodostetun membraanin alkeet yhdistävät oppilaan reunat, jotka ovat samansuuntaisia ​​toistensa kanssa.

Polikoria oireet

Potilaat, joilla on polikoria, huomaavat ilmeisen epämukavuuden silmäalueella tekemällä visuaalista työtä. Varhaisessa iässä on aivottomia valituksia, jotka aiheutuvat rei’itetyistä iirisvirheistä. Valokuvan osuminen verkkokalvoon johtaa valokehoon. Tietokoneen kanssa on vaikeuksia työskennellä tietokoneen katselun kirkkaana hehkuessa. Näöntarkkuus vähenee vain vaurion sivussa. Usein oireet ovat näön hämärtyminen, diplopia. Vanhemmat huomaavat, että lapsi sulkee usein silmänsä ja yrittää rajoittaa osallistumistaan ​​visioon. Vaahtojen ilmeneminen visuaalisessa kentässä nautaeläinten ja fotopsian muodossa liittyy yleiseen migreenin auraan. Kosmeettinen vika johtaa usein vaikeuksiin sosiaalisessa sopeutumisessa.

komplikaatioita

Yleinen komplikaatio polikoriaa kohtaan on amblyopia, jonka esiintyminen johtuu silmämunan mukautuvan kyvyn rikkomisesta. Kun oppilaan koko on alle 1,5 mm, visuaalisia toimintoja ei voi palauttaa piilolinssien avulla. Potilaat ovat vaarassa kehittää tarttuvien ja tulehduksellisten reaktioiden (keratiitti, sidekalvotulehdus, pan- ja endoftalmitiitti). Harvoissa tapauksissa polikoriaa monimutkaistaa silmäsairaus, toissijainen avoin kulma glaukooma. Potilailla havaitaan useimmiten iiris-bakteerin degeneratiiviset dystrofiset ja eroosiiviset muutokset, mikä johtuu rakenteiden erityispiirteistä ja piilolinssien käytöstä.

diagnostiikka

Oftalmologin diagnoosin tarkastaminen riittää suorittamaan ulkopuolisen tutkimuksen. Useimmissa tapauksissa visualisoidaan 2-3 oppilasta, joista yksi on kooltaan suurempaa. Irisn reiät ovat pyöristettyjä, harvemmin epäsäännöllisiä. Erityinen oftalmologinen tutkimus sisältää:

• Tutki pupillareaktio . Todella polikory-reaktiossa oppilaat kirkkaalla valolla säilytetään, niukat. Irisn reikien mitat vähenevät (alle 2,5 mm), sijainti on epäkeskinen, muoto on epätasainen. Lähentyminen ja majoitus häiriintyvät. Vääriä muotoja ei esiinny pupillarireaktio.
• Silmän ultraäänitutkimus . Ultrasound -tutkimus mahdollistaa pupillisen sulkijalistimen visualisoinnin todellisen version ja sen poissaolon sijaan lisäreikiin näennäispolyykrykossa. Lisäksi tekniikkaa käytetään identifioimaan samanaikaiset kliiniset manifestaatiot polikoria kehittymisen kanssa Axenfeld-Riegerin patologian taustalla .
• Tutkimus mydriataksen kanssa . M-holinoblokatorovin tunkeutuminen aiheuttaa pysyviä, laajentuneita oppilaita todellisessa muodossa. Näytteen soveltaminen väärässä variantissa ei vahvista mydriaasia.
• Silmän biomikroskopia . Sen avulla voidaan havaita degeneratiiviset dystrofiset muutokset iirisissä, tutkia yksityiskohtaisesti pupillary reikien ominaisuuksia, diagnosoida merkkejä tulehduksellisten ja tarttuvien tautien silmämunan etupuolella.
• Perimetria . Kun ylimääräiset oppilaat sijaitsevat iiriksen kehällä, visuaalisen kentän kaventuminen diagnosoidaan.
• Tonometria . Sisäisen silmänpaineen mittaus suoritetaan silmän migreenin ja todellisen oftalmisen verenpainetaudin välisen erimielisyyden diagnosoimiseksi.
• Visometria . Tutkimuksessa voidaan arvioida visuaalisen voimakkuuden vähenemisen astetta. Lisäksi refraktometriaa voidaan käyttää potilaan kliinisen taittokerroksen tyypin tutkimiseen.

Hoitopolyokaria

Johdon taktiikka määräytyy oireiden vakavuuden, oppilaiden koon ja määrän sekä potilaan iän mukaan. Vian ennenaikaisen poistamisen avulla voidaan estää majoitus- ja amblyopian kouristusten kehittyminen. Polykoreen käytön hoidossa:

• Iris plastiikkakirurgia . Operatiivinen toimenpide toteutetaan suljetulla tavalla alustavan paracentesin suorittamisen jälkeen. Suuressa vahingossa iris tai visuaalisen elimen useita vikoja, kalvon säteilyn istuttaminen on merkitty johonkin toimenpiteen vaiheista.
• Kirurginen korjaus . Jos patologiaa havaitaan vastasyntyneiden aikana ja oppilaan halkaisija on yli 2 mm, saumat asetetaan yhteen yksittäisen pupilliaukon muodostamiseksi. Tätä tekniikkaa voidaan soveltaa, jos lapsella on vähintään kolme oppilasta yhdessä silmässä.
• Oireinen hoito . Sitä käytetään vain absoluuttisten vasta-aineiden saamiseksi kirurgiseen hoitoon. Vähennetään kosmeettisten linssien käyttöä näköhäiriön poistamiseksi. Näöntarkkuuden korjaus suoritetaan piilolinssien tai lasien avulla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Elämän ja työkyvyn ennuste polykoreessa on suotuisa. Kehitysvaurion oikea-aikaisella poistamisella pystytään palauttamaan visuaaliset toiminnot täydellisesti. Taudin erityistä profylaksia ei ole kehitetty. Ei-spesifinen ehkäiseviä toimenpiteitä vaikutusten vähentämiseksi poissulkemisen teratogeenisia tekijät ja ehkäisyyn kohdunsisäinen sikiön infektion patogeenisia aineita, jotka pystyvät läpäisemään gematoplatsentarny este. Jotta estettäisiin hankitun muodon esiintyminen, on suositeltavaa käyttää henkilönsuojaimia (lasit, kypärät) työolosuhteissa.