Piosalpinks

Pioalpinx on suljetun märehtivaaudin kudos munasarjaputken lumenissa johtuen sen kohdun ja ampullarin osasta. Pioalpinksille on tunnusomaista kipu alemman vatsaan, lisääntynyt kehon lämpötila, usein — oireet akuutista vatsasta. Piosalpinks diagnoosi on perustettu emättimen, ultraäänitutkimus, ultraääni hysterosalpingoscopy, takana punktio emätin-, diagnostinen laparoscopy. Pyosalpinxin operatiivinen hoito — munasarjojen putken tai tubektomian avaaminen ja sanitaatio. Pyosalpiniksessa suoritetaan intensiivinen antibakteerinen ja vieroituskäsittely, jota seuraa fysioterapia.

• Pyosalpinxin syyt
• Pyosalpinxin oireet
• Pyosalpinxin diagnoosi
• Pyosalpinxin hoito
• Pyosalpinxin ennustaminen ja ehkäisy

Piosal’pinks

Pioalpinx on useimmiten akuutin salpingitian (salpingo-ooforiitti) tulos. Tulehdukselliset muutokset johtavat tuhoutumisen (aukoton) osa perusseoksen ja fimbriaen munanjohdin muodostamiseksi siihen suljetun saccular joka on täytetty märkivä sisältöä. Pyosalpinxin avulla kohdun putken seinät puristuvat ja sakeutuvat, limakalvo vähitellen atrofioi ja korvataan granulaatiokudoksilla. Ampullary osa munanjohdin on yleensä saumattu naapureina viranomaisten — rauhanen, munasarja, suolen silmukoita, rungon kohtu, muodostaen niiden kanssa yhdessä tulehduksellinen ryhmittymän.

Pyosalpinxin märkivä salaisuus on aluksi neste, joka sisältää virulentteja mikro-organismeja; ajan voi muuttua paksuksi ja aseptiseksi. Kun harjoittaa prosessissa munasarjojen paise muodostuu se, ja märkivä sulamispiste munasarjakudoksesta — piovar, joka voi sulautua yhteen ontelon piosalpinks — tubo-munasarjojen paise.

Kapselin proteolyyttinen vaikutus liittyy pyosalpinxin perforointiin. At break seinät piosalpinks mätä voi virrata ulos peräsuoleen, virtsarakon, emättimen muodostaen pitkän aikavälin parantava munanjohtimien liikkuvuus, kystinen tai putki-putkeen-emätinfisteli; joskus paise läpimurto tapahtuu vapaan vatsaontelo ja lantio-onteloon kehityksen kanssa diffuusi peritoniitti tai pelvioperitonita.

Pyosalpinxin syyt

Pyosalpinxin syy on tartunnan saaneiden aineiden tunkeutuminen syöpään, jossa septiin liittyvä tulehdus kehittyy. Useimmin tunnistetaan piosalpinks streptokokit, Escherichia coli, Staphylococcus, gonokokki, klamydia, mykoplasma, Mycobacterium tuberculosis, Proteus, Klebsiella, enterokokit, jotka toimivat yksinään tai muodostavat mikrobien -alueella.

Patogeenit putoavat appendansseihin nousevalla tavalla — emättimestä, kohdunkaulan kanavasta, kohdun koirasta; joskus tunkeutuvat hematogeeniseen tai lymfogeeniseen (tuberkuloosiin). Infektio kehittyy usein kirurgisen abortin, diagnoosi-curetageen, spontaanin abortin, synnytyksen jälkeen; pyosalpinxin kehittymiseen johtaa usein gynokokki- tai septisen etiologian salpingitsiin tai adnexiittiin. Pyosalpinksin muodostumiseen altistuu IUD: n käyttö, kuukautiset, kehon reaktiivisuuden väheneminen.

Pioalpinxin septisillä infektioilla on usein yksipuolinen lokalisointi, jossa gonokokki — kaksipuolinen. Nykyisen luonteen mukaan pyosalpinx voi olla akuutti tai krooninen.

Pyosalpinxin oireet

Pyosalpinxin klinikalla on tunnusomaista räjähtävä, sykkivä kipu alemman vatsaan ja erityisesti haavoittuneelle puolelle. Kipu usein säteilee alaselälle, ristiluu, alaraajo, nivusalue.

Johtava korkea kuume ja vilunväristykset, joita seuraa jaksot, joissa on subfebrile. On merkkejä myrkytyksestä, terveydentilan heikentymisestä, heikkoudesta, hikoilusta, takykardiaan. Voi olla pahoinvointia, dyspepsia ja dysurisia ilmiöitä, uloste ja kaasun retentio. Pioalspinxin mukana seuraa usein kuukautisten toimintojen loukkaus, sukupuolielinten aiheuttaman kouristus- ja märkivän purkauksen ilmaantuminen. Kroonisissa pyosalpinx-tapauksissa kipu on epäjohdonmukaista tylsää luonnetta, joka on voimistunut hypotermian, sukupuoliyhteyden, fyysisen rasituksen, kuukautisten jälkeen.

Vakavimmalle kurssille on tunnusomaista septisen kasviston aiheuttama pyosalpinx, erityisesti stafylokokin ja E. colin yhteydessä. Vähemmän kirkas klinikka ja pidempi virtauskuvio ovat pyokalpinx, jonka aiheuttavat gonokokit, mykoplasmat, klamydia-infektio. Lantion peritoniitin tai hajakuoren peritoniitin kehittymisen yhteydessä on merkkejä äkillisestä vatsasta: kouristuksia, lihaksia, oksentelua, kuivumista ja kieltämistä, jne.

Pyosalpinxin diagnoosi

Anamneesin, gynekologisten, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten tulokset antavat mahdollisuuden erottaa pyosalpinx akuutista appendiittisyydestä, kolekystiitistä, pyelonefriitista, monimutkaisesta munasarjasystäydestä. Bimanuaalisen vaginaalitutkimuksen prosessissa tunnistetaan kivulias kasvaimen kaltainen muodostuminen epididymisalueella, jolla ei ole selviä ääriviivoja. Kahdenvälisten pioalpinkkien kanssa laajentuneet munasarjat voivat käyttää pienen lantion koko onteloa; Kohtua ei havaita tai muotoilla suurilla vaikeuksilla. Kun tunnustelu tuntuu, vaihtelevat voimakkuutta. Pyosalpinxin diagnoosin selvittämiseksi lävistys suoritetaan posteriorisen emätinpuristimen kautta.

Mukulan takana olevan lantion transvaginaalisen ultraäänen tai transabdominaalisen ultraäänen mukaan määräytyy suurennettu syövän putki, jolla on heterogeeninen ekogeenisuus hienojakoisella suspensiolla. Perifeerisen veren tutkimus heijastaa tulehduksen muotoa: leukosytoosi, leukoformulaarinen siirtyminen vasemmalle, ESR: n kasvu, positiivinen testi CRP: lle. Infektiota aiheuttavien taudinaiheuttajien määrittämiseksi suoritetaan bakteerikasvusto mikrokuoressa.

Geenitutkimuksen lisätutkimuksista on kaikkein informatiivisin diagnostinen laparoskoppi, jonka avulla voidaan määrittää prosessin luonne, sen lokalisointi, effuusiota ja adheesiota vatsaontelossa. Lisäksi laparoskopia voidaan suorittaa terapeuttisiin tarkoituksiin — märkivien aineiden pitoisuudet, antibioottien topikaalinen antaminen. Kun pyosalpinx on lävistetty onttoja elimiä varten, voi olla tarpeen neuvotella urologin, proktologin, kystoskopian, virtsarakon ultraäänen ja sigmoidoskopian kanssa.

Pyosalpinxin hoito

Pyosalpinxin havaitseminen edellyttää potilaan sairaalahoitoa gynekologisessa sairaalassa. Pyosalpinxin hoito on yksinomaan kirurgista yhdessä antibakteerisen, detoksifikaation, immunostimuloivan hoidon kanssa.

Kirurgiset taktiikat määräytyvät potilaan iän ja pyosalpinxin luonteen mukaan. Nuorten naisten tarvetta säilyttää munanjohtimeen on edullista salpingostomy — suorituskyvyn havainnolla piosalpinks puhkaista aspiraation sisällön ja sopeutuminen paise ontelon antiseptisiä, antibiootit, entsyymit. Punkit suoritetaan peräaukon emättimen holvin alla UZ-säätelyn kautta 3-5 menettelyn aikana joka toinen päivä.

Putken (tubotomy) fimbrialin avaaminen pyosalpinxin kanssa voidaan myös suorittaa laparoskooppisessa prosessissa. Muun muassa laparoscopy avulla voidaan suorittaa hajottamisen kiinnikkeitä, ruumiinavauksen märkivä koulutus, puhtaanapito tai vatsan kuivatus, vatsaonteloon infuusio huumeiden ratkaisuja.

Kun salpingostomia ei ole vaikuttanut, munasarjojen putken, tubektomian, tarve tai mahdollisuus on toteutettu yhdestä tai molemmista puolista; tuboovarial purulentti kasvain — appendages (adnexectomy) poistaminen. Monimutkaisissa tapauksissa, joissa pioalspinx on, voidaan tarvita kohtuun poistamista — supra-emättimen amputaatio tai hysterectomia ja lisäykset.

Leikkauksen jälkeen ehkäisyyn arven muodostumisen ja adheesiot esitetty tilalla autohemotherapy, UFO, elektroforeesi, ultraääni, laser, magnotolazeroterapii, parafiini, suolahoidot tai mutaa sovelluksia. On mahdollista suorittaa gynekologisia, segmentaalisia, pisteitä, värähtelevää hierontaa, balneoterapiaa.

Pyosalpinxin ennustaminen ja ehkäisy

Jos ennuste rasittavat piosalpinks kuukautiskierron väärinkäytöksiä, kehittäminen vastustuskykyisiä muotoja hedelmättömyyttä, todennäköisyys kasvaa kohdunulkoinen raskaus. Suunniteltaessa raskautta vaatii yleensä-hoidon uudelleen laparoskooppisten vähentäminen onteloon (reokkluusiota) ja sen arviointia avoimuuden ja toiminnallista tilaa munanjohtimet (hysterosalpingography, UZGSS).

Ennaltaehkäisy piosalpinks naistentautien sanelee tarve ajoissa hoitoon munanjohdintulehduksen poikkeuksia sukupuolitaudeista (tippurin, klamydian, Mycoplasma, jne ..), ehkäiseminen abortin, leikkauksen jälkeinen ja synnytyksen jälkeistä komplikaatioita.