Pienet sydämen kehityksen poikkeavuudet

Pienet sydämen kehityksen poikkeavuudet

Pienet sydämen kehityksen poikkeavuudet — ryhmä synnynnäisiä tai hankittuja sydänlihaksen rakenteellisia häiriöitä ja sen vieressä olevia suuria aluksia, jotka eivät johda ilmeisiin hemodynaamisiin häiriöihin, mutta joskus toisinaan patologisten tilojen kehittyminen koko elämän ajan. Voi olla monimutkainen äkillinen sydänkuolema, bakteeri-endokardiitti, hiippaläpän, tricuspid riittämätön, sointu tauko. Merkittävät poikkeamat intrakardiaalisesta hemodynamiikasta normista merkitsevät ihosyanoosia, hengenahdistus, väsymys, harvinainen rintakipu. Hoito on useammin konservatiivinen, sydämen leikkauksen mukaan.

Pienet sydämen kehityksen poikkeavuudet

Pienet sydämen kehityksen poikkeavuudet
Pienet sydämen poikkeavuudet (MAC) laajalle levinnyt, edustavat heterogeenistä patologisten olosuhteiden ryhmää, jotka johtuvat sydämen sidekudoksen muutoksista. Pidetään erityisenä tapauksena viskeraalisen sidekudoksen dysplasiaan, usein yhdistettynä ihon dysplasiaan, tuki- ja liikuntaelimistö, muut sisäelimet. B 96-99% tapauksia ei havaita tarkastuksen aikana, pysyvät diagnosoimattomina tai havaittavissa sattumalta toiseen patologian tutkimiseen. Vastasyntyneiden esiintyvyys vaihtelee 40: sta 69: een%. Pojat kärsivät useammin – 58% niiden lasten kokonaismäärästä, joilla on vakiintuneita rikkomuksia. Yleisimmin todetut poikkeavuudet ovat eteis-septuaalinen vika (26%) ja toimiva valtimotie (6%).

Syyt pieniä sydämen poikkeavuuksia

Tällä hetkellä MAS: n katsotaan olevan polyetiologinen tila, joka esiintyy erilaisten tekijöiden vaikutuksesta ja johtaa sidekudosrakenteiden pysyviin anatomisiin tai toiminnallisiin virheisiin, joka on perusta sydämen kehyksen. Suurin osa näistä vikoista johtuu sidekudoksen dysplasiasta (DST). Tärkeimmät syyt MAS: n kehittämiseen ovat:

  • Erottelematon DST. On laaja joukko valtioita, eivät sovi tiettyjen perinnöllisten tautien kuvaan. Erotetaan polymorfisissa ilmenemismuodoissa. Sydämen vaurioitumisen lisäksi usein esiintyy nivelten hypermobilitya, kasvulliset häiriöt, Sisäelinten rikkomukset vaihtelevat vakavasti.
  • Perinnölliset sairaudet. Sisällytä ryhmä geniä ja kromosomaalisia patologioita, jolle on tunnusomaista sidekudossolujen heikentynyt erilaistuminen, muuttaa normaalia rakennettaan, vähennetty toiminto, entsyymin puutos, kehysproteiineja ja glykoproteiineja. Esimerkkejä ovat Marfan-oireyhtymät, Ehlers-Danlosin oireyhtymä.
  • Raskauden patologia. Poikkeamat normista esiintyvät kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa, joka yleensä liittyy varhain elimen vajaatoimintaan — jopa 8 viikkoa. Käytettävissä olevat tutkimukset eivät salli diagnoosi poikkeamia pienen koon vuoksi. Sydämen patologian ennakoivia tekijöitä ovat tulevan alkoholin ja huumeiden äiti, tupakointi.
  • Eksogeeniset vaikutukset. Lapsiin voi muodostua epäselvästi ilmaantuneita pieniä sydänlihastulehduksia, jolla on alunperin terve sydän. Tällöin erityistä huomiota kiinnitetään ympäristön epäsuotuisaan tilaan, altistuminen haitallisille kemiallisille yhdisteille, tartuntataudit. Patologiset olosuhteet, yleensä, diagnosoitu kolmivuotiaana, on niukkoja oireita. Iän kanssa saatat pahentua.
LUETTU:  Enophthalmos

synnyssä

Pienet poikkeavuudet liittyvät sydämen interstitiaalisen kudoksen rakenteeseen liittyviin vikoihin. Suurin solupatologian tyyppi, taustalla, on dysplasia. Sidekudosrakenteet ovat sydänkohtaisia «luuranko», muodostavat venttiililaitteen perustan, alukset. Dysplasia aiheuttaa eriyttämisen rikkomista, nopea lisääntyminen, mikrorakenne, solujen aineenvaihduntaa näissä rakenteissa, epänormaalin histoarhetiktonikin kehittyminen erilaisten rakenteellisten poikkeamien muodostumiseen, jotka voivat johtaa vartalon toimivuuden rikkomiseen. Usein pienet sydämen poikkeavuudet yhdistetään muiden järjestelmien ja kudosten patologiaan.

luokitus

Pienet poikkeavuudet ovat sydänlihaksen ja vierekkäisten suurten valtimoiden patologiat. Häiriöt systematisoidaan vian lokalisoinnin mukaan, jolloin hemodynaamisten häiriöiden esiintyminen ja niiden ilmenemismuoto selvitetään myöhemmin. Sydän- ja verisuonissa on kuusi pääryhmää muutoksia, jotka määräytyvät sydämen ultraäänellä:

  • Pitkä äänihäiriöt, eteis-septum. Sisällytä avoin soikea ikkuna, suora yhteys atrian välillä, laajennettu eustachian läppä (yli 10 millimetriä), huonosti vena cavan dysfunktionaalinen venttiili, ylimääräisiä trabekkeja.
  • Vasemman kammion poikkeavuudet, interventricular septum. Näissä paikoissa voidaan havaita pienet kammion seinän aneurysmit, muutokset vasemman kammion ulosvirtauspolussa, luupalkkien. Yleensä tällaisten vikojen kirurginen korjaus tehdään lapsilla.
  • Aortan poikkeavuudet. Tämä lokalisointi sisältää rakenteen puutteet itse aluksina, niin ja hänen venttiilinsa. Aseta aortan kapea tai leveä pohja, valsalan sinusien laajentuminen, ottaa vain kaksi (normaali kolme) venttiililautaset tai sen epäsymmetria, esiinluiskahdus.
  • Keuhkovaltimon poikkeavuudet. Alikompensoitu lumen dilataatio diagnosoidaan rungon ja aluksen haarangan alueella, venttiilin propaasi.
  • Kolmivaiheisen venttiilin poikkeamat. Potilaat määrittävät venttiilien laskeutumisen oikean kammion tilaan korkeintaan 12 mm, alivalvulaarinen supistuminen (korkea, alhainen, putkimainen).
  • Mitraaliventtiilin poikkeavuudet. Prolapsia voidaan havaita, venttiilien sointujen vähäinen kiinnitys, ylimääräisiä tai epänormaaleja papillary lihaksia, synnynnäinen ahtauma ja vajaatoiminta.

Lievien sydämen poikkeavuuksien oireet

96% potilaiden verenkiertoelimistö ja keho kokonaisuudessaan eivät kärsi stromaalisista vioista, ei kliinisiä oireita. Erilaisten sydänalueiden merkittävistä leesioista voidaan havaita epäspesifisiä ilmentymiä: ihosyanoosi, varsinkin – sukkulabialin kolmion alueella, väsymys, hengenahdistus, pieni, harvinainen sydänkipu. Useimmiten pienet poikkeavuudet ilmenevät hormonaalisen säätelyn aikana (nuoruus, raskaus). Havaittu takykardia, rytmihäiriö, puristava tunne rintalastan takana, pahoinvointi, vähentää fyysistä kestävyyttä, päänsärkyä ja huimausta. Mahdollisia merkkejä kasvullisesta dystoniaan, mukaan lukien subfebrile kuume.

LUETTU:  Hypertrofinen ientulehdus

Vastasyntyneillä patologia voi ilmetä usein syvällä hengityksellä, sydämen supistumisen kiihtyminen ruokinnan aikana, uiminen. On oireita, ominaispiirteitä. Vasemman kammion lisää sointuista tulee sinus takykardian etiologinen tekijä. Tricuspidiventtiilin löysä sulkeutuminen tai sen epäfysiologinen kiertäminen avoimella soikealla ikkunalla voi johtaa veren lieventämiseen, joka voi johtaa keuhkoverenkierron pysähtymiseen, johon liittyy vaikea hengenahdistus jopa vähän liikuntaa.

komplikaatioita

Huolimatta suoraan patologisen vaikutuksen puuttumisesta, pienet poikkeavuudet vähentävät sydänlihaksen kokonaisresistanssia haitallisten tekijöiden vaikutuksille, mikä lisää sydän- ja verisuonitautien riskiä. Esimerkiksi, mitraaliventtiilin prolapsen taustalla on 30% kaikki tarttuva endokardiitti, äkillisen kuoleman todennäköisyys ja massiivinen regurgitaatio lisääntyvät 50 kertaa, varsinkin nuorten molempien sukupuolten nuorten keskuudessa. Yksilöillä potilailla on kohtalokkaita rytmihäiriöitä, johtokyky, aortan ja sepelvaltimoiden aneurysmia havaitaan myöhemmällä murtumisella. Venttiilirakenteiden degeneraatio muuttuu ateroskleroosiksi ja kalsifioinniksi altistava tekijä, joihin liittyy reikien lumen kaventuminen (ahtauma) sydämen ja syvennysten välillä/tai aluksia.

diagnostiikka

Joskus kardiologi voi epäillä pienten poikkeavuuksien esiintymistä alkukokeessa, Tämä kuitenkin tapahtuu vain silloin, kun oireet ovat melko voimakkaita, liittyvät valtiot. Sydän patologia, sidekudoksen dysplasiaa, pikkulapsilla, joihin usein liittyy herniat, synnynnäiset niveltykset nivelissä, heidän lisääntynyt liikkuvuus, pitkät raajat ja sormet, jalat, rinnan epämuodostumia. Auskulaariset sydänlihaksen muutokset ilmenevät ääniä systolian aikana tai määrittämällä useita ääni-ilmiöitä samanaikaisesti. Koska muita tutkimusmenetelmiä käytetään yleisesti:

  • ekokardiografia. Se on tärkein tapa diagnosoida sydänlihaksen rakenteellisia vikoja. Aortan tai keuhkovaltimon pohjan laajenemisen myötä on havaittu erityisiä rakenteellisen vian ja intrakardiaalisen hemodynaamisen merkkejä, etenkin – merkittävä ero hydrostatic paine aortan ja vasemman kammion ontelon. Avoimella viestinnällä signaalin keskeytyneen atriumin välillä septumin alueella, Dopplerin sonografia paljastaa lineaarisen veren virtauksen rikkomukset jopa turbulenttiseen luontoon. Venttiiliprosessin läsnäollessa määritetään sen astetta millimetreinä ja regurgitaation likimääräinen tilavuus. Echo KG näyttää lisää sointuja hyvin, heidän ectopic mount.
  • elektrokardiografia. Kun pienet poikkeavuudet osoitetaan pääasiassa rytmihäiriöiden diagnosointiin ja niiden alkuperän määrittämiseen. Harjoitustestit ovat tärkeitä, mikä mahdollistaa sydänlihaksen varauskapasiteetin arvioinnin, paljastaa johtavan järjestelmän piilevät patologiat. Perkutaaninen tahdistus auttaa havaitsemaan epänormaaleja impulssireittejä.
  • Rintaröntgen. Se tehdään sydämen ja suurien alusten visualisoimiseksi. Röntgentutkimuksen avulla kameran laajennuksen merkkejä, harvemmin – nousevan aortan laajentuminen, selventää muiden alusten asemaa, vahvistaa patologisten muodostumien esiintyminen, esimerkiksi, aneurysma, arvioida niiden siirrettävyyttä. Tekniikan avulla voidaan epäillä venttiilivikoja.
LUETTU:  Vulva-dysplasia

Pienien sydämen poikkeavuuksien hoito

Patologian hoito on välttämätöntä vain näissä tapauksissa, kun sydämen dysplastiset ilmiöt vaikuttavat hänen työhönsä, suurien alusten toiminta. Oireiden puuttuessa suositellaan sydän- ja verisuonitautien yleistä ehkäisyä, jossa on vuosittain vierailu kardiologialle kuulemista ja ultraäänitutkimusta varten. Potilaan tilasta voidaan korjata useita tapoja:

  • Ei-lääkehoito. Vihreän ilmenemismuodon vakavuuden takia merkittävää roolia potilaan kunnon parantamisessa ovat tavat normalisoida elämäntapa. Potilasta tai hänen vanhempiaan selitetään, miten tärkeää on noudattaa työtä ja levätä ikääntyneiden ominaisuuksien mukaisesti, tarve poistaa ylitöitä, stressit ja liiallinen liikunta, tarjota terveellistä tasapainoista ruokavaliota. Lisäksi säädetty hieronta, terapeuttiset harjoitukset, vesihoitoja, todistuksella – psykologinen neuvonta.
  • Huumeidenkäyttö. Vaaditaan merkittäville intrakardiaalisten verenkiertohäiriöiden tai useiden elinten poikkeavuuksien varalta. Yleensä käytetään kalium- ja magnesiumvalmisteita, lääkintätarvikkeita, parantaa myokardiaalisen hapen kulkua ja kulutusta (ubikinoni, sytokromi C, karnitiini), vitamiinit (B1, B2, B3, PP), cardioprotectors (trimetatsidiinia, tauriini, nikorandiililla). Rytmihäiriöillä, johtumishäiriöt käyttävät rytmihäiriölääkkeitä (amiodaroni, beetasalpaajat, prokaiiniamidi).
  • Kirurgiset menetelmät. Näytetään, jos potilaalla on massiivisia hemodynaamisia häiriöitä, joihin voi liittyä hengenvaarallisia komplikaatioita. Animaatioita interventricular, interatrian septum toimivat keinotekoisen verenkierron olosuhteissa, hypotermia. Pienet vikoja ommeltu, suuret suljetaan keinotekoisella estolla, joka on valmistettu synteettisistä tai bioorgaa- nisista materiaaleista. Stenoosin kanssa, venttiilin prolapsit suorittavat proteesit.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Koska pienet poikkeavuudet eivät useimmissa tapauksissa vaikuta potilaan terveyteen, ennuste on lähes aina suotuisa. Jos on olemassa ristiriitoja, kirurgiset toimenpiteet mahdollistavat kokonaan poistamisen dysplasiaa ja estävät komplikaatioiden kehittymisen. Kokonaiskuolleisuus kirurgisten tekniikoiden käytössä ei ylitä 1%. Ensisijainen ennaltaehkäisy tarkoittaa poistamista haitallisista vaikutuksista sikiöön ja lapseen ensimmäisillä elämänvuoroilla, toissijainen on estää mahdolliset komplikaatiot, sisältää säännöllisesti (1-2 kertaa vuodessa) kardiologitutkimukset instrumentaalisilla tutkimuksilla. Terveellinen elämäntapa on suositeltavaa, luopumaan huonoista tottumuksista, käyttää annostelua, runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, rajoittaa rasvaa ja suolaa, välttää stressaavia tilanteita.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php:13 Stack trace: #0 {main} thrown in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13