Peritoneumin tuumorit
Peritoneum-kasvaimet ovat ryhmä, jossa on nestemäisen kalvon hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, jotka peittävät vatsaontelon sisäelimet ja sisäseinät. Maligni kasvaimet voivat olla joko primaarisia tai toissijaisia, mutta ovat usein metastaattisia luonteeltaan. Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat oireeton tai niihin liittyy läheisten elinten pakkausmerkkejä. Peritoneumin pahanlaatuiset kasvaimet ilmenevät kipu ja askites. Diagnoosi tehdään valitusten, tutkimustietojen, analyysitulosten, potilaiden, CT, laparoskopian, immunohistokemiallisen ja histologisen tutkimuksen perusteella. Hoito — leikkaus, sädehoito, kemoterapia.
Peritoneumin tuumorit
Vatsakalvon kasvain — kasvaimet eri alkuperää, lokalisoitu sisäelinten ja päälaen kerros vatsakalvon, pieni rauhanen, sitä suurempi omentum ja bryzheek ontto elimiä. Hyvänlaatuisia ja primaarisia peritoneumin maligneja neoplasmeja diagnosoidaan harvoin. Toissijainen vatsakalvon kasvaimet ovat yleisempiä patologioita esiintyy syöpävaurioiden vatsaontelon ja retroperitoneaalitilan, sisäinen miehen ja naisen sukuelimet. Hyvänlaatuisten vaurioiden ennuste on yleensä suotuisa ja pahanlaatuinen — epäedullinen. Hoito toteutetaan syöpäsairaalan ja vatsanleikkauksen asiantuntijoiden toimesta.
Peritoneumin kasvainten luokittelu
Neoplasmassa on kolme pääryhmää:
- Peritoneumin hyvänlaatuiset kasvaimet (angiomit, neurofibromit, fibromit, lipomit, lymfangioomat)
- Peritoneumin ensisijaiset pahanlaatuiset kasvaimet (mesoteliooma)
- Peritoneumin toissijaiset pahanlaatuiset kasvaimet, jotka johtuvat pahanlaatuisten solujen leviämisestä toisesta elimestä.
On myös liman kasvaimet (pseudomyxoma), joka on joidenkin tutkijoiden ensisijaisena, ja muut — toissijaisena kasvaimia vatsakalvon eriasteisia maligniteetti. Useimmissa tapauksissa sekundäärivamma vatsakalvon kehittyy seurauksena aggressiivinen kasvainten paikallinen kasvu ja leviäminen syöpäsolujen implantointia elinten sijaitsee intraperitoneaalisesti tai extraperitoneal mezoperitonealno.
Kasvaimia vatsakalvon, jolloin implantti etäpesäke, voidaan havaita mahalaukku, ohut- ja paksusuolen, maksan, haiman, sappirakko, munuaiset, kohtu elin, kohdunkaula, munasarja, eturauhanen, vatsaontelon etuseinämään, ja niin edelleen. G. Vähemmän havaittu lymphogenous tuumoreiden metastaattisen leviämisen rinnassa (esim., keuhkosyöpä), koska paluuliikkeen imusolmukkeiden kautta imusuonten tavalla.
Peritoneum-kasvainleesiotyypit
Hyvänlaatuiset peritoneumin kasvaimet
Ne ovat hyvin harvinaisia patologioita. Kehityksen syyt ovat tuntemattomia. Tauti voi olla oireeton vuosien ajan. Joissakin tapauksissa peritoneaaliset kasvaimet saavuttavat valtavia kokoja ilman merkittävää vaikutusta potilaan tilaan. Kirjallisuudessa kuvataan 22 kg: n painoisen omentumin lipooman poistaminen. Suurilla tiloilla paljastuu vatsan lisääntyminen. Joskus peritoneumin hyvänlaatuiset kasvaimet aiheuttavat läheisten elinten puristumista. Kipu ei ole ominaista. Ascites on erittäin harvinaista. Diagnoosi perustuu laparoskopian tuloksiin. Toiminnan osoitus on neoplastin puristusvaikutus naapurielimiin.
Peritoneumin ensisijaiset pahanlaatuiset kasvaimet
Peritoneumin mesoteliooma on harvinaista. Yleensä miehillä on yli 50 vuotta. Riskitekijä on pitkäaikainen altistuminen asbestille. Tyypillisiä ovat kipu-oireyhtymä, laihtuminen ja läheisten elinten kompression oireet. Kun peritoneaalilla on riittävän suuret tuumorit, voidaan havaita epäsymmetristä ulkonemista vatsan alueella. Kun tunnustelu tapahtuu, yksittäisiä tai useita kasvainmuotoisia kokoonpanoja on erikokoisia.
Tyypillinen on oireiden nopea eteneminen. Kun portaalin suon on pakattu, ascites kehittyy. Koska erityisiä merkkejä ei ole, peritoneaalisten pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi on vaikeaa. Usein diagnoosi tehdään vasta kasvaimen poistoon ja poistettujen kudosten histologiseen tutkimiseen. Näkymät ovat epäsuotuisat. Radikaalin poisto on mahdollista vain rajoitetuilla prosesseilla. Muissa tapauksissa peritoneaalisten kasvainten potilaat kuolevat kakeksista tai komplikaatioista, jotka johtuvat vatsan elinten poikkeavuuksista.
Peritoneumin pseudomixomi
Tapahtuu, kun rupturoitu munasarjasystadenoma, pseudomukinous cyst appendicitis tai diverticulum on suolistossa. Slime-muodostavista epiteelisoluista leviää peritoneumin pinnalle ja alkavat tuottaa paksua hyytelömäistä nestettä, joka täyttää vatsan ontelon. Tavallisesti tämän peritoneaalisen tuumorin kehitysaika vastaa maligniteetin vähäistä astetta. Tauti etenee jo useita vuosia. Hyytelömäinen neste aiheuttaa vähitellen fibroottisia muutoksia kudoksissa. Lonkka ja kasvaimen kaltainen muodostuminen häiritsevät sisäelinten toimintaa.
Vähemmän yleisiä ovat peritoneaalisen kasvain, jolla on korkea maligniteetti, joka kykenee lymfoogiseen ja hematogeeniseen metastaasiin. Jos hoitoa ei ole, kaikissa tapauksissa tapahtuu kuolemaan johtava lopputulos. Potilaan kuolinsyy on suoliston tukos, ehtyminen ja muut komplikaatiot. Limakalvon muodostavan peritoneaalisen kasvaimen läsnäoloa osoitetaan vatsan koon kasvaessa kehon painon, ruoansulatuskanavan häiriöiden ja hyytelöiden irtoamisen navasta.
Diagnoosi määritetään CT, laparoskopian, histologisen ja immunohistokemiallisen tutkimuksen perusteella. Peritoneaalisten pahanlaatuisten kasvainten kohdalla voidaan käyttää positronipäästötomografiaa. Tutkimuksella ei ole informatiivista taudin hyvänlaatuista versiota. Peritoneaalisten kasvainten hoitoon liittyvät taktiikat määritetään erikseen. Joissakin tapauksissa sairastuneiden alueiden kirurginen poisto on mahdollista yhdessä intraperitoneaalisen intrakavituksen kemoterapian kanssa. Hoidon oikea-aikaisella aloitusajalla ennuste on varsin edullinen etenkin maligniteetin alhaisen asteisen peritoneumin kasvaimissa.
Yksittäiset sekundaariset pahanlaatuiset kasvaimet peritoneumia
Putoaminen tapahtuu, kun pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat elimissä, jotka osittain tai kokonaan peittyvät peritoneaalilla. Peritoneumin kasvainten esiintyminen liittyy kipu-oireyhtymän tehostamiseen ja potilaan tilan huononemiseen. Kun vatsan tunnustusta voidaan havaita kasvainmuodostuksia. Kun keskittyminen hajoaa ontossa elimessä (mahalaukku, suoli), havaitaan rei’itetty peritoniitti. Joissain tapauksissa primaarinen kasvain samanaikaisesti kutittaa onton uran, peritoneaaliset levyt ja eturaudan seinämän. Kun muodostunut konglomeraatti hajoaa, pehmytkudoksen hikoilu ilmestyy.
Peritoneum-kasvaimia diagnosoidaan anamneesin perusteella (peritoneumilla peittyneen kehon pahanlaatuinen kasvain), kliiniset oireet, vatsan ontelon ultraäänitutkimus ja muut tutkimukset. Rajoitetulla menetelmällä primaarisen tuumorin radikaalinen poisto ja peritoneumipitoinen alue ovat mahdollisia. Kaukaisten metastaasien läsnä ollessa suoritetaan oireenmukainen hoito. Potilaat, joilla on peritoneumia aiheuttavia kasvaimia, määrätään särkylääkkeistä, nesteen kertyminen vatsaonteloon, laparocentesi, jne. Ennuste riippuu prosessin esiintyvyydestä.
Peritoneumin syöpä
Vatsan onteloon tulevat pahanlaatuiset solut levittävät nopeasti peritoneumia pitkin ja muodostavat useita pieniä focija. «Mahalaukun» diagnosoinnin aikana peritoneaalinen karsinoomatosi havaitaan 30-40%: lla potilaista. Munasarjasyövässä on sekundaarisia peritoneaalisia kasvaimia 70% potilaista. Patologiaa seuraa runsaan nesteen esiintyminen vatsakammioon. Potilaat ovat tyhjentyneet, heikkous, väsymys, jakkarahäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu paljastuvat. Suuret peritoneaaliset kasvaimet voivat palpata vatsaontelon kautta.
On olemassa kolme astetta karsinomatoosi: Paikallinen (havaitun leesion alue) oli usean osien (leesioita vuorottelevat muuttumattomana alueilla vatsakalvon) ja yhteinen (havaittu useita toissijaisia kasvaimia vatsakalvon). Kun diagnosoimattomasta primaarikasvaimen ja useita solmuja vatsakalvon kliininen diagnoosi monissa tapauksissa on vaikeaa, koska samankaltainen kuva tuberkuloottinen peritoniitti. Hyväksi sekundaarikasvaimia vatsakalvon effuusio osoittaa verenvuototaudin luonne ja nopea uusiutumisen askites jälkeen paracentesis.
Diagnoosi perustuu lääketieteellinen historia, kliiniset oireet, tiedot ultraääni vatsan, vatsan MSCT kontrastin, sytologia askitesnesteestä aikana saatujen etukammiopistoon ja histologia vatsakalvon kasvainkudoksen näytteen aikana laparoscopy. Kuten lisäksi diagnostisia menetelmiä voidaan käyttää koe kasvaimen merkkiaineita, jolloin määrittämään tarkemmin prognoosi, havaita ajoissa toistuminen ja arvioida hoidon tehokkuus.
Mahdollisuus täydellisen kasvaimen täydellisen poistamisen ja peritoneumin kasvainten suorittamiseen suorittavat radikaaleja toimenpiteitä. Primaarikohdan lokalisoinnista riippuen peritonectomy suoritetaan yhdessä colectomy, gastrectomy tai gastrectomy, panhistectomy ja muut kirurgiset toimenpiteet. Koska syöpäsolujen kolonisoituminen vatsaonteloon ja mahdollinen visuaalisesti havaittavien peritoneaalisten kasvainten esiintyminen vaurion aikana tai sen lopettamisen jälkeen on vaarassa, intraperitoneaalinen hypertermia kemoterapia suoritetaan. Menettely mahdollistaa voimakkaan paikallisen vaikutuksen syöpäsoluihin, joilla potilaan kehossa on pelkän kemoterapian myrkyllisiä vaikutuksia.
Uusista hoitomuodoista huolimatta peritoneumin levinneiden toissijaisten kasvainten ennuste on edelleen epäsuotuisa. Karsinoomatoosi on yksi tavallisimmista kuoleman syistä potilaiden, joilla on vatsaontelon ja pienen lantion onkologiset vauriot. Mahalaukun syöpää sairastavien potilaiden keskimääräinen eloonjäämisnopeus yhdistettynä peritoneumin kasvaimiin on noin 5 kuukautta. Relapseja radikaalien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen peritoneumin toissijaisille kasvaimille esiintyy 34 prosentilla potilaista. Asiantuntijat jatkavat etsimään uusia, tehokkaampia menetelmiä peritoneumin toissijaisten kasvainten hoitoon. Käytetään uusia kemoterapia-lääkkeitä, immunokemoterapiaa, radioimmunoterapiaa, geeni-antisense-terapiaa, fotodynaamista hoitoa ja muita menetelmiä.