Poikittainen Platypodia

Poikittainen tasorengas on yleinen patologia, jossa jalkojen poikittainen leviäminen ja ensimmäisen sormen poikkeama ulospäin. Poikittaisten tasorengojen pääasiallinen syy on jalkaisen ligamentaalisen laitteen epäonnistuminen. Ulkoisen muodonmuutoksen ohella se ilmenee jalkojen kipu, kipu ja polttaminen jalkojen lihaksissa ja alemmat jalat fyysisen rasituksen jälkeen. Diagnoosi tehdään radiografian perusteella. Oireellinen konservatiivinen hoito suoritetaan ja vakava muodonmuutos suoritetaan korjaavilla toimenpiteillä.

• Epäsuoran litteän kehityksen syyt ja mekanismi
• Poikittaisten litteiden jalkojen oireet
• Poikittaisten tasaisten jalkojen diagnoosi
• Poikittaisten tasaisten jalkojen hoito

Poikittainen Platypodia

Transverse platypodia — patologinen tila, jossa etupää pysähtyy litteämmäksi, ja sormi poikkeaa ulkopuolelta. Patologia on yleistä, naiset kärsivät noin 20 kertaa useammin kuin miehet. Sitä esiintyy tavallisesti keski-ikäisissä ja iäkkäissä naisissa, harvemmin miehillä (yleensä vanhuksilla), joissakin tapauksissa lapsilla ja nuorilla. Traumatologiassa ja ortopediassa on usein yhdistelmä poikittaisia ​​ja pitkittäisiä litteitä jalkoja — yhdistettyjä litteitä jalkoja.

Yleensä mukana on enemmän tai vähemmän voimakas kipu-oireyhtymä, jalkojen vakavuus ja nopea väsymys kävelyä. Ajan myötä metatarsophalangeal-liitosten jäykkyys, progressiiviset muodonmuutokset ensimmäisen ja toisen sormen alueella. Syy miksi lääkäriin ja kipuihin liittyy usein tulee ilmeinen kosmeettinen vika ja ongelmat mukavien kenkien valinnassa. Poikittaisten litteiden jalkojen hoitoa harjoittavat traumatologit ja ortopedistit.

Epäsuoran litteän kehityksen syyt ja mekanismi

Cross tasainen — polietiologic sairaus, joka johtuu useista tekijöistä, joiden joukossa ovat hankalia kapea jalkineet, korot, pitkä oleskelu jalat, ylipaino edellisen jalka vahinkoa, jne. Kuitenkin tärkein syy muodostumista rajat poliisi on heikkouden nivelsiderakenteen .. pysähtyä. Tällä hetkellä tämä patologia pitää palautumaton muodonmuutos, jota ei voida korjata konservatiivinen menetelmillä, koska ei ole olemassa lääkkeitä tai ortoosit, jotka voivat vaikuttaa talteenotto sävy ja voimakkuus sidekudoksen rakenteisiin jalka.

Normaalisti metatarsal luut pidetään anatomisesti oikeassa paikassa, johtuen interosseous fasciasta ja istukan aponeurosis. Näiden sidekudosrakenteiden heikkoudessa 30 prosentissa tapauksista kaikki metatarsalin luut poikkeavat tuulettimilla. 27 prosentissa tapauksista poikkean metatarsal luusta medialähteenä, ja jäljellä olevat metatarsal luut säilyttävät normaalin aseman. 5-6 prosentissa tapauksista jalustan halkaisija kasvaa V- ja IV-metatarsal luiden poikkeaman vuoksi. Muissa tapauksissa näiden vaihtoehtojen yhdistelmiä noudatetaan.

Metatarsal luiden poikkeama ei ole ainoa patologinen muutos, joka esiintyy poikittaisten litteiden jalkojen kanssa. I metatarsal luu usein kääntyy sen akselin ympäri ja nousee. Kuorman uudelleenjakautuminen: I metatarsophalangeaalinen nivel heikkenee ja jalan ulkoiset osat kärsivät jatkuvasti ylikuormituksesta. Jalkojen elementtien ja lihaksen vetämisen välisten normaalien suhteiden muuttumisen vuoksi jalan kärki «lähtee» ulkopuolelta. I metatarsophalangeaalinen nivel on epämuodostunut.

Jalan sisäpinnalle muodostuu «luu», joka voi olla sekä eksostosi (luunrikkeli-kasvua) että yhdistelmä exostosisia, jossa on ulosvedetty kaareva metatarsophalangeaalinen nivel. Koska kengän liiallinen paine nivelreunan luussa nivelten alueella, esiintyy bursiitti, johon liittyy paikallista turvotusta ja ihon punoitusta. Nivelten metatarsophalangeaalinen niveliin nousee, mikä aiheuttaa kipu-oireyhtymän lisääntymisen. Liikkeen määrä lieventyy.

Twisted I sormi «menee» 2. sormella. Ajan myötä muodostuu usein vasara muotoinen muodonmuutos II, harvoin — II-III sormet, istutuksen pinnalla muodostetaan napotyyppejä. Plyusnefalangovye-liitokset «menevät» osaksi subluksointia. Kaikki edellä mainitut aiheuttavat voimakasta kipua, aiheuttavat vakavaa epämukavuutta käytettäessä tavallisia ja toisinaan ortopedisiä kenkiä johtaen liikkuvuuteen ja työkykyyn.

Poikittaisten litteiden jalkojen oireet

Potilailla, joilla on poikittaiset lattapyyhkeet, valittavat jalkoihinsa kipua, vammoja, ompelemista tai polttamista pääasiassa I-II metatarsophalangeal-nivelen alueella. Kipu voimistuu pitkittyneiden jalkojen jälkeen, ja siihen voi liittyä raskauden tunne jaloissa ja polttava tunne lihaksissa. Iltaisin voi olla jalkojen turvotus ja nilkkojen alue. Potilaat kertovat vakavista vaikeuksista kävelykengissä ja ongelmat kengän valitsemisessa — jalka on liian laaja eikä se sovi normaaleihin kenkiin.

Visuaalisesti määritetään ensimmäisen sormen (Hallux valgus) valguksen epämuodostuma. Eturaita on laajennettu. Kehittyneissä tapauksissa II-III-sormien vasaramainen kaarevuus paljastuu. I metatarsophalangeaalisen nivelen alueella oleva iho on paksuuntunut, hyperemia. Jalkaosien sisä- ja istutuspinnalla näkyvät jalat ovat näkyvissä kentällä ja koukussa. Metatarsophalangeal-liikkeiden liikkeiden määrä on rajallinen. Palpataation avulla kipu on mahdollinen.

Poikittaisten tasaisten jalkojen diagnoosi

Poikittaisen tasorungon diagnoosi määritetään ulkoisten tutkimustietojen perusteella ja jalan röntgenkuvauksen perusteella. Jotta saataisiin täydellinen kuva taudista, yleensä I, II ja III plus-nefalangeaalisten nivelten X-säteet on määrätty. Kuvausten kuvauksessa radiologi arvioi ensimmäisen sormen valguksen muodonmuutoksen vakavuuden ottaen huomioon ensimmäisen sormen ja metatarsalin II välisen kulman sekä I- ja II-metatarsal luiden välisen kulman. Taivutusmuodot ovat kolme:

• 1 astetta — ensimmäisen sormen ja II metatarsal luun välinen kulma ei ylitä 25 astetta, I-II metatarsal luiden välinen kulma ei ylitä 12 astetta.
• 2 astetta — ensimmäisen sormen ja II metatarsal luun välinen kulma ei ole yli 35 astetta, I-II metatarsal luiden välinen kulma ei ole yli 18 astetta.
• 3 astetta — ensimmäisen sormen ja II metatarsal luun välinen kulma ylittää 35 astetta, I-II metatarsal luiden välinen kulma ylittää 18 astetta.

Lisäksi tutkimuksessa X-ray kiinnittää huomiota, että läsnä on nivelrikko, joka osoittaa muodonmuutoksen nivelen päällä, yhteinen kapenemista, subkondraalinen osteoskleroosi alue ja reuna kasvaimet. Jos tarpeen tarkastella yksityiskohtaisesti tiheä rakenteiden potilaan jalka lähetettiin CT luut, pehmeät kudokset tilan arvioimiseksi — on MRI. Samanaikaisen patologian läsnäollessa hermostuneesta tai laskimotasosta nimittää flebologisti ja neurologi.

Poikittaisten tasaisten jalkojen hoito

Hoidon taktiikka määräytyy patologian vakavuuden, kipu-oireyhtymän voimakkuuden ja potilaan kosmeettisten tarpeiden mukaan. On syytä huomata, että nykyaikainen lääketiede tunnetaan ei-kirurgiset tapoja poistaa kannan I metatarsophalangeal yhteisiä, ja kaikki ehdotukset «poista luu ilman leikkausta» ovat vain julkisuustemppu. Poikittaisten litteiden konservatiivihoito on tarkoitettu vähentämään kipua ja hidastamaan taudin etenemistä.

Varhaisvaiheessa potilaita kehotetaan käyttämään interdigitaalisia harjanteita ja yksittäisiä ortopedisiä pohjallisia. Vaikeissa muodonmuutokset ortopediset jalkineet yksittäisiin toimenpiteisiin suosittelemia ortopediset lääkäri. Lisäksi määrätty hierontaa, jalka kylpylä, erityinen joukko harjoituksia vahvistaa lihaksia ja nivelsiteitä ja jalka sekä fysioterapia: magneettiterapia, UHF, elektroforeesi Trimekain tai novokaiini, fonoforeesilla kanssa hydrokortisonia, inductothermy, parafiinia ja otsokeriitti. Kipu ja tulehduksen merkit suosittelevat paikallisten ja yleisten toimintojen tulehduskipulääkkeitä.

Toimenpiteet suoritetaan jalan ja voimakkaan kivun oireyhtymän vakavien epämuodostumien varalta. Nuorille naisille tehty kirurginen toimenpide on usein kosmeettinen vika, jossa 1. sormen kohtalaisen voimakas valgus-muodonmuutos. Patologian ominaisuuksista riippuen käytetään pehmytkudosten, luiden kirurgisia toimenpiteitä sekä pehmytkudoksista ja luista tehtyjä yhdistettyjä toimenpiteitä. Hoito suoritetaan suunnitellulla tavalla tarvittavan tutkinnan jälkeen ortopedisten tai traumatologisten osastojen oloissa.

In operaatioita pehmytkudoksiin suorittavat karsimisesta tai siirtää jänteet palauttamaan tasaisuuden lihasten pitoa ja ohjaamalla johtoa minä sormella. Niistä palliatiivinen toimenpiteitä, jotka poistavat ulkoisen muodonmuutoksen, mutta ei vaikuta kieroutunut asentoon I jalkapöydän kuuluu poiston ihonalainen laukkuja ja exostosis I metatarsophalangeal yhteisiä. Tällaiset toimet voivat vähentää kosmeettisia vikoja ja helpottaa tavallisten jalkineiden käyttöä, mutta ajan myötä niiden vaikutus katoaa usein muodonmuutoksen etenemisen vuoksi.

Jotta voidaan poistaa poikkeaman I jalkapöydän mediaalisesti, se on nyt yleisesti käytetty Kaulaliina osteotomian tai chevron osteotomian — liiketoimet, joissa ortopedinen luun fragmentti poistaa ja palauttaa sen anatomisesti oikeaan asentoon. Käytä 6 viikon leikkauksen jälkeen erityisiä ortoosia. Tämän jälkeen potilas ei suositella ylikuormittaa jalka, kuluminen mukavat leveä kenkiä, tee itsestään hieronta ja tehdä erityisiä harjoituksia vahvistaa lihaksia ja jalka.