Pneumocephalus

pneumocephalus — ilman kerääntyminen kullan sisäpuolelle. Ilma voi sijaita aivokalvoissa, aivojen aineosassa ja kammiossa. Pneumaticcephaly esiintyy komplikaationa pään trauma, neurokirurgiset toimet, aivokasvaimet ja aivovaurioita. Sen patognomisia oire toimii «roiskeita Hippokrates», mutta usein pneumocephalus on piilossa oireita taustalla oleva sairaus. Tunnista, että kallonsisäisen ilman kerääntyminen voi käyttää aivojen kallon, MRI: n tai CT: n röntgenkuvaa. Konservatiivinen terapia sisältää hoidon taustalla olevan sairauden tai trauman, antibiootti, sydän-, hermosoluja suojaava, kouristuksia ehkäisevään hoitoon, diureetit ja cupping cephalgia. Indikaatiot ovat kirurginen hoito — ilman kystin lävistys,

• syitä
• Pneumokokefalia patogeneesi
• Pneumomaattisen oireet
• Pneumokondiadiagnoosi
• Pneumonefalia hoidetaan

pneumocephalus

Ensimmäistä kertaa termi «pneumocephalia» käytettiin vuonna 1884. On syytä korostaa, että pneumomaattinen fysiologia ei ole erillinen nosologinen yksikkö, vaan se syntyy kroonisen munuaisten trauman, intraserebral-kasvainten ja infektioiden, kallonsisäisten kirurgisten toimenpiteiden komplikaationa. Tällä hetkellä erilaiset patologiset tyypit erotetaan neurokirurgiasta ja neurologiasta. Traumatic pneumocephaly on noin 73%, kasvain — 12%, tarttuva — 9%, postoperatiivinen — 5%, alle 1% oli idiopaattinen pneumoksafalia. Riippuen ilmanpaikasta, pneumomaattfalia erotetaan subduraaliksi, intraseraariseksi ja intraventrikulaariseksi. Kliinisen kurssin mukaan pneumomaattisen verenkiertoon liittyy 4 muotoa: latentti, epileptinen, inflammatorinen, massamuoto.

syitä

Tavallisin pneumomaattia esiintyy traumaattisen aivovamman seurauksena. Useimmiten syynä on murtuma seinät sivuonteloiden (seulalokerot perus, edestä), ainakin — kallonmurtuma muissa kohdissa. Pneumocofalia voi kuitenkin esiintyä myös suljetun CCT: n kanssa, johon ei liity kenraalisten luiden vahingoittumista. Mekanismi sen kehityksen yhteydessä jyrkästi aikaan vahinkoa kallonsisäistä painetta, mikä johtaa ulkonema kovakalvoa hilan aukkojen ja repeämä. Joissakin tapauksissa pneumocofalia havaitaan johtuen pään tunkeutuvasta liekkihaavasta.

Tuumorin alkuperän pneumiccefalia syntyy, kun kasvainkudosten kasvu johtaa kallon solun muodostumiseen ulkoisen ympäristön kanssa. Infektiivinen pneumokokefalia aiheutuu tulehduksen anaerobisesta luonteesta ilmakuplien vapautumisen ja kertymisen avulla. Usein aivokudosten anaerobinen tulehdus kehittyy immunosuppressiota vastaan ​​- HIV-infektion, viruksen hepatiitti C: n, sepsiksen läsnä ollessa. Postoperatiivinen pneumo-falia esiintyy useimmiten posteriorisen kallon fossa leikkauksen jälkeen erityisesti potilailla, jotka ovat leikkauksen jälkeen istumapaikassa.

Pneumokokefalia patogeneesi

Kallonsisäisen ilman tunkeutumisen mekanismi voi vaihdella. Joissakin tapauksissa tämä tapahtuu vain kerran, aikaan vahinkoa, toisissa — ilmaa ruiskutetaan kovakalvon tyypistä venttiililaitteen mukaisesti vaiheiden hengityksen, yskimisen tai aivastelua aikana vaikuttaa. Venttiilimekanismia noudatetaan yleensä, kun ilmakupla on subduraalinen lokalisoitu. Sen vaara piilee merkittävästi lisätä kallonsisäistä painetta, mikä johtaa Mass Effect — aivojen rakenteet siirtää riskiä välilevytyrä aivorungon takaraivo reikä johtaa potilaan kuolemaan.

Postoperatiivinen pneumoksafalia liittyy useammin mekanismiin, jota kutsutaan «ilmasta pullosta». Aivohalvausten avaaminen aivo-selkäydinnesteillä liittyy aivoverenkierron nesteen merkittäviin tappioihin, joiden paikka on ilmassa. Aivojen kalvojen rakenne ja sijainti aiheuttavat ilman ilmaa olevien ilmaisten ontelojen muodostumisen liukastumattomaksi etualueen ja sivusuuntaisten kammioiden subduraalisessa tilassa. Yksipuolinen intraventrikulaarinen pneumokokki johtaa dislocation-oireyhtymään. «Ilmakellon» ilmiö voi ilmetä, kun ilmakupla yhdestä lateraalisesta kammiosta prolapsi toiseen kammioon, mikä estää CSF: n kiertämisen. Bilateraalinen intraventrikulaarinen pneumokokee- fialyysi aiheuttaa nestevirtauksen häiriöitä hydrokefalonian ja kallonsisäisen hypertension kehittymisen myötä.

Pneumomaattisen oireet

Joidenkin raporttien mukaan noin puolessa tapauksista pneumomaattia esiintyy latenttikurssilla ja se ei vaikuta millään tavoin pääasiallisen patologian klinikkaan. Lisäksi pneumomaattisella ei ole patognomonisia oireita. Hänen klinikkansa riippuu taustalla olevan taudin, määrän ja paikallistumisen ilmakehän. Pääasiassa on päänsärky, kasvulliset häiriöt, pahoinvointi ja oksentelu, kouristuksia aiheuttava oireyhtymä, nenäverenvuoto. Ainoa spontaani pneumomaattisen oire on Hippokrates-roiskeena oleva kallonsisäinen «melu», joka tapahtuu kun pää kääntyy. Potilaat kuvaavat sitä tunne «nestemäisen verensiirron» tai «kouristelun» päähän. Kuitenkin «roiskumisen melu» havaitaan melko harvoin.

Postoperatiivisella pneumo-ofalialla on tyypillinen debyytti, joka koostuu säilytyksestä toisena päivänä potilaan vakavan tilan toiminnan jälkeen, joka ei vastaa taustalla olevan taudin vakavuutta. Mahdolliset yleistyneet epipristousputket, haalistumaton jäykkyys. Pneumomaattisen tulehdusmuodon tunnuspiirteitä ovat aivojen aineen tai aivokalvojen (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, araknoidiitti) tulehdus. Kun epileptichekoy sortoa taustanaan tietoisuus ei ole syvempi kuin maltillinen upeita ja suhteellisen tyydyttävä yleiskunto kehittää iskujen jacksonilaisesta epilepsian vastustuskykyisiä epilepsialääkkeen. Massamuodolle on tunnusomaista kohonnut kallonsisäinen hypertensio, jossa on aivojen rakenteiden siirtymistä. Useimmiten tämä leikkauksen jälkeinen pneumokokki ilmenee.

Pneumokondiadiagnoosi

Koska pneumocephalus ei ole erityistä kliinisten oireiden ja puolessa tapauksista on havaittu piilevä, sitten diagnosoida se kliinisesti neurologian ja neurokirurgian on lähes mahdotonta. Ilman kallonsisäinen läsnäolo voi- daan havaita röntgenpäällä. Päätötaudin diagnosoimiseksi on määritettävä ilmatorven sijainti ja koko, on suositeltavaa suorittaa aivojen CT tai MRI. Aivojen CT paljastaa subduraalisen, intraventrikulaarisen tai aivoverenkierron kertymisen ilmasta (ilma-kyst), ilmiötä «ilmakello» voidaan havaita. Infektiopneumoefaliaa erottaa läsnäolo perifokaalisen tulehduksen tomumissa.

Monimutkaisissa diagnostisissa tilanteissa CSF: n analyysin avulla voidaan selventää taustalla olevan taudin luonnetta, jota vastaan ​​kehitetty pneumokokkefalia. Tarvittaessa tutkimus selkäydinnesteen lumbaalipunktio tehtävä äärimmäisen varovasti, koska vähentäminen kallonsisäinen paine voi johtaa edelleen ilman pumpattavan kallonsisäinen aivorakenteet sijoiltaan.

Pneumonefalia hoidetaan

Potilasta suositellaan tiukkaa lepotilaa. Koska useimmissa tapauksissa pneumatiikkasfali on seurausta siitä, että aivorakenteet ovat yhteydessä ulkoiseen ympäristöön, toteutetaan ennaltaehkäisevä antibioottihoito. Taudin tarttuvan luonteen vuoksi etiotrooppinen antibakteerinen hoito on välttämätöntä. Laajakirjoisten antibioottien joita käytetään, ovat niitä, jotka pystyvät tunkeutumaan veri-aivoesteen (keftriaksoni, keftatsidiimi, kefotaksiimi, kefepiimi). Verenkierron ilmaantumisen parantamiseksi verisuonihoitoa (vinpocetine, nimodipiini, pentoksifylliini) käytetään.

On edelleen avoin kysymys siitä, tarvitsevatko pneumomaattisen verenkierron hoitoa. Koska pneumomaattisen verenkierron seurauksena on usein aivo-selkäydinnesteiden häviäminen, jotkut kirjoittajat suosittelevat rehydraatioterapiaa. Kuitenkin, kun se toteutetaan, ei ole sellaista aivoverenkierron nestevuoden täydennystä niin, että se voi pakottaa ilman ulos kallon ontelosta. Päinvastoin, rehydraatio on vaarallista masennuksen muodostumisen myötä. Mutta voimakas kuivuminen voi johtaa potilaan tilan huonontumiseen. Siksi on suositeltavaa määrätä diureetti- lääkkeitä, joiden toiminta perustuu lipeän tuotannon vähentämiseen (esimerkiksi asetatsolamidi).

Koska oireenmukaista hoitoa käytetään kouristuksia ehkäisevään hoitoon (karbamatsepiini, fenobarbitaali, diatsepaami) ja anti-inflammatoristen lääkkeiden helpotusta Keski electroanalgesia cephalgia. Suojelemiseksi ja pikaista paranemista aivojen solujen annetaan nootropilpiratsetam, Ginkgo biloba, meldonium, glysiini.

Pneumocycephalus joutuu kirurgiseen hoitoon seuraavissa tapauksissa: kallonsisäisen ilmanottoa jatketaan jatkuvien konservatiivisten toimenpiteiden taustalla; pneumo-falsian uusiutumisella; kun kovaa materiaalia muodostetaan kitkakurssissa; pneumo-keuhkopussin tarttuva tai neoplastinen luonne. Laajalti käytössä olevat lävistysmenetelmät — kahden kammion kahdenvälinen lävistys, ilmakammion subduraalinen lävistys. Avointen kirurgisten tekniikoiden joukossa käytetään dura materin hammasproteesia tai plastia, kasvaimen poistoa, aivopesiinin poistoa ja vastaavia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Joissakin tapauksissa jatkuvan konservatiivisen hoidon seurauksena ilmassa on itsenäinen resorptiota. Kuitenkin pneumocephalus vaarallinen puristus aivojen rakenteiden muodostumista sijoiltaan oireyhtymä, kallonsisäinen tunkeutuminen infektion kehitystä märkivä aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti. Pneumocephalus lopputulos riippuu pitkälti taustalla oleva sairaus, sijainti, määrä ja koko kallonsisäinen ilmakuplia. Läsnäolo pienen dimensioisen yksittäisen kuplan kirjekuoressa on suotuisa. Huonontaa ennuste useiden kuplia, niiden suuri koko, sijainti aivojensisäisen tai intraventrikulaarisella lokalisointi vastaisesti jäteliemikiertoon.

Ehkäisy pneumocephalus sisältää estää pään vammoja, varhainen hoito aivojen infektion, hylkääminen punktio aivo on CSF huolellista seurantaa tiivistys kallonsisäinen tilaa toimintojen kallon sisään. Jotkut tekijät ehdottavat intraoperatiivisen seulonnan kraniografian suorittamista operaation viimeisessä vaiheessa, johon liittyy CSF: n avaaminen. Tämä mielestäni mahdollistaa välittömästi toimenpiteiden, joiden tarkoituksena on tyhjentää ilmasyvennys sen muodostumisen aikana.